Эмболизация миомы матки

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки и показания к ней

Эмболизация маточных артерий для борьбы с миомой матки

Репродуктивность — очень важное и деликатное медицинское направление. Оно включает в себя самое важное и дорогое предназначение женщины — уникальную способность выносить и благополучно воспроизвести на свет малыша, часто долгожданного и очень желанного. Применяемые методики этого направления также отличают особая гуманность и деликатность, так как стоящая перед ними цель — появление новой жизни и подготовка женского организма в этому важному событию. К великому сожалению, число женщин неспособных к воспроизведению потомства постоянно возрастает из-за нарушений в функционировании детородных органов, куда относятся инфекционные и воспалительные заболевания, бесплодие, различные новообразования. Миома матки входит в число самых распространенных опухолей возникающей в женском организме. Для борьбы с этой патологией разработан новейший лечебный метод — эмболизация маточных артерий.

Миома — доброкачественная опухоль проявляющаяся в среднем мышечном слое, состоящая из волокнистых мышц. Возникшее заболевание на первых порах бессимптомное и ничем не обнаруживающее себя. По мере роста и развития миомы появляются сигналы, характерные для данного вида опухоли. Одним из основных показателей наличия миомы является обильные периодичные маточные кровотечения и появляющиеся ноющие боли в низу живота. Иногда признаками заболевания служат заболевания мочевого пузыря и длительное бесплодие. Миома матки наиболее частое женское заболевание, обнаруживаемое почти у каждой четвертой пациентки до 45 лет. На протяжении долгого времени при миоме применялось лечение с применением гормональных препаратов. Недостатками такой терапии считаются различные побочные эффекты и риск возобновления роста миомных узлов после прекращения приема гормонов. Главный недостаток операционных приемов в лечении миомы — лишение возможности иметь детей и окончательное женское бесплодие, ввиду того, что данное патология чаще выявляется у женщин в молодом возрасте.

Интересное видео: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Интересно! Эмболизация маточных артерий — уникальный метод, признанный самой современной и прогрессивной методикой для лечения миомы и избавляющая от прямого операционного вмешательства. Она осуществляется при помощи введения эмбол создающих закупорку в кровеносных сосудах матки. До настоящего времени проводимое лечение состояло в удалении новообразования, иногда приходилось удалять все тело матки целиком. Применение методов эндоваскулярной эмболизации позволяет избегнуть этой сложной процедуры путем перекрытия кровотока в маточных артериях питающих фиброматозные узлы и блокировать опухоль. При этом доступ необходимого для ее существования вещества прекращается и опухоль уменьшается в размере.

Проводимая процедура воздействует на единичный узел, так и при множественных поражениях, независимо от размеров, включая мельчайшие, начинающие развитие.

Эмболизацию маточных артерий рекомендуется проводить как при значительных миоматозных новообразованиях, так и в случаях когда симптомы наличия миомы малозначительны или вообще отсутствуют. Данное лечение более предпочтительно при обильных кровотечениях, так как существенно уменьшает риск от хирургических вмешательств и позволяет сократить анестезиологический период. Методики применяемые при эмболизации, позволяют сохранить качество жизни без ограничений, так как проводятся под местной анестезией. Это также имеет огромное значение для быстрого восстановительного периода после проведенного лечения, так как вызывают положительный психологический настрой пациентки.

Процедура эмболизации маточных артерий применяется в ситуациях:

  • при растущей в размерах матки сроком до 20 недель, в случае отсутствующих патологических процессов в эндометрическом слое, эрозий шейки, воспалений яичников. При более маленьких размерах матки проводить эмболизацию, возможно, но с меньшим успехом;
  • при бесплодии по вине миомы, для сохранения возможности дальнейшей беременности;
  • при угрожающем выкидыше;
  • как подготовка к дальнейшей процедуре удаления миомы;
  • выраженное маточное кровотечение;
  • невозможность применения другого воздействия на миому.

Противопоказаны к проведению метода эндоваскулярной эмболизации следующие ситуации:

  • обнаружение новообразований в злокачественной стадии;
  • текущая беременность на любых сроках;
  • воспаление эндометричной оболочки;
  • серозные фиброматозные узлы;
  • различные инфекции;
  • аллергия на анастезиозные препараты.

