Брадикардия плода причины

Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение

Брадикардия – механизм формирования

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;

2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

Брадикардия у подростков

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Брадикардия – лечение

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Отзывы

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Брадикардия плода — стоит ли волноваться?

Сегодня много беременных женщин заслышав, что у них на ранних сроках беременности брадикардия плода начинают бить тревогу. Так стоит ли это делать? Определенно нет, не стоит!

Развивается малыш соответственно тому генетическому материалу, который получает от родителей, но процессы его роста и развития находятся в непосредственной зависимости от организма матери во время беременности.

В материнской утробе плодом вырабатываются, совершенствуются механизмы, которые обеспечивают его способность к приспособлению в постоянно изменяющихся условиях окружающей его среды. Все эти изменения и преобразования отражаются на работе сердца плода.

1 Границы нормы сердечных сокращений у малыша для различных сроков беременности

Брадикардия плода — это нарушение ритма сердца у плода. Для каждого срока беременности характерны свои границы нормы по числу сердечных сокращений у малыша. Эти границы обусловлены развитием сердца у малыша на разных этапах его внутриутробной жизни.

Но, важно помнить и знать о том, что измерение частоты сердечных сокращений информативно для оценки состояния плода лишь начиная с 20-22 недель беременности. Измерение ЧСС ранее этого срока (т.е. до 20-ой недели беременности) следует проводить лишь для того, чтобы убедиться жив ребенок внутриутробно, или умер.

Назначая беременной женщине какую-либо диагностическую процедуру, подразумевающую измерение ЧСС плода до 20-ой недели беременности единственную информацию которую стремится получить врач — это есть сердцебиение или его нет. То есть, определить — мертвый ребенок или живой.

2 неделя развития плода

  1. На 2-ой неделе онтогенеза (т.е. внутриутробной жизни) происходит закладка сердца эмбриона. Просто появляются отдельные клетки будущего сердечка. На этих, так называемых, начальных стадиях развития сердце у зародыша бьется в замедленном ритме с частотой около 15-40 ударов в минуту. Такой ритм обусловлен тем, что нервная система еще не принимает участие в регуляции деятельности сердца, попросту она еще не успевает сформироваться в мышце сердца.
  2. К 6-ой неделе за счет формирования кровообращения через плаценту ЧСС возрастает до 112 ударов в мин.
  3. Окончательное формирование всех камер сердца заканчивается на 7-ой неделе онтогенеза. Можно сказать, что к 7-8-ой неделям жизни у зародыша уже имеется обычно сформированное сердце с двумя предсердиями и двумя желудочками. Он сам еще очень мал, а сердечко уже как у взрослого человека.
  4. С течением времени формируются аорта, легочной ствол, нижняя и верхняя полые вены, т.е. основные сосуды, затем сеть периферических сосудов, которые обеспечивают кровью органы и ткани. Когда же наступает момент достаточной иннервации сердца, то нервная система оказывает непосредственное влияние на работу сердечной мышцы и частота сердечных сокращений, за счет стимулирующего действия нервной системы начинает расти, достигая цифр около 165-175 ударов в минуту (8-9-я недели).
  5. В дальнейшем она снижается и уже к концу беременности (26-40 недели) составляет 130-140 уд/мин.

Курение — причина БП

К возможным причинам развития БП относятся:

1). Состояния, ведущие за собой гипоксию у ребенка (т.е. снижение количества кислорода в крови плода)

Со стороны матери:

  • анемия у беременной женщины
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков, наркомания)
  • заболевания, имеющие хроническое течение (стадия обострения)
  • маловодие, многоводие
  • многоплодная беременность
  • патология плаценты (отслойка, неправильное расположение)
  • длительный токсикоз
  • инфекционные заболевания
  • прием лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на малыша

Со стороны плода:

  • патология пуповины и связанные с этим осложнения
  • пороки развития
  • ЗВУР
  • патология обменов

2). Нарушение мозгового кровообращения у плода.

Выявив лишь брадикардию врач не может определить какие нарушения есть в развитии плода, так как требуются дополнительные, более детальные методы обследования (допплерометрия, УЗИ и др.) Брадикардия, после 20-ой недели беременности – это сигнал для дальнейшего обследования плода, с целью выявления у него имеющихся нарушений.

Методы, применяемые для контроля за состоянием плода:

1) УЗИ. На ранних сроках для определения сердцебиения плода используется трансвагинальный датчик, а использование трансабдоминального датчика возможно только с 7-ой недели беременности. Это связано с физиологией и анатомией развития сердца у плода (к 7-ой недели сокращения становятся более частыми и обеспечиваются уже не отдельными клетками, а полноценно сформированным сердцем, на которое к тому же оказывает стимулирующее влияние нервная система).

