Популярные записи:

Средства для кожи Средства для кожи вокруг глаз1.Доставка по городу Алматы Стоимость доставки от 1200 тенге и выше.… (1)Зеленый чай улыбка гейши Зеленый чай Русская чайная компания "Улыбка гейши" - отзывы Вкусный удобнозавариваемый чай Достоинства: вкусный, ароматный,… (1)Шезлонг chicco balloon baby отзывы BREVI Шезлонг BABY ROCKER SOFT TOY КАФЯВ Доставките в онлайн-магазин Хиполенд обикновено се извършват до… (1)Боровая матка эндометриоз Боровая матка при эндометриозе — помогает или вредит? Боровая матка – лекарственная трава Ортилия однобокая,… (1)Гомеопатия при герпесе Гомеопатическое лечение при герпесеГерпес – неприятное заболевание, вызываемое вирусом. Однажды попав в организм, он поселяется… (1)

Аневризма сердечной аорты

Аневризма аорты сердца: причины и симптомы

Патология сердечной аорты, связанная со своеобразным расширением артерии, в современной медицине называется аневризма аорты сердца. Патология обусловлена ослаблением стенок аорты. Аневризма может иметь разную локализацию, а, следовательно, и симптоматику. Что такое аневризма аорты сердца?

К сожалению, в последнее время данная патология встречается довольно часто. Недуг развивается на протяжении длительного времени. Стенка аорты сердца подвергается значительным изменениям, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Именно поэтому пациенты, которые страдают от гипертонии, в первую очередь подвергаются риску развития аневризмы.

При неправильно выбранном курсе лечения или выявления заболевания на поздней стадии его развития, пациенту грозит разрыв аневризмы. Этот процесс нередко сопровождается сильным кровотечением, который практически невозможно остановить. Через короткий отрезок времени пациент умирает.

Кроме этого, в самом слабом сосуде происходит нарушение процесса кровообращения, что увеличивает риск того, что сосуд в любой момент может лопнуть и сильно кровить.

Не исключена также возможность образования в ослабленном сосуде тромба. Эта патология при неправильном лечении может привести к смертельному исходу.

В связи с вышеизложенным, при постановке диагноза ААС, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

Дабы обеспечить успешность лечебного процесса чрезвычайно важным моментом является определение причины, которая спровоцировала недуг. Среди наиболее значимых и распространенных следует выделить такие:

  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • процесс медионекроза, суть которого заключается в отмирании среднего слоя аорты. В результате клетки погибают, распадаясь при этом на коллагены и эластины. При этом свойственен процесс образования кист веретенообразного вида;
  • развитие синдрома Такаясу: воспалительный процесс, поражающий аорту и ее ветви;
  • закрытая механическая травма грудины;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, в результате которого поражаются артериальные стенки. В результате такого заболевания сосуды становятся неэластичными, что приводит к нарушению процесса проведения крови по сосудам.

В группу риска попадают пациенты, которые перенесли такие болезни:

  • синдром Морфана, который является наследственной болезнью;
  • фиброзные волокна постепенно вытесняют костные или сосудистые типы тканей;
  • атеросклероз;
  • заболевания инфекционного происхождения.

В том случае, если пациенты входят в группу риска или находятся под влиянием одного или нескольких факторов, следует более внимательно относиться к своему здоровью, а также периодически проходить медицинский осмотр.

Интенсивность проявления симптомов зависит того, в каком именно месте развивается аневризма аорты сердца. Например, при ее расположении в ГО аорты, пациент практически не ощущает никаких симптомов заболевания.

Существуют такие признаки недуга:

  • одышка;
  • кашель – имеет свойство проявляться при больших размерах ААС. Кашель сухой и не сопровождается выделением мокроты;
  • трудности глотательного рефлекса;
  • отечность области шеи или лица;
  • болевые ощущения в области грудины, которые сходны с приступом стенокардии. Как правило, боли появляются после тяжелых физических нагрузок, курения или употребления алкогольных напитков;
  • быстрая утомляемость – практика показывает, что этот симптом наблюдается у тех пациентов, которые страдают от сердечной недостаточности застойного характера. На утомляемость жалуются пациенты, у которых аневризма имеет довольно большой размер;
  • сильная боль в спине.

