Популярные записи:

Как убрать запах из тапочек 7 способов как избавиться от неприятного запаха в обуви Многие попадали неприятные ситуации, когда вы… (5)Реабилитация после аневризмы головного мозга Характеристика заболевания аневризмы сосудов головного мозга и последствия после хирургического вмешательства Когда отмечается аневризма головного… (4)Продукты повышающие гемоглобин Норма гемоглобина. Продукты, повышающие гемоглобин Сегодня я хочу продолжить тему о гемоглобине. Я уже писала… (3)Как выйти из запоя Как выйти из запоя без врача за один день?В нашей стране о состоянии запоя знают… (2)Отзывы о гусеницах Мотоблок на гусеничном ходуНовые мотоблоки, которые выпускаются как отечественными, так и зарубежными компаниями являются сегодня… (2)

Аменорея причины

Аменорея. Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы при аменорее

Гирсутизм при аменорее

Повышенный рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, на животе, а также на внутренней и наружной поверхности бедра. Гирсутизму часто сопутствует избыточная масса тела (при дисгормональных расстройствах), угревая сыпь, выпадение волос и ломкость ногтей. Гирсутизм наряду с акне и другими симптомами относится к синдромам вирилизации, при которых в женском организме появляются мужские черты. Как правило, эти черты ограничиваются только появлением оволосения по мужскому типу. Однако кроме этого вирильный синдром включает изменение тембра голоса и телосложения по мужскому типу. Данные симптомы встречаются гораздо реже и отмечаются лишь при крайне тяжелых формах заболевания.

Галакторея при аменорее

Количество выделяемого молока может быть различно – от нескольких капель до постоянного обильного выделения. У большинства пациенток галакторея не проявляется на первых этапах болезни либо является интермиттирующей (непостоянной).

  • периодические выделения капель молока;
  • выделения капель молока при надавливании;
  • струйное выделение молока при надавливании;
  • спонтанное выделение молока в виде капель или струи;
  • постоянные выделения молока.

Также галакторея может наблюдаться при многих заболеваниях различных органов и систем. Эти патологии могут непосредственно влиять на гипофизарную секрецию гормонов либо сохранять повышенную концентрацию гормона в крови. Чаще всего галакторея является проявлением гипотиреоза (недостаточности тиреоидных гормонов), поликистоза яичников, недостаточности коры надпочечников или хронической формы почечной недостаточности. Прием некоторых лекарственных препаратов может стимулировать выделение пролактина с дальнейшим развитием галактореи. Прекращение употребления таких препаратов или снижение их дозировок значительно снижает уровень пролактина в крови.

Ожирение при аменорее

  • ожирение церебрального типа;
  • ожирение гипофизарного типа.

Ожирение церебрального типа

При ожирении церебрального типа распределение подкожно-жировой клетчатки происходит неравномерно. Отмечается отложение жира на животе в виде «фартука», на бедрах в виде «галифе». Также жировая клетчатка увеличивается в области плечевого пояса и груди.

При ожирении гипофизарного типа увеличение массы тела происходит равномерно.

Бесплодие при аменорее

  • рост и созревание фолликулов;
  • лопание доминантного фолликула;
  • выход яйцеклетки из фолликула;
  • миграция яйцеклетки из яичника в маточную трубу;
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Все эти процессы необходимы для процесса оплодотворения. Если один из них происходит не так как положено, то слияние яйцеклетки и сперматозоида (процесса оплодотворения) не происходит. Однако при поликистозе яичников все вышеперечисленные процессы нарушены, что становится преградой для желаемого зачатия. Полная дезорганизация структуры яичников с замещением фолликулов на кисты, делает невозможным процесс созревания яйцеклеток. Бесплодие также является осложнением синдрома резистентных яичников и синдрома гипофункции яичников.

(снижение функции щитовидной железы)

Гипертиреоз или тиреотоксикоз

Бесплодие очень часто.

Чаще наблюдается невынашивание беременности.

В основном аменорея.

Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

Нарушение менструального цикла.

Нарушение менструального цикла.

Остеопороз при аменорее

  • непроизвольное выделение молока из грудных желез (галакторея);
  • нарушение репродуктивной формы (бесплодие);
  • прибавление в весе или, наоборот, похудение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • обильный рост волос;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • повышенная истощаемость, слабость (при гипофункции щитовидной железы);
  • плаксивость, повышенная раздражительность (при гиперфункции щитовидной железы).