  • 5-10 нед. беременности – исследование проводится для окончательного установления факта беременности, исключения атипичного (патологического) прикрепления плодного яйца (например, внематочная беременность); определение первых сердечных сокращений эмбриона (ЧСС около 15-40 уд/мин)
  • 12-14 недель – выявляются патологии развития плода; ЧСС 150-165 уд/мин.
  • 24-26 недель – определяют соответствие развития плода со сроками, пол будущего ребенка, исследуют плаценту; ЧСС 130 – 140 уд/мин.
  • 30-34 недели — допплерометрия сосудов матки и плода. Данный метод является разновидностью УЗИ диагностики. Он позволяет врачу видеть насколько хорошо осуществляется работа сосудов плаценты и пуповины, нет ли препятствий для тока крови к малышу. ЧСС 130 -140 и более уд/мин.
  • 34-36 недели – определяется нормально ли расположена плацента, нет ли в ней патологий. ЧСС 110-130 уд/мин.

2) КТГ (кардиотокограмма) исследование ЧСС плода за промежуток времени с помощью датчика, который накладывается на живот в место, где наиболее близко находится сердце плода. Проводится исследование на 32 и 36 неделях беременности по показаниям. Обязательно проведение КТГ при:

  • лихорадка у беременной выше 38?С
  • рубец на матке
  • преждевременные роды
  • гестоз
  • перенашивание беременности (с помощью КТГ врач убеждается в том, что ребенок жив)
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития) – состояние при котором срок продолжительности беременности не совпадает с признаками развития плода
  • нарушения сердцебиения при аускультации плода
  • стимуляция родовой деятельности

3) ЭКГ плода используют не во всех случаях, а лишь в тех, когда есть показания, к которым относят:

  • ЗВУР
  • нарушения в сердцебиении, зафиксированные при других исследованиях
  • аномалии сердца у плода по данным других исследований
  • возраст беременной более 38 лет
  • врожденная патология сердечно-сосудистой системы у беременной женщины
  • эндокринные заболевания у будущей мамы (такие как сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы и др.)
  • перенесенное тяжелое инфекционное заболевание во время беременности
  • рождение детей с пороками развития.

4) Аускультация акушерским стетоскопом. Впервые первородящая женщина начинает чувствовать движения плода на 20-ой неделе беременности (женщина, рожающая не в первый раз ощущает движения плода обычно на 18-19 неделях беременности). При помощи акушерского стетоскопа в эти же сроки беременности удается впервые выслушать слабое сердцебиение плода. При данном виде диагностики женщина спокойно лежит на спине и дышит в обычном для нее темпе.

Эта методика позволяет, как и многие другие определить положение плода в утробе, частоту сердцебиений. Однако бывают случаи, когда сделать с помощью аускультации этого не удастся (многоводие либо маловодие, чрезмерная активность, подвижность ребенка на момент проведения аускультации, выраженная подкожно-жировая клетчатка на передней стенке живота у беременной, предлежание плаценты к передней стенке матки).

Всем известно, что проще попытаться избежать заболевания, чем тратить значительные силы на его лечение.

К мерам профилактики брадикардии относят:

  • корректировка режима дня беременной;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение женщиной рекомендаций врача по питанию, двигательной активности и т.д.
  • лечение хронических заболеваний у беременной женщины.

Сердцебиение плода норма ЧСС по неделям

  • Брадикардия у детей

    • Аневризмы
    • Аритмия
    • Брадикардия
    • ВСД
    • Давление
    • ИБС
    • Инфаркты
    • Ишемия
    • Клапаны
    • Тахикардия

    Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

    Брадикардия плода при беременности, причины и диагностика

    В период вынашивания беременности контролируется не только здоровье будущей мамы, но и малыша в утробе. Для этого проводятся регулярные профилактические осмотры, с помощью которых следят за жизненными показателями ребенка. Одним из отклонений нормального состояния является брадикардия плода при беременности. Сердцебиение плода можно определить уже на пятой неделе беременности с помощью вагинального УЗИ и, начиная с седьмой, стандартного. На разных сроках беременности сердцебиение имеет свои показатели нормы.

    Брадикардия плода или снижение частоты пульса ребенка может наступить в любом периоде беременности. Чаще такие нарушения происходят на поздних сроках вынашивания беременности. Нормальными показателями сердцебиения являются следующие:

    • 110-130 ударов/минуту с 6 до 8 недели;
    • 170-190 уд/мин от 9 до 10 недели;
    • 140-160 уд/мин начиная с 11 недели и до самих родов.

    В связи со становлением вегетативной нервной системы и ростом ребенка показатели сердцебиения малыша сильно изменяются. Брадикардия у плода возникает по различным причинам и говорит об одном из состояний:

    • нарушение состояния здоровья беременной женщины;
    • судороги и нарушение кровообращения у беременной;
    • обвитие пуповиной;
    • отслойка плаценты (частичная);
    • предлежание или инфаркт плаценты;
    • сдавление пуповины;
    • выпадение пупочного канатика;
    • разрывы сосудов;
    • анемии различного происхождения;
    • аномалии развития плода;
    • тяжелая форма токсикоза (длительно продолжающаяся);
    • инфекционные заболевания различной этиологии;
    • длительный прием препаратов, оказывающих токсическое влияние на плод;
    • тяжелые хронические патологии матери;
    • многоводие или маловодие;
    • вредные привычки (курение, алкоголь);
    • беременность с двумя и более плодами.