Основным фактором, влияющим на решение к применению метода эмболизации маточных артерий служит возможность женщины выполнить свое главное предназначение — шанс рождения малыша, сохранить целостность женских органов и страх перед операцией проводимой при помощи хирургии. Нередко прибегают к этому методу при подготовке к операционному удалению миомы для исключения рисков возникающих маточных кровотечений. Изначально данная методика предполагалась к использованию именно в этом качестве. Но практика доказала эффективное применение эмболизации как самостоятельного метода при лечении миомы. В нашей стране разрешение на применение эмболизации официально получено в 1998 году.

Процедура эмболизации маточных артерий начинается с предварительного УЗИ брюшной полости и исследования цервикальной слизи для обнаружения или исключения злокачественных новообразований и воспалительных участков в органах малого таза. Затем через небольшие проколы в районе паховой области в бедренную артерию проводится катетер. Процедура не доставляет пациентке особенной боли и неприятных ощущений, поэтому все воздействия проводятся под действием местной анестезии. Затем специалист под контролем рентгеновского аппарата, направляет катетер в маточную артерию до места ее разветвления. Для страховки и исключения ошибок в правильности направляемого катетера и достоверности диагноза в катетер вводят красящее контрастное вещество, видимое при помощи рентгена.

Только убедившись в правильно проведенных действиях, при помощи катетера начинается введение мельчайших частиц состоящих из специальных материалов, применяемых в медицине. Попадая в сосуды данные частицы способны закупоривать их и прекращать поступление крови к миоме. Для завершения процедуры необходимо провести подобный прием и на второй бедренной артерии. В заключение необходима повторная артериограмма для контроля и полного исключения обеспечения кровоснабжением тканей опухоли. Место производимых проколов на теле в течение 12 часов закрываются стерильными салфетками, после истечения этого времени проведение операции эмболизации миомы матки считают законченной.

Запомните! Время, отведенное на всю операцию по блокированию миомы матки с применением метода эмболизации маточных артерий занимает от 20 минут до полутора часов. Интервал времени не оказывает существенного влияния на качество проведенных процедур и не влияет на результаты, а зависит от конкретных анатомических индивидуальностей женщины и от состояния артерий в ее организме. В течении некоторого времени пациентки могут ощущать незначительные боли в районе матки, которые вскоре полностью проходят. С целью контроля за состоянием раз в месяц после проведения процедуры проводится УЗИ, впоследствии оно повторяется ежегодно.

Обратите внимание! Эмболизация маточных артерий позволяет женскому организму после проведения процедуры сохранять свои репродуктивные способности. Она проводиться бескровными методами, без применения наркоза, который сам по себе наносит существенный вред. Соблюдение постельного режима после ее проведения предусматривает период не более 7 – 8 часов. Методы при внедрении не оставляют заметных шрамов и производится только при помощи двух проколов небольшого размера. При отсутствии жалоб нет необходимости в длительном пребывании в пределах стационара, многие пациентки уже в первый день могут быть переведены на домашний режим, где в течение двух недель происходит полное выздоровление. При присутствующих болевых ощущениях можно принимать анальгетики. Для предупреждения воспалительных процессов рекомендуется ведение контрольных измерений температуры тела и прием противовоспалительных препаратов.

Чтобы процедура эндоваскулярной эмболизации прошла без осложнений и реабилитационный период после ее проведения не вызвал осложнений, рекомендуется следовать некоторым общим правилам:

  1. Необходимо увеличение употребляемой жидкости.
  2. Не применять лекарственные средства, разжижающие кровь.
  3. Полное ограничение нагрузок.
  4. Запрет половой жизни.
  5. Не посещать баню и сауну, не принимать горячую ванну.
  6. Отказ от применения тампонов для гигиены после проведения метода.

Итоги: какова эффективность проведения нового метода

Эффективен метод, да или нет — об этом можно судить по достигнутым результатам. Очень важным преимуществом в принятии решения в пользу применения эндоваскулярной эмболизации является безболезненность процедуры и небольшой промежуток времени, необходимый для ее проведения. При сохранности важного женского органа — матки, миоматозные узлы в ее составе перестают прогрессировать и постепенно уменьшаются. Сокращение матки и ее узлов продолжается примерно около 7 месяцев.