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

  • специфическое распределение подкожно-жировой клетчатки — на животе, плечевом поясе, лице;
  • багровая окраска лица;
  • гиперпигментация кожных складок, локтей;
  • сухая кожа;
  • гипоплазия (уменьшение) молочных желез.
  • распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное;
  • недоразвитие первичных и вторичных половых признаков при первичной аменорее;
  • угревая сыпь при поликистозе яичников.
  • ожирение также не свойственно;
  • избыточное оволосение по мужскому типу;
  • акне;
  • мужской тип телосложения;
  • уменьшение молочных желез.
  • изменения телосложения не характерны, также не наблюдается ожирение или нарушение метаболизма;
  • присутствуют некоторые врожденные аномалии матки и половых путей, которые выявляются во время гинекологического осмотра.
  • первичная аменорея – код N91.0;
  • вторичная аменорея – код N91.1;
  • аменорея неуточненного генеза – код N91.2.

Неотъемлемым этапом в диагностике аменореи являются лабораторные исследования. Они заключаются в измерении уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, а также уровня женских и мужских половых гормонов.

Параметры лабораторной диагностики

Аменорея гипофизарного происхождения

  • снижение концентрации фолликулостимулирующего (ФГС) и лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • снижение концентрации эстрогенов;
  • повышение концентрации андрогенов (в частности, тестостерона).

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

  • повышенная концентрация пролактина;
  • повышенный уровень надпочечниковых андрогенов – дигидротестостерона и кортизола;
  • снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • нарушение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона — увеличение гормона ЛГ и снижение ФГС;
  • гиперандрогения;
  • гиперинсулинемия.
  • гиперандрогения с увеличением и ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат);
  • повышенная концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Аменорея при гипофункции щитовидной железы

  • повышенная секреция тиреотропного гормона (ТТГ);
  • снижение тиреоидных гормонов (Т3,Т4);
  • увеличение соотношения ЛГ и ФСГ;
  • гипоэстрогения.

УЗИ при аменорее

Для поликистоза яичников характерно двустороннее увеличение яичников более 9 сантиметров. Чаще всего размеры варьируют в пределах 15 – 20 сантиметров. Доминантный фолликул и другие признаки овуляции не выявляются. Вместо этого в самих яичниках выявляются множественные различные по размеру полости (кисты), покрытые плотной белесоватой оболочкой. При длительно текущем поликистозе вся паренхима яичников замещается на соединительную ткань (развивается склероз яичников). При надпочечниковой аменорее УЗИ выявляет различные по степени зрелости фолликулы. Однако эти фолликулы не соответствуют размеру доминантного фолликула, что говорит об отсутствии овуляции.

Проба заключается в ведении определенной дозы дексаметазона, что приводит к снижению ДГЭА (дегидроэпиандростерона) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата). Снижение в крови андрогенов, которые тормозят выделение адренокортикотропного гормона, указывает на надпочечниковую природу аменореи.

Проба с прогестероном применяется для дифференциальной диагностики маточной аменореи. Прогестерон вводят внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки в течение недели. Через 2 – 3 дня после последней инъекции у женщины появляется менструальная реакция. Это говорит в пользу дефицита прогестерона в организме женщины и о нормальном функционировании матки. Если ж реакция не развивается, то это говорит в пользу маточной аменореи. В этом случае, несмотря на достаточный уровень прогестерона, эндометрий матки остается невосприимчивым к нему. Также эта проба применяется для дифференциальной диагностики яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении. Для этого перед пробой определяют концентрацию в моче 17-кетостероидов (17-КС). Далее проводят пробу с прогестероном в течение недели. Если после пробы уровень 17-КС падает на 50 процентов и более, то это указывает на яичниковую природу заболевания.

Этот вид пробы используется для определения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Препарат следует принимать 21 день в месяц, на протяжении 3 месяцев. Если после завершения пробы началась менструация, то это говорит о хорошем функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

Также проводится для определения функционального состояния яичников. Хориальный гонадотропин вводят внутримышечно в дозе по 1500 ЕД (единиц действия), с 12 по 14 день цикла (5 дней). Если же аменорея длится долго, то гонадотропин вводят вне зависимости от цикла. При функционально полноценных яичниках проведение пробы сопровождается повышением уровня прогестерона и базальной температуры. При первично пораженных яичниках проба не сопровождается никакими изменениями.