    Для подтверждения диагноза ультразвуковое обследование проводится дважды с интервалом три или семь дней, в зависимости от показателей первого обследования. Диагноз устанавливается, если у ребенка в течение десяти и более минут наблюдается сердцебиение меньше 110 ударов в минуту.

    Брадикардия при беременности имеет два типа. Брадикардия базальная – сопровождается сердцебиением на отметке 110 уд/мин. Этот вид патологии при своевременном выявлении и адекватном лечении не дает осложнений. Иногда провоцируется длительно пониженным давлением у беременной или сжатием головы малыша. Брадикардия децелерантная – характеризуется снижением сердцебиений ребенка до 90 ударов в минуту. В большинстве случаев причиной считается гипоксия (недостаток воздуха для малыша в утробе). Говорит о наличии проблем у плода. Необходимо срочное стационарное лечение.

    Узнайте, каким должно быть питание молодой мамы после родов.

    Что делать при низком давлении в период беременности, вы прочтете тут.

    Синусовая брадикардия при беременности считается самым опасным состоянием для будущего ребенка, так как частота сердцебиений снижается до 70 в минуту. При таком состоянии здоровья малыша проводится интенсивное лечение, и беременная женщина находится в стационаре иногда вплоть до родов. При отказе от лечения возникает угроза замирания плода.

    Однако в некоторых случаях такое состояние для растущего ребенка является нормой и подтверждается или опровергается после полного обследования беременной женщины.

    Основными видами диагностики являются ультразвуковое исследование, КТГ (кардиотокография) и допплероскопия. Количество раз и промежутки между обследованиями устанавливает лечащий гинеколог. Также могут понадобиться более частые исследования анализов крови и мочи. Кроме сердцебиений обследуется сама сердечная мышца.

    Для проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормального сердцебиения плода, беременным женщинам рекомендуется лечение в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.

    Брадикардия у плода на поздних сроках может являться в некоторых случаях показанием к кесареву сечению. Основной целью лечебных мероприятий является стабилизация состояния ребенка и вынашивание беременности полный срок.

    Лечение назначается по результатам обследований и корректируется с учетом изменения состояния ребенка. При возникновении ухудшения состояния матери проводится симптоматическое лечение. Все лекарственные средства традиционной медицины и народные виды лечения (чаи, настойки) назначаются только врачом. Лекарственные препараты подбираются доктором с учетом возможности применения при беременности и воздействия на плод (по мере необходимости).

    Узнайте, как должна меняться высота дна матки у беременной.

    Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности, вы прочтете здесь.

    Рекомендуется пройти стационарное лечение и отказаться от плохих привычек: курение, алкоголь. Важно правильно распределить распорядок дня и нагрузки на организм (выполнение трудоемкой работы и подобное). Диетическое питание ускорит процесс выздоровления.

    Своевременные профилактические действия по защите от инфекционных заболеваний, укрепление иммунной системы и снижение нагрузок на нервную систему будущей мамы благотворно повлияют на состояние малыша.

    Причины брадикардии плода относятся к неправильному питанию и вредным привычкам, а потому в качестве профилактики данного вида патологии корректируют рацион в пользу фруктов и овощей, молочных продуктов, орехов. Отказ от пагубных привычек и восстановление иммунитета играют важную роль. Нахождение на свежем воздухе обогатит кровь кислородом и поможет нормальной работе сердца ребенка. Легкие гимнастические упражнения, сидя на стуле или на полу, поддержат тонус мышц на должном уровне. Своевременные консультации у лечащего гинеколога и обследования помогут предотвратить развитие заболевания и снизить риск осложнений.

    Брадикардия плода при протекании беременности: основные причины и лечение

    Сердцебиение у детей должно быть в четком диапазоне, даже когда они в утробе. Брадикардия новорожденных или зародыша выражается перво-наперво в сокращении частоты ударов мышцы сердца до 120-110. Причины этой проблемы многочисленны, при этом брадикардия прямо сказывается на развитии крохи, поэтому ее нужно вовремя диагностировать. Можно ли заметить наличие заболевания на ранних сроках – около 6 недель?

    С 8-й недели протекания беременности периодические визиты к врачу позволят заметить на ранних стадиях снижение ЧСС у зародыша в утробе. Это немаловажно, ведь дает возможность увидеть возможные отклонения, уверенно сказать, к какому именно типу относятся, серьезны ли они.

    Бывает 2 разновидности брадикардии у плода:

    1. Базальная. Она выражается в снижении ЧСС до 110 ударов в минуту. Данный тип болезни не особенно опасен, он не влечет за собой каких-нибудь непоправимых изменений, если его вовремя, грамотно излечить. Может быть вызван порой гипотонией у женщин, сжатием головы малыша.
    2. Децелерантная. В этом случае ЧСС сокращается до 90 ударов. Кроме ряда иных причин, обычно такие отклонения вызваны гипоксией, т. е. недостаточным количеством воздуха в утробе.