Важно! Женщины после применения метода эндоваскулярной эмболизации по-прежнему остаются способны к рождению детей. Все органы необходимые для этого— яичники, матка в результате применяемого метода сохраняют свои функции и готовы к их использованию. Эффективность метода доказана на практике в клинических условиях. Применяемые методики позволяют отключать самые разнообразные сосуды, пациентки очень быстро забывают о причиненном дискомфорте и в кратчайшие сроки могут возвращаться к привычной жизни.

Осложнения в результате проведения эндоваскулярной эмболизации

Процент осложнений, возникших после проведения вмешательства при помощи эмболизации невелик, и составляет менее единицы.

Они могут проявиться в следующих симптомах:

  • длительные нарушения регулярности менструации;
  • возникшее воспаление;
  • образование новых узлов при некоторых типах миомы.

Очень важно! Применяемый инновационный метод эндоваскулярной эмболизации воздействия на миому матки признан малоагрессивным и оказывающим щадящее действие на женский организм. В случаях осложнений в результате проведения процедуры эмболизации маточных артерий может возникнуть потребность в незамедлительном оперативном вмешательстве с возможным удалением миомы. Однако, вероятность их появления очень мала и встречается редко, менее одного случая на тысячу проведенных процедур.

Эмболизация как метод лечения миомы матки

При миоме матки эмболизация маточных артерий применяется в качестве лечения бессимптомных, а также клинически значимых новообразований.

Для лечения миомы матки эмболизация маточных артерий является относительно новой, однако уже достаточно популярной малоинвазивной методикой. Её суть заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, который питает миому.

Процедура дает возможность оказать воздействие на каждый узел в случае множественного поражения, производится под местным наркозом и обеспечивает продолжительное сохранение качества жизни женщины.

Эмболизация миомы матки: противопоказания и показания

Показания для проведения манипуляции являются аналогичными таковым для лечения путем операции. Эмболизация у женщины с миомой выполняется после предшествующей консультации пациентки с ее лечащим гинекологом.

Эмблизация проводится при наличии у женщины симптоматической миомы, с реализованной генеративной функцией, до наступления менопауза, когда пациентка отказывается от гистерэктомии.

Кроме того, показаниями к процедуре выступают:

  • интерстициальное или субмукозное расположение миоматозных узлов;
  • размеры новообразования больше 2 сантиметров;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • когда женщина ни в коем случае не хочет терять матку;
  • наличие противопоказаний к общей анестезии и (или) хирургическому лечению.

Для эмболизации миомы матки противопоказания – это состояния, затрудняющие или исключающие возможность выполнения манипуляции:

  • некорригируемые коагулопатии;
  • наличие тяжелых анафилактических реакций на рентгеноконтрастные препараты;
  • онкологические опухоли яичников и матки;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Процедура также противопоказана беременным женщинам, пациенткам, страдающим острыми инфекционными болезнями придатков и матки, после предшествующего лучевого лечения органов таза, в случае аутоиммунных болезней соединительной ткани.

Проведение эмболизации миомы в себя включает ряд последовательных общих этапов:

  • подготовка пациентки;
  • обработка поля для операции;
  • местный наркоз;
  • пункция и катетеризация сосуда (артерии);
  • артериоскопия (необходима, чтобы подтвердить правильное внутрисосудистое положение в просвете артерии катетера);
  • традиционная катетерная серийная ангиография (тазовая);
  • селективная, суперселективная катетеризация и артериография маточных артерий;
  • непосредственно катетерная эмболизация маточной артерии;
  • контрольная артериография;
  • удаление из артерии катетера;
  • гемостаз.

Основной целью процедуры является эмболизация сосуда, который питает миоматозный узел, в котором средний размер артерии примерно составляет 500 мкм. Иногда рекомендовано использование частиц с меньшим размером 150-300 мкм, но зачастую используются именно частицы большего размера.

Манипуляция считается завершенной тогда, когда будет получен удовлетворительный ангиографический эффект от нее.