Опасность аневризмы АС заключается не только лишь в возможном сильном кровотечении (при ее разрыве) или образовании тромбов. Не меньшую опасность составляют и другие осложнительные процессы, которые проявляются в виде разного рода пороков клапана аорты или сердечной недостаточности.

Одним из главных условий успешного лечения аортальной аневризмы сердца является определение группы, к которой относится недуг. В медицине при классификации используются ряд факторов:

Каждый из видов аневризмы требует своеобразного подхода лечебного процесса. В зависимости от разновидности аневризмы изменяется симптоматика и общее состояние человека.

Диагностировать наличие аневризмы довольно сложный процесс. Это связано с тем, что симптомы болезни имеют схожесть со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В медицинской практике диагностика недуга состоит из двух этапов:

1 — проведение физикального осмотра. При обнаружении малейшего подозрения на аневризму, специалист направляет пациента на более глубокое обследование;

2 – использование более сложных и точных методов обследования. Среди них можно выделить такие:

Кроме этих методик могут быть использованы и дополнительные: общий анализ крови, анализ мочи и пр.

Среди нескольких методов, которые используются при лечении аневризмы аорты сердца, наиболее результативным является хирургический метод. Это связано с тем, что медикаментозный курс лечения не дает желаемого результата, а преимущественно используется в целях профилактики или во избежание развития осложнений.

Для использования хирургического вмешательства у пациента должны быть такие показания:

  • сердечная недостаточность развивается с большой скоростью. Это приводит к более интенсивному проявлению признаков болезни;
  • нарушение ритма сокращения сердца. Они могут проявляться в виде аритмии или тахикардии, которые практически не поддаются медикаментозному лечению;
  • повторное развитие тромбоэмболии. Как было сказано ранее, одним из осложнений аневризмы является образование тромбов, которые имеют свойство отрываться и закупоривать сосуды;
  • постановка диагноза ложной аневризмы сердца. Этот вид аневризмы считается неполным разрывом ААС, который в любой момент может спровоцировать сильнейшее кровотечение;
  • разрывание аневризмы.

Операция идет при использовании общего наркоза на протяжении 2–3 часов. Период реабилитации длятся 3–4 недели. Приблизительно 4–9% операций заканчиваются смертельным исходом.

Что касается медикаментозного лечения, его основное направление заключается в понижении уровня давления в полости ЛЖ сердца, а также в профилактике процесса тромбирования.

Для этого используются лекарственные препараты таких групп:

  1. Бета-адреноблокаторы. Используются для нормализации частоты сокращения сердца путем блокировки рецепторов.
  2. Тромболитики. Основное предназначение препаратов этой группы заключается в профилактике процесса образования тромбов в результате разжижения крови.
  3. Диуретики. Как правило, назначаются при повышенном артериальном давлении.
  4. Нитраты. Они способствуют расширению просвета сосудов, что улучшает кровообращение мышечной и соединительной ткани.

Аневризма аорты сердца относится к довольно серьезным заболеваниям, которые при неправильно выбранном курсе лечения или несвоевременном его диагностировании может привести к смерти. Будьте здоровы!

Аневризма сердечной аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений.

Рисунок 1. Схематическое изображение нормальной грудной аорты и её аневризмы.

В зависимости от расположения аневризмы выделяют аневризму грудной аорты, торако-абдоминальной (грудо-брюшной) аорты и брюшной аорты. В свою очередь аневризма грудной аорты может быть подразделена на аневризму синусов аорты, аневризму восходящей аорты, аневризму дуги аорты и аневризму нисходящей аорты.

Кроме того, особо выделяют расслаивающую аневризму аорты – патологическую полость или канал, образующиеся в толще аортальной стенки вследствие расслаивания её кровью, нагнетаемой из просвета аорты через дефект интимы (внутренней оболочки сосуда), возникший из-за патологического процесса или повреждения. Расслаивание стенки аорты происходит внутри её средней оболочки.

Наиболее часто аневризма аорты развивается вследствие атеросклеротического процесса или имеет сифилитическое происхождение. В последнее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты выходит её атеросклероз, что обусловлено успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни. Кроме того, сифилис чаще является причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводит к формированию аневризмы брюшного отдела.

Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит. Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте. В научной медицинской литературе описаны также аневризмы микотического (грибкового) происхождения.

Симптомы аневризмы аорты

Клинические проявления аневризм аорты определяются сдавлением (компрессией) ими окружающих органов, соответственно, зависят от их расположения и скорости увеличения их размеров. В конечной стадии заболевания аневризмы аорты зачастую прорываются в расположенный поблизости полый орган, плевральную, брюшную полость или же сердечную сумку. Иногда происходит прорыв в лёгочный ствол с формированием аорто-лёгочного шунта.

Аневризма синусов аорты может сопровождаться недостаточностью аортального клапана или сужением просвета коронарных артерий сердца. Достигая больших размеров, такая аневризма может сдавливать лёгочный ствол, правый желудочек и правое предсердие, что приводит к формированию подострой правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся увеличением печени, набуханием шейных вен и появлению отёков. Быстрое сдавление лёгочного ствола аневризмой может привести к скоропостижной смерти пациента.

Аневризма восходящей аорты проявляется, как правило, тупыми загрудинными болями, которые у некоторых пациентов сопровождаются рефлекторными приступами одышки. Если аневризма достигает больших размеров, она может вызвать атрофию прилежащих участков грудины и рёбер, при этом появляется патологическая сосудистая пульсация во втором-третьем межреберьях справа от грудины. Сдавление аневризмой верхней полой вены или же прорыв в неё аневризмы приводит к развитию синдрома верхней полой вены, что в свою очередь обусловливает присоединение отёков шеи, лица, рук, набуханию шейных вен.

Аневризма нисходящей аорты приводит к сдавлению нервных корешков, тел позвонков, пищевода и левого лёгкого. Сдавление нервных корешков приводит к возникновению интенсивнейших болей, устойчивых к введению самых сильных обезболивающих препаратов. Давление на тела позвонков и задние части рёбер приводит к их деформации, вплоть до того, что аневризматический мешок может выпячиваться между внутренним краем левой лопатки и позвоночным столбом. У этих больных может развиться нижняя параплегия (полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях). Сдавление аневризмой левого лёгкого приводит к его ателектазу и создаёт благоприятные условия для возникновения пневмонии. Сдавление пищевода в некоторых случаях может приводить к затруднению прохождения по нему пищи (дисфагии). При разрушении стенки пищевода вследствие длительного давления на неё аневризмы возникают небольшие кровотечения из пищевода, после чего, как правило, возникает прорыв аневризмы в его просвет с развитием массивного кровотечения. При прорыве в плевральную полость аневризмы нисходящей аорты развивается быстро нарастающая анемия (малокровие) и большой гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Аневризма торакоабдоминальной (грудобрюшной аорты) аорты встречается редко, как правило, обусловлена сифилисом. Аневризма сдавливает пищевод и верхний отдел желудка, что приводит к появлению давящих болей в подложечной области, которые могут быть связаны с приёмом пищи, иногда – отрыжки, рвоты, нарушению прохождения пищи по пищеводу. Аневризма торакоабдоминальной аорты может вызывать сужение или полное перекрытие просвета верхней брыжеечной артерии и чревного ствола, кровоснабжающих органы брюшной полости, что проявляется приступами мучительных болей в животе (так называемая брюшная жаба). Из-за вышеописанных причин аневризма этой локализации приводит к похуданию пациента.

Расслаивающая аневризма аорты проявляется внезапно возникающими острыми болями в груди, не снимаемыми болеутоляющими средствами, и коллапсом. Иногда развивается полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях, которая может быть временной или принять постоянный характер. Из-за особенностей локализации и характера возникающих болей клинические проявления расслаивающей аневризмы аорты могут быть приняты за острый инфаркт миокарда.

1. Пороки аортального клапана и сердечная недостаточность. При аневризме восходящей аорты сифилитического происхождения может развиться декомпенсация сердечной деятельности из-за порока аортального клапана или перекрытия устья коронарных артерий.

2. Разрыв аневризмы с кровотечением. Кровотечение может происходить в органы дыхания (бронхи, трахею), плевральную полость, сердечную сумку, в пищевод, крупные кровеносные сосуды, расположенные в грудной полости, и иногда даже наружу через кожу при разрушении грудины. В случае кровотечения в полость перикарда возникает тампонада сердца. Кровотечение приводит к быстро нарастающей кровопотере.