    Брадикардия плода при беременности: причины и лечение

    Заболевание может развиваться из-за таких причин:

    В списке причин, которые способствуют развитию брадикардии у малыша, имеются серьезные и не очень значительные, воздействие каких можно запросто предотвратить.

    Однако болезнь может повлечь за собой тяжелые последствия. Допустим, продолжительная гипоксия, которая возникла по причине отсутствия лечения, способна угрожать жизни ребенка.

    Несвоевременное лечение порой ведет к серьезным последствиям – развитию аномалий, которые влияют на состояние здоровья зародыша, могут вызвать смерть того.

    У новорожденных брадикардия порой становится симптомом врожденных нарушений развития органов (в частности, пороки сердца), гипоксии, пережитой в утробе, родовой травмы, нарушений в процессах обмена. Есть и целый список иных причин, поэтому в каждой ситуации их устанавливают в индивидуальном порядке.

    Само собой, увидеть развитие данного заболевания при беременности несколько проблематично, однако у новорожденных проявления можно обнаружить благодаря определенным признакам. Болезнь, к слову, порой проявляется в резкой остановке дыхания.

    Серьезной считают синусовую брадикардию, потому что при ее проявлении ЧСС способна упасть до 70 ударов в минуту. Порой это может засвидетельствовать значительные сбои в функционировании сердца (к примеру, врожденную блокаду). Признаки ее проявления такие:

    • ребенок замер, прекращает движение. Порой бывают судороги;
    • кожа становится бледней, а после этого покровы могут обрести синюшный оттенок;
    • случаются приступы апноэ, в ряде ситуаций даже остановки сердца.

    Если у новорожденного обнаружен низкий сердечный ритм (меньше 100 ударов), не надо ждать появления прочих симптомов, которые засвидетельствуют болезнь. Нужно немедля идти к врачу, четко исполнять его рекомендации.

    Каждый из докторов уверенно скажет, что лучшее лечение брадикардии – это исполнение рекомендаций. Профилактикой можно значительно снизить вероятные риски поражения, однако же не следует забывать, что походы к доктору нужны не просто как формальность, а для того, чтобы не допустить таковых отклонений.

    Лечение брадикардии у плода будет зависеть от причин, которые вызвали заболевание. В наиболее легких ситуациях довольно будет корректировки питания, режима дня, нормализации поступления в организм витаминов благодаря употреблению минеральных комплексов. Также рекомендуются прогулки, ведь нормальная двигательная активность, достаточное количество кислорода воспрепятствуют гипоксии, восстановят силы. Особые средства назначаются врачом, если необходимо препятствовать хроническим либо инфекционным болезням, а также восполнить нехватку железа, присутствие анемии.

    В будущем за крохой внутри живота проводятся регулярные наблюдения. Диагностику при этом применяют комплексную – начиная обычным прослушиванием стетоскопом живота матери заканчивая кардиотокографией, УЗИ. С помощью таких средств выявляют брадикардию плода.

    Немаловажным является то, что за весь период беременности исследования проводят определенное число раз. Не следует опасаться, что какое-то излучение будет сказываться на крохе отрицательно – это вовсе не так. Учтите: отказ от диагностики готов поставить под угрозу здоровье еще не появившегося на свет младенца, даже саму жизнь того.

    Брадикардия, которую выявили на значительных сроках беременности, порой может провоцировать крайне нежелательные патологии, а поэтому в ряде случаев подходит несколько радикальное, однако же чаще необходимое решение – предотвращение отрицательных последствий посредством кесарева сечения. Данный выход избирают, когда малыш будет вполне жизнеспособен после рождения.

    Лекарственные препараты вводят в организм матери. При выборе средств непременно учитывают тип брадикардии, причины формирования, срок протекания беременности, состояние матери в целом. Введение лекарств идет в такой последовательности:

    1. Капельницы с растворами натрия гидрокарбоната, карбоксилазы.
    2. Дальше, как правило, идут раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты.
    3. В конце – кальция глюконат.

    Наблюдения за протеканием болезни проводят также во время родов, если в период беременности данная патология имела место. Это значит, что в случае внезапного падения ЧСС, а вследствие того проявления острого протекания болезни новорожденному, его матери вводится атропин.

    Обращение к профессионалам вовремя, точное следование избранной методике лечения в обязательном порядке должно проходить вместе с ведением здорового образа жизни. Помните, что каждая негативная привычка способна стать причиной серьезных проблем, а главное, может повлечь за собой тяжелые последствия. Проявляться они могут у малыша уже после родов, а поэтому в течение всей беременности будьте очень внимательны к своему состоянию здоровья.

    Брадикардия

    Брадикардия сердца

    Сама брадикардия является верхушкой айсберга причин ее вызывающих. Что для одних людей является нормальным, то для других – смертельно опасным. Так спортсмен, с хорошо тренированной мышцей сердца, адаптированный к высоким нагрузкам, которые для него, ввиду их постоянства, представляют нормальный ритм жизни, в покое не нуждается в большом поступлении кислорода в кровь – сердце бьется медленно. Новорожденный же ребенок испытывает колоссальные нагрузки, связанные с адаптацией к внешнему миру, усиленным ростом органов и тканей, поэтому замедление ритма сердца вызывает у его мамы беспокойство и панику. По крайней мере, должно вызывать.