Продолжительность симптоматики постэмболизационного синдрома обычно составляет 3 -14 суток с прогрессирующим уменьшением уровня выраженности. Повторный поход к гинекологу назначают спустя 1-4 недели после манипуляции.

Наиболее частым осложнением после эмболизации миомы матки выступает возникновение болевых ощущений в нижней области живота в течение первых часов после процедуры. Эта боль вызвана прекращением тока крови в миоме и говорит об эффективности манипуляции. Все женщины в этот период получают адекватные обезболивающие препараты. Зачастую уже спустя 10-15 часов после эмболизации боль стихает. Как правило, на следующие сутки после вмешательства пациентку выписывают из стационара.

Полный восстановительный период занимает 3-7 суток. Другая особенность послеоперационного периода заключается в небольшом повышении температуры на протяжении 5-10 суток после эмболизации (появление системной реакции организма на процедуру). Это явление считается безопасным и не нуждается в специфическом лечении.

Осложнения после эмболизации встречаются очень редко, не больше чем, у 1% больных. Это существенно меньше, чем частота серьезных осложнений после проведения гистерэктомиии или миомэктомии. Наиболее частым осложнением выступает образование гематомы (синяка) на участке прокола артерии. Обычно это не требует какого-либо дополнительного лечения и самостоятельно проходит на протяжении 10-15 суток. Также вероятно возникновение инфекции (эндометрита) и временной аменореи, однако такие осложнения отмечаются не больше чем в 0,3 % случаев, и зачастую успешно устраняются консервативным лечением.

Является ли эмболизация маточных артерий эффективной? Исследования, которые проводились в Европе и Соединенных Штатах Америки, продемонстрировали, что у 78-94 % женщин, которым произвели эту процедуру, произошло значительное или полное исчезновение болевых ощущений и другой симптоматики, связанной с миомой.

Манипуляция оказывается эффективной даже при наличии множественных миом. У женщин, которые наблюдались на протяжении нескольких лет после эмболизации, не отмечали возобновления симптоматики.

Имеет ли удаление миомы какие-либо риски? Эмболизация миомы матки считается весьма безопасной манипуляцией. Однако определенный риск, подобно и у любой другой медицинской процедуре, конечно, имеется. Большинство женщин ощущают выраженные или умеренные болевые ощущения, а также спазмы на протяжении нескольких часов после манипуляции. У некоторых иногда возникает тошнота, и повышается температура. Все эти симптомы купируются назначением соответствующих препаратов.

Также есть сведения, что в 1 % случаев есть вероятность повреждения матки (некроза), что может потребовать проведения гистерэктомии. У некоторых пациенток в возрасте старше сорока пяти лет были отмечены случаи наступления менопаузы. Но при этом связь эмболизации с прекращением менструаций не была доказана, поскольку возраст от 45 до 55 лет представляет собой возраст естественного затухания месячной функции.

Гистерэктомия и миомэктомия тоже сопряжены с серьезными рисками; в том числе -возникновения инфекции и кровотечения, требующего переливания крови. У женщин после миомэктомии вероятно возникновение в брюшной полости спаек, и как следствие — бесплодия.

У каждого конкретного метода лечения, который женщина выбирает, есть те или иные осложнения и побочные эффекты. Поэтому, делая выбор, все необходимо обсудить со своим врачом.

Может ли после эмболизации наступить беременность? На сегодняшний день достаточные данные об отрицательном влиянии процедуры на репродуктивную функцию отсутствуют. Большинство женщин, которые прошли через эту манипуляцию, не планировали в дальнейшем иметь детей. Однако были описаны случаи наступления беременности и успешных родов у женщин с миомами после проведения эмболизации.

Какова эмболизации миомы матки стоимость? В большинстве клиник эмболизация выполняется на коммерческом основании. Конкретная цена лечения будет зависеть от объема применяемых инструментов и препаратов, а также от условий пребывания, которые предоставляются клиникой.

Эмболизации миомы матки стоимость, включая инструменты, медикаменты и расходные материалы обычно не превышает цены хирургических методик лечения, которые также предоставляются на коммерческом основании.