Проба также рекомендована при аменорее, сопровождающейся отсутствием овуляции. Кломифен цитрат назначают внутрь по 2 таблетки в день (100 миллиграмм), с 5 по 10 день цикла. Положительной проба считается тогда, когда она сопровождается увеличением концентрации эстрадиола, ростом базальной температуры, увеличением гонадотропинов в плазме крови. Положительная проба с кломифеном говорит о сохранении гипоталамо-гипофизарной связи. Если же никаких изменений не наблюдается, то это говорит об отрицательной пробе.

Этот вид пробы применяется при дифференциальной диагностике функциональной гиперпролактинемии и гиперпролактинемии, обусловленной гипофизарной опухолью. Для этого уровень пролактина измеряется натощак. После этого пациентка принимает внутрь 2 таблетки парлодела (5 миллиграмм) и через 2 часа вновь измеряют уровень пролактина. Если после этого концентрация пролактина снижается в два раза и более, то это говорит в пользу гиперпролактинемии, обусловленной приемом лекарств или другими неорганическими причинами. Однако опухоли гипофиза не сопровождаются колебанием уровня пролактина, и после проведения пробы концентрация этого гормона остается неизменной.

Это метод диагностики, который используется для осмотра влагалищной части матки с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Различают простую и расширенную кольпоскопию. В ходе простой кольпоскопии осматривается влагалищная часть матки, шеечный канал, влагалище и наружные половые органы. При этом внимание уделяется состоянию слизистой — ее рельефу, цвету, сосудистому рисунку. После этого переходят к расширенной кольпоскопии с применением фармакологических средств. Расширенная кольпоскопия с использованием 3 процентного раствора уксусной кислоты помогает выявить патологически измененные участки слизистой. Если применять раствор Люголя, то здоровые клетки слизистой приобретают темный цвет, а поврежденные – светлеют. Данный метод расширенной кольпоскопии называется пробой Шиллера. Метод прост в применении, а самое главное очень информативен. На темном фоне ярко выделяются светлые пятна поврежденной слизистой оболочки.

Гистероскопия – является золотым стандартом в диагностике различных патологий внутренних половых органов. Он основан на применении фиброволоконных приборов с системой воздушных линз. Через эти приборы подаются различные растворы, которые хорошо проводят свет и растягивают полость матки. Все это создает оптимальные условия для визуализации внутренней среды матки. Часто используется изотонический раствор натрия хлора или 10 процентный раствора декстрозы. Они реже, чем другие препараты, дают различные осложнения (аллергические, дистресс-синдром). Одновременно при выполнении гистероскопии проводят фотосъемку или видеосъемку.

Лапароскопия также является универсальным методом в диагностике различных причин аменореи. Он предусматривает осмотр органов малого таза, а именно матки и ее придатков с помощью оптических приборов. Эти приборы вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. Далее через систему линз врач, проводящий лапароскопию, визуализирует внешнее состояние матки, маточных труб и яичников. Так, при поликистозе яичники увеличены в размерах в 2 – 3 раза и покрыты плотной жемчужного цвета оболочкой.

Фемостон, дюфастон и другие препараты в лечении аменореи

При синдроме поликистозных яичников также эффективно назначение кломифена. Он назначается по 100 миллиграмм в день, с 5 по 10 день. В данном случае овуляция восстанавливается в 40 – 70 процентах случаев, а беременность у ранее бесплодных женщин наступает в 20 – 30 процентах случаев. Аналогами кломифена являются пергонал, хумегон. Восстановление менструального цикла у женщин с яичниковой аменореей проводится с помощью комбинированных оральных гормональных контрацептивов.

  • диане;
  • андрокур;
  • фемостон;
  • жанин;
  • ярина.

Фемостон является комбинированным препаратом, содержащим эстрадиол и дидрогестерон. Он назначается по таблетке в день на протяжении 28 дней. В первые 14 дней цикла назначается по 1 розовой таблетке (в упаковке помечены цифрой «1») внутрь вне зависимости от приема пищи. В остальные 14 дней (с 15 по 28 дней) назначается по одной желтой таблетке (в упаковке под цифрой «2») также внутрь и независимо от приема пищи. Чаще всего фемостон сочетается с назначением утрожестана или эстрожеля.

По 1 – 2 миллиграмма в сутки.

По 0,125 миллиграмм в сутки.

По 0,15 миллиграмм в сутки.

