Аневризма сосуда

Аневризма головного мозга: симптомы и основные методы лечения

Аневризма сосудов – это маленькое образование на мозговом кровеносном сосуде, которое со временем увеличивается и наполняется кровью. Выпуклый сосуд производит давление на нерв или на ткани, которые окружают мозг. Аневризма сосудов может локализироваться в любой области сосудов, но как правило, она располагается в месте отхождения ветвей от артерий.

Многие знают что такое аневризма, но не все представляют к каким последствиям может привести эта болезнь.

В случае разрыва сосуда, кровь попадает в окружающую мозг ткань, что в итоге может привести к летальному исходу.

Аневризма головного мозга

Медики называют данную болезнь бомбой замедленного действия, ведь с ней можно жить годами и не ощущать никаких симптомов. Но все это время аневризма будет постоянно расти, рискуя разорваться в любой момент.

Как говорилось выше, кровяное образование может возникнуть на любом участке сосуда или аорты. Классификация аневризм выглядит следующим образом:

  • Аневризма сердца. Это мешковидное образование сердечной стенки. Диагностируется примерно у 10-20% больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда. Со временем, в области поражения появляется рубец, который будет постоянно выпячиваться.
  • Аневризма аорты. Может развиваться в любой области этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставится пятидесяти тысячам человек в год. Различают аневризму грудного и брюшного отдела аорты. Также диагностируется аневризма дуги аорты, которая может развиваться на протяжении двадцати лет после перенесенной травмы.
  • Аневризма периферических сосудов. Локализируется в кровеносных сосудах конечностей и проявляется сильной болью в руках и ногах.
  • Аневризма артерии головного мозга. Это самая распространенная форма аневризма сосудов. Характеризируется локальным расширением мозговых артерий.

Кровяные образования могут появляться по следующим причинам:

  • врожденная наследственная слабость артериальной системы головного мозга;
  • конгенитальные дефекты стенок сосудов;
  • наличие опухоли в головном мозге, которая изменяет кровоток по сосудам;
  • однократные сильные травмы или продолжительное невыраженное травматическое повреждение головы;
  • наличие затяжных инфекционных заболеваний, при которых образуются микробные эмболы, мигрирующие в мозговой кровоток;
  • артериальная гипертензия с повышением внутричерепного давления;
  • атеросклероз с отложениями бляшек в сосудах, которые питают мозг;

Также проблемы с сосудами головы могут возникнуть под влиянием таких предрасполагающих факторов:

  • курение на протяжении многих лет;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие сахарного диабета;
  • малая двигательная активность, сопровождающаяся выраженной умственной работой.

Диагностика аневризмы

Исследователи утверждают, что приобретенная аневризма сосудов диагностируется чаще всего у лиц старше пятидесяти лет. Гораздо реже она возникает у молодых людей, которые получили травмы при автомобильных авариях и при занятии экстремальными видами спорта. Очень часто в процессе диагностики врачи не могут определить причины аневризмы, поэтому, иногда прогрессирующее увеличение сосудов становится неприятным открытием.

Увеличение аорты возникает на фоне таких заболеваний, как: сифилис, гипертоническая болезнь, очаговый некроз, инфекционные заболевания и нервные перенапряжения. Причиной возникновения образований на сосудах сердца является ранее перенесенный инфаркт. На зарубцеваной ткани утончается мышечная ткань, в результате чего теряется способность к сокращению. В итоге, под воздействием крови, участок с образованием выпячивается наружу. Так образуется сердечная аневризма. Такая форма заболевания чаще всего локализуется в области межжелудочковой перегородки. Причиной увеличения периферических сосудов является наличие травм, врожденных патологий сосудов, атеросклероза и эрозии сосудов.

Чаще всего, симптомы аневризмы на начальных стадиях практически не проявляются. В большинстве случаев патология сосудов обнаруживается совершенно случайно – в процессе проведения МРТ или КТ после травмы.