3. Острое и подострое тромбирование аневризмы аорты. Чаще всего развивается в брюшном отделе аорты и приводит к закрытию расположенных здесь её ветвей.

Перечисленные осложнения быстро ведуг к гибели пациента, если вовремя не приняты соответствующие меры.

Рентгенологическое исследование. При аневризмах грудной аорты рентгенографию проводят в трёх проекциях с непременным контрастированием просвета пищевода. Характерно расширение тени сосудистого пучка. Аневризмы нисходящей аорты выбухают в левое лёгочное поле. У большинства больных отмечается смещение контрастированного пищевода. Иногда определяется кальциноз (обызвествление) аневризматического мешка. При аневризмах брюшной аорты обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях позволяет выявить кальциноз стенки аорты и узурацию тел позвонков поясничного отдела.

Рисунок 2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки пациента с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) аорты и сердца. УЗИ позволяет выявить наличие и размер в поперечнике и по длиннику аневризм восходящей, нисходящей аорты, дуги аорты, брюшной аорты, состояние отходящих от аорты сосудов, а также наличие порока аортального клапана, характер изменений аортальной стенки.

Компьютерная томография (КТ). При величине просвета аорты более 4 см её расширение рассматривают в качестве аневризматического. При выполнении компьютерной томографии имеется возможность определить вовлечение в процесс крупных артерий и выявить признаки расслоения (диссекции) стенок (при расслаивающей аневризме аорты).

Ангиографическое исследование (аортография). Применяется, как правило, перед оперативным вмешательством при планировании его характера и объёма.

Рисунок 3. Ангиограммы аневризмы восходящей и нисходящей частей и дуги грудной аорты.

Аневризма грудной аорты, имеющая диаметр более 5 см, подлежит оперативному лечению в связи с большим риском её разрыва и развития тромбоэмболических осложнений. Оперативное вмешательство выполняется в условиях искусственного кровообращения и гипотермии (пониженной температуры) и сводится к резекции (удалению) аневризмы с одномоментным замещением удалённого участка протезом.

При бессимптомном течении аневризмы брюшной аорты показанием к плановому оперативному вмешательству является её диаметр более 4 см. В случаях нарастания болевого синдрома и угрозы разрыва показано экстренное хирургическое вмешательство. Операция сводится к резекции аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или выполнению бифуркационного аортобедренного протезирования.

При отсутствии своевременного лечения и возникновении тяжёлых осложнений аневризмы аорты прогноз неблагоприятный. Летальный исход может наступить в результате декомпенсации сердечной деятельности, обусловленной развитием пороков аортального клапана при аневризме восходящей аорты, тампонады сердца вследствие прорыва аневризмы в полость перикарда, массивной кровопотери в результате прорыва аневризмы в полые органы и плевральную или брюшную полость.

Однако успехи, достигнутые в настоящее время в хирургическом лечении аневризм аорты, позволяют в случае своевременного и адекватного оперативного вмешательства сохранить жизнь большинству больных. При плановой операции летальность составляет 0-5%, а в случае разрыва аневризмы даже при экстренном оперативном вмешательстве составляет 50-80%. Пятилетняя выживаемость среди оперированных больных составляет 80%, а среди неоперированных – 5-10%.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Всем, кто потерял близких- мое искреннее сочувствие.

Утром диагноз-невралг ия , при всех описанных симптомах в статье .Ночью-смерть , почти мгновенная .

  • Главная
  • Заболевания
  • Болезни сердца и сосудов
  • Аневризма аорты

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Источники:

Аневризма аорты сердца причины и симптомы
Среди множества диагнозов болезней сердца, можно выделить один. Что же это такое, аневризма аорты сердца? Какие симптомы и как нужно лечить?
http://vseoserdce.ru/cvs/artery/anevrizma-aorty-serdca-chto-eto-takoe.html
Аневризма сердечной аорты
Симптомы, лечение и профилактика аневризмы аорты
http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1007-anevrizma-aorty

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Fleole одежда Fleole детская одежда Fleole – достаточно молодой российский бренд нарядных конвертов и комплектов для новорожденных,… (1)

COMMENTS