По 0,15 миллиграмм в сутки.

При адреногенитальном синдроме лечение проводится в зависимости от формы заболевания. Лечение начинается как можно раньше и состоит из назначения глюкокортикоидных препаратов. Кортизон назначается в дозе 10 – 15 миллиграмм, а дексаметазон по 2 – 4 миллиграмм.

Лечение галактореи-аменореи

  • жанин;
  • ярина;
  • джес.

Жанин принимают по одному драже в день, непрерывно в течение трех недель (21 день). Принимать препарат согласно порядку, указанному на блистере (следуя стрелочкам). После окончания блистера следует недельный перерыв, после которого женщина начинает новую упаковку. Препарат эффективен при аменорее, которая сопровождается акне, гирсутизмом и другими признаками вирилизации. Препарат джес относится к новейшим микродозированным монофазным контрацептивам. Он оказывает не только антиандрогенное действие, но и также антиминералокортикоидное (подавляет избыточную секрецию минералокортикоидов). Таблетки принимаются в порядке, указанном на блистере, по одной таблетке на протяжении 28 дней.

Препарат обладает эстрогеноподобным эффектом, рекомендован во время менопаузы.

По 30 капель два раза в сутки (утром и вечером).

Снижает выработку пролактина передней долей гипофиза. Эффективен при аменорее вызванной гиперпролактинемией.

По одной таблетке утром и вечером за 20 минут до еды.

Нормализует связь между гипоталамусом и гипофизом, восстанавливая гормональный баланс.

По 10 капель три раза в день.

Лечение аменореи народными средствами

Из родиолы розовой готовится спиртовая настойка, которая при аменорее принимается внутрь по 10 капель (разводятся в 50 миллилитрах чистой воды). Количество приемов в сутки – не более 3 раз, за 20 – 25 минут до приема пищи. Пить препарат рекомендуется в первой половине дня, так как он возбуждает нервную систему. Более поздние приемы лекарства могут вызвать проблемы с засыпанием. Продолжительность лечения спиртовой настойкой составляет 3 месяца.

Чтобы приготовить спиртовую настойку, свежее растение необходимо выкопать из земли и очистить от наружной части (стеблей, цветков и листьев). Корни и корневища очищаются от земли и промываются в проточной воде. Твердую корку, подгнившие части и фрагменты с признаками порчи следует удалить. Затем подготовленные коренья следует разрезать вдоль и, выложив в один слой на противне, подсушить в духовом шкафу. Процесс сушки нужно продолжать до тех пор, пока корень снаружи не приобретет золотистый цвет. Высушенное сырье необходимо остудить и сложить в мешочек из натуральной ткани. Храниться правильно подготовленные корни родиолы розовой могут до 3 лет.

При непереносимости или противопоказаниях к употреблению алкоголя спиртовая настойка может быть заменена отваром из родиолы розовой. Для этого 10 грамм корня заливаются 250 миллилитрами кипящей воды и настаиваются около часа. Данное количество средства следует разделить на три порции, которые необходимо употребить в течение дня.

Полезен при аменорее комбинированный сбор с золотым корнем. Его готовят из листьев земляники, смородины, ежевики, малины, цветков зверобоя, лапчатки, чабреца и родиолы. Все компоненты смешиваются в равных долях. Травяной сбор заваривается по чайной ложке на стакан кипящей воды и принимается по утрам.

Препараты из золотого корня следует с осторожностью принимать тем пациенткам, которые испытывают сложности с засыпанием или отличаются повышенной возбудимостью. Не рекомендуется такое лечение при повышенном давлении, лихорадочном состоянии или при высокой вероятности гипертонического криза. Среди побочных эффектов при употреблении родиолы розовой могут проявиться головная боль, нервозность, неспокойный сон. При возникновении таких симптомов показан отказ от приема препаратов из золотого корня.

По народным рецептам из ромашки изготавливаются препараты как местного, так и общего действия. К первым относятся спринцевания отваром из этого растения. Проводятся такие процедуры через день, курсом из 7 – 10 сеансов. Также при аменорее помогут ванночки из ромашки, делать которые рекомендуется через день на протяжении 2 недель. Для общего укрепления организма нетрадиционная медицина предлагает ромашковые чаи и отвары. Принимаются такие средства по 1 – 2 раза в день, на протяжении 2 – 3 месяцев.