Первые признаки аневризмы любой формы проявляются в виде ощущений сдавливания и покалывания в области расширения сосуда. В случае разрыва артериальной стенки проявляются следующие симптомы:

  • внезапная острая головная боль, которая изначально локализируется в одном месте, затем со временем стает диффузной;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • проявление припадков, схожих с эпилептическими;
  • бессознательные состояния разной длительности;
  • возникновения чувства страха и тревожности, вплоть до острого психоза.

При апоплексической форме болезни, в области головного мозга происходит разрыв артериального кровяного образования. В случае поражения сонной артерии начинают проявляться симптомы неврологического происхождения:

  • непрерывные головокружения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • мигренеподобные головные боли;
  • дизосмия при движениях глазами.

В случае поражения передней мозговой артерии, симптомы проявляются в виде различных психических нарушений (психоз, эмоциональные расстройства, проблемы с памятью и вниманием). При аневризме средней мозговой артерии возникают неврологические и зрительные симптомы, которые могут сопровождаться припадками.

Результатом любого увеличения сосудов является кровотечение в мозговые ткани, что может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обратится к врачу. Если заболевание обнаружено на том этапе, когда увеличение имеет небольшой размер, то есть вероятность полного излечения данного заболевания.

Перед тем, как лечить аневризму, необходимо провести точное обследование на ее наличие.

Диагностика аневризмы состоит в основном из курса инструментального обследования, который включает в себя такие исследования:

Данный метод диагностики заключается в рентгенологическом исследовании с применением контрастных веществ. Готовая ангиограмма определяет степень суженности или разрушения кровеносных сосудов и артерий мозга. Также с помощью ангиографии можно идентифицировать изменения в венах и артериях.

Ангиография

Ангиографический метод диагностирования аневризма сосудов используется для определения нарушений мозгового кровообращения. При наличии опухоли определяется ее точное местоположение, форма и размер. Само исследование выполняется в специально обустроенных рентгенологических кабинетах. Его суть заключается в ведении в артерию гибкого катетера, который проводится самого пораженного сосуда. При этом происходит высвобождение в кровоток головы и шеи контрасного вещества. Далее делается несколько рентгеновских снимков, на основании которых определяется наличие образования в сосудах.

В данном случае используется мощное магнитное поле для детального изображения головного мозга и других органов. Сделанный снимок может рассматриваться как двухмерные поперечные сечения сосудов или трехмерные изображения.

При подозрении на разрыв аневризмы проводится анализ цереброспинальной жидкости, которая проверяется на наличие кровоизлияния в мозг.

Это самый быстрый инвазивный метод диагностики, с помощью которого определяется наличие уплотнения в сосудах головного мозга. При лопнувшей аневризме данное исследование определяет, не произошло ли кровоизлияние в результате разрыва. Это самый первый метод диагностики, который назначается врачом при обнаружении любого характерного для аневризмы симптома.

Компьютер обрабатывает сделанные рентгеновские снимки как двухмерные изображения поперечных сечений черепа и головного мозга. В некоторых случаях, перед проведением КТ в кровоток вводится контрастное вещество. Данный метод исследования необходимо проводить в специализированных лабораториях.

Лечение аневризмы осуществляется различными методами, в зависимости от формы заболевания и степени ее запущенности. Терапия образования периферических сосудов предусматривает только хирургическое вмешательство, иначе может произойти разрыв или тромбоэмболия. В случае невозможности проведения операции по каким-либо медицинским показателям, назначается ряд препаратов, способных снижать агрегационную функцию крови (Аспирин, Гепарин, Варфарин).

Лечение увеличения сосудов головного мозга проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия применяется при наличии образования менее 10 мм.

При этом должны отсутствовать факторы риска гемодинамических нарушений. Согласно определенным показаниям назначаются необходимые препараты и устанавливается щадящий режим двигательной активности. Что касается хирургического лечения, то оно проводится тремя способами: эндоскопической микрохирургией, путем внутрисосудного доступа и на открытом черепе. Способ проведения операции зависит от размера образования и его расположения.