    Днем обычно все мы выполняем ту или иную нагрузку, нагружая тем самым сердце работой. Даже, когда кажется, что просто сидим за столом, физически не двигаясь – удерживать тело в определенной позе это тоже работа. Умственная, эмоциональная работа иногда ничуть не меньше по напряжению, чем физическая. И только ночью организм полноценно расслабляется, наступает «царство вагуса» и ритм сердца замедляется. Возможно, что он замедлится в пределах 50-55 ударов. Брадикардия при этом не будет проявлением или симптомом какого-либо заболевания – это норма. Поэтому брадикардия, в зависимости от ситуации, может носить как абсолютный, так и относительный, характер.

    Когда CA-узлел не может больше выполнять свою функцию, его роль берут на себя AV-узел и пучок Гиса. Так как они не такие мощные, то и импульсы из них будут исходить с меньшей частотой, т.е. практически всегда будет брадикардия сердца. Практически всегда, потому что при физических нагрузках или воздействии лекарств ритм может участиться.

    Рассмотрим причины возникновения брадикардии более подробно.

    Всего две основных причины сердечной брадикардии – физиологическая и патологическая. К первой относят:

    — брадикардию, регистрирующуюся у тренированных людей, спортсменов. Обычная, бытовая нагрузка не является для них чем-то запредельным, организм начинает подавать сигналы о потребности в большей частоте только при экстремальных нагрузках, тогда и повышается частота сокращений сердца;

    — сюда же можно отнести синусовую брадиаритмию детей и подростков;

    — врожденную полную AV-блокаду;

    Пульс при брадикардии, в этих случаях, обязательно возрастет при физической нагрузке, а при синусовой брадиаритмии станет при этом еще и правильным.

    К патологической форме брадикардий относят состояния, возникшие из-за:

    — CCCУ (синдром слабости синоаурикулярного узла);

    — ареста синоаурикулярного узла;

    — блокад на уровне AV- узла;

    — полной поперечной блокады;

    — нарушения ритма по типу мерцательной аритмии (брадиформа) или синдрома Фредерика (сочетание мерцательной аритмии и полной AV блокады);

    — передозировке различными лекарствами, в основном противоаритмическими;

    — отравления различными кардиотропными ядами и веществами;

    — поражения головного мозга и/или периферической нервной системы;

    — нарушения работы эндокринных желез (например, при гипотиреозе);

    — травмы (описан случай пулевого ранения сердца с поражением пучка Гиса);

    — инфаркта сердечной мышцы;

    — терминальной формы почечной, печеночной недостаточности;

    — электролитных нарушений (избыток калия и/или кальция в крови).

    Брадикардия может быть рефлекторной, при воздействии или стимуляции, например, каротидного синуса (при купировании приступа тахикардии или когда нечаянно туго затянем галстук на шее, или оденем тугой воротничок и т.д.), при надавливании на глазные яблоки (используется также при купировании приступа тахикардии).

    Брадикардия может быть одним из побочных действий терапии, например при назначении Бета-блокаторов больным ХИБС или с различными нарушениями ритма, пульс может снижаться до 55 ударов в минуту. По уровню частоты сокращений сердца подбирают дозу препарата, не допуская снижения пульса ниже 55 уд. в минуту.

    Анализируя причины можно выделить их в три группы:

    – импульс не может вырабатываться с нужной частотой и возбуждать клетки к сокращению;

    — сам импульс вырабатывается с хорошей частотой, а вот в проведении его к клеткам есть препятствия;

    — внешние влияния на сердце не дают полноценно и часто генерировать импульс.

    Для чего нужно сердцу сокращаться с определенной частотой? Цель одна – доставлять к органам питательные вещества и кислород. Это возможно только с кровью, которую перекачивает сердце. Если питания поступает недостаточно, органы перестают выполнять свои задачи или переходят в охранительный, экономный режим работы. В первую очередь нехватка питания сказывается на клетках головного мозга.

    Человек, еще не зная о существовании у него проблемы с ритмом, будет чувствовать повышенную утомляемость, слабость, сонливость. Могут возникать эпизоды потери сознания, от мимолетных, до серьезных по длительности. Такой длительный эпизод потери сознания может закончиться смертельным исходом. А может только беспокоить головокружение, от выраженного, до незначительного. Такие эпизоды головокружений или потери сознания входят в синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (Эдамс можно читать и как Адамс).

    Внезапная потеря сознание может быть единственным и последним в жизни человека проявлением клиники выраженной брадикардии.

    Брадикардия может носить преходящий характер — один единственный эпизод и он может стать причиной смерти.

    Потери сознания чаще всего ничего не предшествует, в отличие от приступа эпилепсии, например. Хотя при том и при другом возможны судороги. После восстановления сознания нет периода оглушенности, опять-таки, в отличие от эпилептиформного припадка. Человек может покраснеть или побледнеть перед приступом брадикардии, покрыться потом и т.д. И таких приступов может быть несколько за день, а может быть один за год, но его обязательно учитывают. Количество приступов МЭС не указывает на тяжесть брадикардии. Наличие синдрома МЭС обязательно указывают в диагнозе пациента.