Суть спринцевания заключается в ведении во влагалище лечебного отвара. Для проведения процедуры используется резиновый баллон с наконечником. Отвар готовится из 2 столовых ложек соцветий и литра воды. Состав нагревается на небольшом огне и доводится до кипения. Увеличить антибактериальный эффект отвара можно, если к ромашке добавить календулу в количестве одной столовой ложки. Закипевший настой следует отфильтровать и остудить до температуры 37 градусов. Затем на резиновый баллон нужно надавить, чтобы выпустить воздух, опустить наконечник в емкость с отваром и наполнить грушу жидкостью.

Для ванночки необходимо приготовить 2 – 3 литра ромашкового отвара из 100 грамм сухих цветков. Настоявшийся на протяжении 40 – 60 минут настой процеживают и выливают в емкость с горячей водой. Общий объем отвара должен быть равен 5 – 6 литрам, температура жидкости – от 37 до 38 градусов. Затем над тазом необходимо присесть, опустив в воду половые органы. Водные процедуры с ромашкой могут быть и общего действия. Для этого отвар выливается в ванну, которая наполнена водой. После принятия ромашковой ванны не следует принимать душ, а влагу с кожи можно промокнуть полотенцем.

Ромашковые отвары готовятся из чайной ложки сырья и стакана воды. Также ромашка может добавляться в качестве дополнительного ингредиента в черный или зеленый чай. Принимаются такие напитки вне зависимости от приемов пищи, на протяжении дня.

Принимать препараты из ромашки внутрь не рекомендуется женщинам, страдающим гастритом или заболеваниями, которые проявляются диареей. При превышении дозировки могут возникнуть боли в голове, слабость, раздражительность.

Для приготовления сока используется свежая зелень петрушки (стебли и листья). Сок можно приготовить при помощи соковыжималки. При отсутствии такого оборудования зелень измельчается блендером и отжимается через марлю. Принимается сок по чайной ложке, три раза в день. Максимальная доза препарата, которая может быть употреблена в сутки – столовая ложка. Фреш из петрушки очень концентрирован, поэтому перед употреблением его необходимо развести водой. Для лучшего усваивания пить его следует маленькими глотками, задерживая в ротовой полости, чтобы сок смешался со слюной. Принимать свежевыжатый сок следует на протяжении 10 дней.

Для отвара нужно взять пучок свежей петрушки, измельчить и залить кипятком (500 миллилитрами). Напиток необходимо настаивать в термосе не меньше, чем 10 часов. Принимается отвар по полстакана, 2 – 3 раза в день. После 2 недель применения нужно сделать паузу на 5 – 7 дней, после чего продолжить лечение еще на 2 недели.

Для этого средства против аменореи необходимо 2 – 3 столовых ложки семян раздробить и залить водой (250 миллилитрами). Состав нужно выдержать на водяной бане на протяжении 20 – 30 минут. Процеженный отвар принимают по столовой ложке в течение 2 недель.

При увеличении рекомендуемых дозировок пациентка может начать испытывать интенсивные головные боли, судороги в мышцах, галлюцинации. Такие симптомы провоцирует вещество миристицин, содержащееся в петрушке. С осторожностью следует принимать сок или другие средства из петрушки тем женщинам, которые болеют нефритом (воспалением почек), подагрой (заболеванием суставов), мочекаменной болезнью (отложением камней в почках).

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источники:

Аменорея причины
Аменорея. Симптомы, диагностика и лечение Симптомы при аменорее Гирсутизм при аменорее Повышенный рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, на животе, а также на внутренней
http://www.tiensmed.ru/news/amenorea-simptomy-lecenie.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Как избавиться от жировиков под глазами Жировик на лице, веке, около глаз - фото, причины, как избавиться Жировики на лице, около… (1)Лучший крем от рубцов Крем от шрамов - какой лучше. Крем от шрамов и рубцов для заживления кожи лица… (1)Вес гантелей для детей Вес гантелей для детейУпражнения с гантелями, пожалуй, одни из самых доступных в бодибилдинге и, при… (1)Аппарат для ингаляций omron Запчасти для небулайзера, ингалятора купить: OMRON, Gamma, Rossmax, Vega, Юлайзер, Dr FreiЗапчасти для небулайзера, ингалятора… (1)Как избавиться от внутренних прыщей Внутренние прыщи на лице: причины Как избавиться от них? Утро, ванная комната, вы принимаете душ,… (1)

COMMENTS