Лечение аневризмы брюшной аорты проводится в основном с помощью хирургического вмешательства. Суть операции заключается в устранении поврежденного участка аорты с последующей его заменой на протез. В установленный протез вживляются сосуды, которые отходили в этом месте от аорты. На время проведения операции осуществляется искусственное изменение цикла кровообращения. В послеоперационный период возможно возникновение таких осложнений, как: воспаление тазовых органов, почечная дефицитность, атония кишечника, отек легких и мозга.

Терапия аневризмы сердца заключается в переведении на постельный режим и назначении медикаментов, способных снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Таким образом, снижается нагрузка на поврежденный участок сердечного сосуда и происходит подготовка здоровой мышечной ткани к новым условиям функционирования. Из препаратов преимущественно назначаются ?-блокаторы (Метапролол, Атенолол или Пропранолол на выбор).

Аневризм сосудов можно предотвратить с помощью соблюдения достаточно несложных правил:

  • правильное питание и физическая активность;
  • контроль показателей артериального давления;
  • регулярное проведение КТ или МРТ;
  • придерживание оптимального режима сна и работы;
  • систематические исследования сосудов.

Следует помнить, что многое зависит от своевременного диагностирования болезни и всех соблюдений рекомендаций врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь бывает так, что это приводит к негативным последствиям.

Аневризмы сосудов

Аневризмой называют расширение участка сосуда вследствие врожденного или приобретенного дефекта в строении сосудистой стенки. Излюбленной локализацией аневризм являются аорта, артерии головного мозга, почек, селезенки и яичек.

Аневризмы размером до 0,3 см в длину называются малыми, если же размер аневризмы составляет 2,5 см и больше, ее называют гигантской. Гигантские аневризмы чаще всего располагаются в вертебробазилярной зоне.

Аневризмы могут быть самыми разными. Так, встречаются однокамерные и многокамерные, одиночные и множественные аневризмы, мешкообразной или веретенообразной формы, истинные (с сохранением внутреннего слоя сосудистой стенки) и ложные (когда стенка аневризмы представляет собой фиброзную ткань). Аневризмы могут поражать не только артерии, но и вены, а также сочетаться (т.н. артериовенозная аневризма). При отслоении внутренней оболочки артерии кровь попадает между оболочками и расслаивает их – образуется расслаивающая аневризма. Расслаивающая аневризма аорты является смертельно опасным состоянием (летальность на протяжении месяца составляет 90% даже в случае своевременного оказания квалифицированной помощи).

По строению аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка аневризмы – место отхождения ее от сосуда, в области шейки стенка аневризмы наиболее прочная, поскольку имеет нормальное трехслойное строение. В области тела аневризмы в стенке нарушена эластическая мембрана и отсутствует мышечный слой. Самая тонкая часть аневризмы – купол: здесь сосудистая стенка представлена только интимой (внутренней выстилкой сосуда), и именно поэтому в большинстве случаев разрыв аневризмы случается в области купола.

Аневризмы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные аневризмы нередко сочетаются с другими аномалиями, такими как поликистоз почек или коарктация аорты. Известно, что аневризмы имеют генетическую предрасположенность. Причиной врожденных аневризм являются локальные дефекты мышечного слоя сосудистой стенки.

Приобретенные аневризмы могут появиться вследствие повреждения волокон коллагена или внутренней эластичной мембраны, при атеросклеротическом поражении сосуда, в результате перенесенных инфекций (сифилис, генерализованные микозы), травм, при опухолях. Провоцирующим фактором для возникновения аневризмы обычно выступает повышение артериального давления, которое вызывает перерастяжение дефектного участка сосудистой стенки с образованием в последующем аневризмы. Злоупотребление алкогольными напитками, курение, хронический стресс, ожирение способны усугубить состояние больного и спровоцировать разрыв аневризмы.