    Люди, по своей природе, устроены так, что если беспокоящая их проблема носит достаточно затяжной и не выраженный характер, то они начинают приспосабливаться к этой ситуации. Сонливость и усталость списываются на выполняемый большой объем работы, эпизодическое головокружение – на возраст и недостаток сна и так далее. Это может привести к тяжелым, непоправимым последствиям. Невозможность сердца в нужный момент разогнаться до необходимой частоты приводит чаще всего к смерти.

    Несовершенство регуляции периферической нервной системы, ее симпатической и парасимпатических отделов (у плода преобладает влияние симпатического), интенсивный рост тканей и органов, требующий огромного количества энергии вынуждает сердце работать в ускоренном режиме. Что для взрослого человека будет считаться усиленным сердцебиением (тахикардией), для плода будет нормой.

    Норма сердечных сокращений у растущего организма составляет 110-160 в минуту. Все, что реже частоты 110 в минуту – считается брадикардией.

    Это очень опасное состояние, потому что, как писалось выше, идет активный рост и созревание. Малейшее торможение в этом процессе может привести к серьезным проблемам в формировании органов и тканей, особенно головного мозга.

    Причинами брадикардии плода могут быть:

    — Несоблюдение мамой будущего малыша простых правил — не курить, не употреблять алкоголь, больше гулять, не употреблять пищу, богатую химическими добавками и красителями. Одним словом, будущая мама забыла, что такое здоровый образ жизни;

    — Прием беременной женщиной препаратов, токсичных для плода (обязательно внимательно читайте инструкции);

    — Наличие у женщины хронических заболеваний легких, сердца, анемии. Появление анемии во время беременности. Обострения хронических заболеваний, особенно инфекционных, во время беременности у будущей мамы;

    — Наличие стрессовых ситуаций или большого стресса у беременной женщины может привести к тяжелому страданию плода;

    — Врожденные аномалии развития плода. Это могут быть сформировавшиеся пороки развития сердца, головного мозга и других внутренних органов, резус конфликт;

    — Многоплодная беременность, много- или маловодие;

    — Тяжелый, длительный токсикоз;

    — Такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты;

    — Срочная ситуация страдания плода, например, обвитие пуповиной.

    Причины могут быть разные, но исход их один — возникновение брадикардии влечет за собой страдание плода, развитие гипоксии. Как хронически текущая гипоксия, так и остро возникшая угрожает непосредственно жизни не родившегося человечка. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, могут возникнуть необратимые последствия – развитие пороков, как органов, так и систем и/или гибель плода.

    Лечение брадикардии плода заключается в следующих мероприятиях:

    — В первую очередь лечение должно носить профилактический характер и быть направленным на состояние матери. Организация ее режима дня, отказ от вредных привычек, нормализация питания и частые прогулки на свежем воздухе помогут не только маме восстановить силы, но и плоду избежать усугубления гипоксии. Будущей маме необходимо разъяснить о пользе приема препаратов железа, если у нее есть анемия, необходимо также компенсировать другие ее хронические заболевания, особенно инфекционные, если таковые имеются;

    — Динамическое наблюдение за плодом. Проще всего его провести, считая частоту сокращений сердца плода при проведении КТГ (кардиотокография), статоскопом врач проводит выслушивание сердцебиений у плода через брюшную стенку женщины, начиная со второй половины беременности или при ультразвуковом исследовании (проводится, начиная с 12 недели беременности, возможно проведение внутриматочного ультразвукового исследования). Эти методы исследования проводят определенное число раз во время беременности, чтобы оценить развитие плода на разных сроках беременности и вовремя выявить брадикардию, если таковая есть.

    — Если плод жизнеспособен и срок беременности большой, а страдания плода значительные, возможно принятие решения о прерывании беременности путем кесарева сечения. Такие решения принимаются чаще всего в условиях роддома, коллегиально.

    Гипоксия плода может возникнуть и в период самих родов и проявляться урежением частоты сокращений сердца. Поэтому за этим показателем обязательно следят акушеры в течение всего процесса родов. Страдания плода в этот нелегкий для него период могут быть обусловлены как сдавлением его костями таза, так и возможным заглатыванием околоплодных вод и попаданием их в дыхательные пути.

    В любом случае, при наличии гипоксии, брадикардии у плода во время беременности и в родах говорит о необходимости наблюдения за ним неонатологами и педиатрами.

    Дети, в отличие от взрослых, имеют еще не до конца сформированный организм. Вернее организм у них находится в стадии формирования. Поэтому то, что для взрослого является патологией, для ребенка – возрастная норма. Это касается показателей частоты сокращений сердца и графического изображения работы сердца (ЭКГ). Чем старше становится ребенок, тем ближе его показатели к показателям взрослого человека.

    Так считается, что брадикардия у детей будет иметь место, если:

    — для новорожденного – это уменьшение числа сокращений сердца меньше 100 в минуту;

    — после года и примерно до шести лет этот показатель – меньше 70 уд. в минуту;

    — в подростковом возрасте – меньше 60 уд. в минуту.

    Из-за несовершенной еще проводящей системы сердца, не до конца сформированного синоаурикулярного узла, у ребенка на ЭКГ можно увидеть выраженную дыхательную аритмию, миграцию водителя ритма и т.д. Простыми упражнениями – приседание или глубокое дыхание, ходьба можно «привести» ЭКГ в норму. Это говорит и о большом влиянии вегетативной нервной системы. Когда ребенок спит или сильно испугается у него можно зафиксировать брадикардию – все это не патология, а функциональные изменения и они пройдут с взрослением малыша.

    Не надо забывать, что у ребенка, активно занимающегося спортом, также как у взрослого будет иметь место брадикардия спортсмена.

    К сожалению не все урежения ритма сердца можно отнести к функциональным состояниям. Причины возникновения патологической брадикардии у детей примерно такие же, как у взрослых. Именно в детском возрасте впервые диагностируются:

    — врожденные нарушения проводимости и ритма;

    — последствия гипоксии во время беременности и/или в родах можно увидеть у детей раннего возраста, особенно если страдал головной мозг;

    Если иммунная система ослаблена, частые простудные заболевания, менингит, воспаление легких, миокардиты и эндокардиты могут привести к нарушению функции внутренних органов, эндокринных желез, головного мозга, сердца, в том числе с формированием приобретенных пороков сердца. В этом случае развитие брадикардии будет носить вторичный характер.

    Клиника брадикардии у детей может быть не так выражена, как у взрослых. Маме малыша или подростка особенно внимательно надо следить за вдруг поменявшимся общим самочувствием ребенка. Появление немотивированной слабости, усталости, сонливости, появление непонятных головокружений и обморочных состояний – это все поводы обратиться к врачу и пройти обследования.

    Лечение брадикардии в детском возрасте основывается, прежде всего, на профилактических мероприятиях. Сюда относится и профилактика гипоксии плода, профилактика гипоксии плода в родах, профилактика простудных заболеваний. Этого можно достичь только при диспансерном регулярном наблюдении сначала за беременной женщиной, а потом и за малышом. Своевременное проведение вакцинации и укрепление иммунитета предотвратит развитие тяжелых заболеваний, одним из осложнений которых может быть развитие брадикардии.

    Медикаментозные методы лечения, показания к постановке ЭКС – точно такие же, как у взрослых.

    При малейших подозрениях на изменения обычного самочувствия очень важно пройти необходимые обследования. Обследование достаточно простое – графическая запись работы сердца, как минимум в течение одной минуты (ЭКГ, II отведение 1-2 минуты на скорости протяжки ленты 12,5 – 25 мм в минуту), лучше в течении 1-2 суток (Холтеровское мониторирование, лучше с записью дыхания, чтобы исключить или подтвердить приступы ночного апноэ во сне, сопровождающиеся эпизодами выраженной брадикардии). Запись в обычном режиме жизни, при физических нагрузках (Проведение Тредмил – теста или велоэргометрической пробы), при проведении проб с лекарственными препаратами (например, запись ЭКГ после введения атропина).

    Дальше можно углубить обследование и дополнить его ультразвуковыми методами диагностики и биохимическими анализами крови. Это поможет установить причину органической патологии сердечной мышцы.

    Проведение ЧПЭФИ позволяет в случае органической причины развития брадикардии выявить локализацию поражения в сердце и отграничить ее от рефлекторной и физиологической форм.

    Если брадикардия возникла при остром состоянии (инсульт, инфаркт, т.е. острое повреждение ткани мозга или сердца), то требуется проведение экстренной диагностики. Она включает в себя все перечисленные мероприятия, но провести их необходимо как можно раньше.

    Надо отметить, что при идеопатической форме или врожденных формах брадикардий никакого дискомфорта человек ощущать не будет. Так как организм адаптировался к этому состоянию и даже выраженная, постоянная брадикардия будет доставлять чувство беспокойства только лечащему врачу такого пациента. Конечно, наличие брадикардии у таких людей будет служить ограничением для них при выборе профессии или определенных видов спорта.

    Брадикардия — это симптом, симптом какого-либо заболевания или это физиологическое состояние организма, которое не надо лечить. Поэтому перед началом лечения брадикардии необходимо тщательное обследование и тщательный сбор истории заболевания. Обязательно надо уточнить были ли приступы МЭС (приступы Морганьи-Эдамса-Стокса) и сколько минут они длились и с какой частотой возникают.

    Так же перед началом лечения брадикардии, необходимо выяснить какие препараты принимает пациент или принимал раньше. Уточнить результаты обследований, и с какими диагнозами пациент наблюдается у своего лечащего врача. Так же среди обследований особое внимание надо обратить внимание на электрографические методы обследований. Зафиксированы на них или нет паузы протяженностью более 2 секунд и сколько этих пауз в течение дня и ночи, отмечает пациент какое-либо изменение самочувствия во время них или нет.