Ложная аневризма образуется на месте травматического разрыва артерии, и представляет собой не что иное, как периваскулярную пульсирующую гематому. Ложная аневризма нередко является источником возникновения тромбоэмболии периферических кровеносных сосудов.

Аневризмы не зря называют «миной замедленного действия»: нередко аневризма протекает бессимптомно и обнаруживается при обследовании случайно, а ее разрыв может произойти на фоне полного благополучия.

Аневризма является потенциально опасной патологией, однако в случае разрыва аневризмы возникает непосредственная угроза для жизни больного. Частота возникновения разрывов аневризмы составляет порядка 5-10 случаев на 10000 человек. Разрывы аневризмы чаще всего возникают у пациентов социально активного возраста (30-50 лет), нередко они бывают спровоцированы физической или эмоциональной нагрузкой. Небольшое одиночное кровоизлияние обычно менее опасно, чем повторные случаи разрыва аневризмы, увеличивающие вероятность летального исхода.

Основанием для направления на обследование с целью исключения аневризмы церебральных артерий является интенсивная приступообразная головная боль, для которой характерно появление в четко ограниченной области, а также возникший впервые эпилептический припадок. Требуют обязательного обследования пациенты с упорными головными болями, которым предшествует слуховая или зрительная аура, сопровождающимися тошнотой, рвотой, приступом судорог или потерей сознания. Дифференциальная диагностика проводится между церебральной аневризмой, эпилепсией и опухолью головного мозга. Существует четкая закономерность между локализацией аневризм артерий головного мозга и проекционной зоной возникновения головной боли. Показанием к проведению обследования на предмет выявления аневризм является наличие аневризмы у близких родственников.

Основными методами диагностики аневризм являются ультразвуковая допплерография, ангиография, магнитно-резонансное исследование, компьютерная рентгеновская томография. Нередко аневризма впервые выявляется только после разрыва, при наличии симптомов субарахноидального кровоизлияния, кровотечения в брюшной полости или полости перикарда. В случае субарахноидального кровоизлияния при люмбальном пунктировании обнаруживается кровь.

Признаками разрыва аневризмы церебральной артерии является наличие общемозговых и очаговых менингеальных неврологических симптомов при отсутствии в анамнезе травм. Могут обнаруживаться анизокория, менингизмы, гипертермия, острая мучительная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, судорогами, потерей сознания. Пациента с подобными симптомами надлежит срочно госпитализировать в отделение нейрохирургии.

Лечение аневризмы – только хирургическое. Выполняется операция клипирования аневризмы или эндоваскулярное оперативное вмешательство. Целью лечебных манипуляций при аневризме является выключение пораженной аневризмой части сосуда с сохранением кровотока по основной артерии. Для этого на аневризму надевают специальную клипсу, после чего излившуюся кровь удаляют.

Эндоваскулярное вмешательство производится через бедренную артерию, к участку аневризматического поражения сосуда подводится зонд со специальными агентами (микроспиралями, баллонами), которые закрывают просвет сосуда на пораженном участке и «выключают» его из кровообращения. Могут также вводиться специальные препараты, способствующие локальному склеиванию пораженного участка сосуда. Эндоваскулярное вмешательство является самым прогрессивным на сегодня методом лечения аневризм сосудов.

Источники:

Аневризма головного мозга симптомы и основные методы лечения
Аневризма сосудов – это маленькое образование на мозговом кровеносном сосуде, которое со временем увеличивается и наполняется кровью. Выпуклый сосуд производит давление на нерв или на ткани, которые окружают мозг.
http://sosudoved.ru/sosudy/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy-i-osnovnye-metody-lecheniya.html
Аневризмы сосудов
Аневризмы сосудов Аневризмой называют расширение участка сосуда вследствие врожденного или приобретенного дефекта в строении сосудистой стенки. Излюбленной локализацией аневризм являются
http://heart-sos.ru/illness/anevrizmi

COMMENTS