    Иногда лечение брадикардии сводится к элементарным действиям по подбору дозы препарата, вызывающего урежение ритма. К группе таких препаратов относятся противоаритмические препараты. Особое внимание они требуют при первичном назначении и при назначении пожилым пациентам и, конечно при назначении в комплексе с другими препаратами (один препарат может усилить действие другого и наоборот). Уменьшив дозу, например препарата из группы Бета-блокаторов, Блокаторов кальциевых каналов, Сотолекса, Хинидина или препаратов Калия можно избавить человека от чувства слабости и головокружений.

    При брадикардии, как симптоме соматических заболеваний (гипотиреозе, хронической почечной недостаточности и др.) лечение самих этих заболеваний уже устраняет брадикардию. Это же происходит, когда человеку проводится детоксикационная терапия при отравлениях. Отдельного лечения брадикардия при этом не требует.

    В более тяжелых случаях, когда изменения необратимы, например, при инсультах или когда человек находится в коме и необходимо увеличить число сердечных сокращений, применяют препараты, разгоняющие пульс, но со строгим контролем гемодинамики при этом.

    Так как основной упор лечения брадикардии идет на поддержание артериального давления, то только при пульсе менее 40 в минуту, то есть только при выраженной брадикардии вводят такие препараты, как Адреналин или Атропин. Эти же препараты при брадикардии вводят в экстренных случаях, при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса, при выраженной брадикардии (менее 40 в минуту частота сердечных сокращений), сопровождающейся резкой слабостью без потери сознания. Препараты вводят подкожно, внутривенно, внутрикостно, редко внутримышечно, так как важно быстрое всасывание и поступление препарата в кровь.

    Атропин вводится, если нет глубокой гипотонии, то есть сохранено артериальное давление. Атропина сульфат (Atropini sulfas) обычно вводится в дозе 0,1% 0,25 – 0,5-1,0 мл. (0,5 мг чаще всего). Препарат вводится без разведения, можно дробно через 3-5 минут. Эффект обычно сразу. Побочными действиями препарата являются сухость во рту и расширение зрачков, может наступить затруднение мочеиспускания. При появлении признаков передозировки (появлении побочных эффектов), введение препарата прекращают. Обязательный контроль пульса, артериального давления и ЭКГ.

    Адреналин при брадикардии обязательно разводят физиологическим раствором. Он выпускается в ампулах по одному миллилитру 0,1%. Вводить так же можно неоднократно, дробно, в дозе 0,01 мг/кг или 0,1 мг/кг, если вводится препарат эндотрахеально.

    В детском возрасте применение препаратов такое же, так как доза рассчитывается на килограмм. Важно, чтобы оказание помощи в этом случае проводилось как можно ближе к реанимации или непосредственно в ней. Возможность провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и кислородотерапию в этих случаях крайне важно, так как брадикардия – это грозный предвестник остановки сердца.

    При неэффективности устранения брадикардии вышеуказанными методами, при регистрации на ЭКГ частых пауз длительностью более двух секунд и/или наличии клинически значимых приступов МЭС – пациенту будет предложено установить электрокардиостимулятор (ЭКС). В экстренных случаях, при остановке сердца, ЭКС ставится по жизненным показаниям, без согласия пациента. Постановка ЭКС может так же носить временный характер, в условиях кардиореанимационного отделения, например.

    В интернете можно встретить некоторые рецепты лечения брадикардии народными средствами. Отвары трав и разного вида настойки помогут, быть может, разогнать пульс, но не устранят причину брадикардии. Брадикардия опасна, как писалось выше, тем, что к ней можно «привыкнуть», но она же может привести к остановке сердца. Поэтому, при всем уважении к народной медицине, лечить брадикардию безопаснее традиционными методами.

    Источники:

    Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение
    Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение Брадикардия – механизм формирования Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца; Сердцебиение; Чувство нехватки воздуха;
    http://www.tiensmed.ru/news/bradikardia-ab1.html
    Брадикардия плода — стоит ли волноваться
    Брадикардия плода — сердечных сокращений у малыша для различных сроков беременности, причины брадикардии, методы диагностики плода
    http://zabserdce.ru/bradikardiya/bradikardiya-ploda.html
    Брадикардия плода при беременности, причины и диагностика
    Происхождение брадикардии у плода при беременности, виды патологии. Диагностика, методы лечения, возможные осложнения и принципы профилактики.
    http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/bradikardiya-ploda
    Брадикардия плода при протекании беременности основные причины и лечение
    Брадикардия плода при протекании беременности может быть вызвана разными причинами. В зависимости от них, назначается и лечение, важную роль в котором отыгрывают здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача.
    http://serdcelechim.ru/bradikardiya/bradikardiya-ploda-pri-protekanii-beremennosti-osnovnye-prichiny-i-lechenie.html
    Брадикардия плода причины
    Брадикардия – это замедление работы, самого важного в нашем организме органа, сердца. Брадикардия может носить преходящий характер — один единственный эпизод и он может стать причиной смерти.
    http://vlanamed.com/bradikardiya/

  • COMMENTS