При этом эмболизация дает возможность обойтись не только без разрезов и анестезии, но и существенно сокращает срок нахождения в стенах стационара и дальнейший восстановительный период.

Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?

2 октября в Стокгольме Нобелевский комитет объявил лауреатов Нобелевской премии по медицине 2017

Наши форумчанки рассказывают, как просили благословение на ЭКО в церкви.

  • Бесплодие
    • Диагностика бесплодия
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Лапароскопия
  • Всё об ЭКО
    • ЭКО по ОМС
    • ЭКО по квоте
    • Технологии и программы
    • ИКСИ
    • Статистика
    • Эмбриология
    • Психология
    • Личные истории
    • ЭКО и религия
    • За рубежом
    • Клиники: беременность после ЭКО
    • Беременность и роды после ЭКО
  • Донорские программы
    • Донорство ооцитов
    • Донорство спермы
  • Суррогатное материнство
  • Искусственная инсеминация
  • Образ жизни
    • Питание и диеты
    • Красота и здоровье
    • Известные люди
  • Фармакология
  • Дети
    • Здоровье
    • Психология и развитие
    • Усыновление
  • Законодательство
    • Нормативные акты
    • Типовые документы по суррогатному материнству
  • Полезная информация
    • Глоссарий
    • Справочник заболеваний
    • Рейтинг клиник
    • Калькуляторы
    • Интересное
    • Опросы

Календарь беременности ЭКО

Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,

являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org.

Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».

Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

© 2003-2017, ООО «СвитГрупп АйТи»,16+

127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2,

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): проведение операции, противопоказания

Наиболее распространенным методом лечения при наличии симптомных миом матки является удаление органа. Это мотивируется традиционными представлениями об отсутствии значимости матки в организме после реализации ее репродуктивной функции. В большинстве случаев такой радикальный подход ничем не обоснован, поскольку практически отсутствует риск озлокачествления этих новообразований. В то же время, эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) позволяет сохранить орган.

Многие гинекологи по настоящее время считают, что матка — это всего лишь «плодовместилище» и ее удаление не влечет за собой никаких негативных последствий. В связи с таким подходом в течение 1 года по стране выполняется около 800 тыс. операций по удалению органа.

Однако такое рутинное представление не соответствует научным исследованиям. После гистерэктомии могут развиваться такие последствия, как:

  • постгистерэктомический синдром (у 30%); он характеризуется теми же симптомами, которые возникают при тяжелом течении постменопаузального периода — изменением массы тела, настроения, психики, выраженными вегетативными расстройствами (потливость, подъемы артериального давления, нарушения ритма сердечной деятельности и т. д.), увеличением частоты сердечнососудистых заболеваний и др.;
  • повышение риска развития рака молочной и щитовидной желез;
  • негативное влияние на половую жизнь.

Таким образом, удаление органа, который, казалось бы, уже не выполняет никаких функций, может повлечь за собой тяжелые нарушения в организме женщины. Конечно, существуют случаи заболевания, при которых нет другой альтернативы.

Еще одним хирургическим способом лечения является удаление только миом с сохранением матки (консервативная миомэктомия). Он выполняется посредством лапароскопической, лапаротомической или гистерорезектоскопической миомэктомии. Основная цель — временное восстановление матки путем полного или частичного удаления миоматозных узлов, которые могут повлиять на процессы зачатия или вынашивание беременности. Это временно предоставляет женщине возможность осуществления своей репродуктивной функции. Беременеть и рожать после такой операции женщина может через полгода.

Миомэктомия является консервативным (временным) методом потому, что рецидив возникает у 5-7% через 1 год, у 14% — через 2 года, а через 5 лет, как правило, у большинства оперированных пациентов возникают новые миоматозные узлы.

Относительно новым способом является лечение миомы методом ЭМА. Эмболизация маточных артерий — наиболее перспективный и достаточно востребованный метод. Технология его известна с 70-х годов. В целях лечения этих опухолевидных образований уже с 2000-ного года он применяется повсеместно.

При миоме матки ЭМА осуществляется сосудистым хирургом в специально оборудованной операционной, которая оснащается ангиографической аппаратурой. Операция представляет собой введение микрочастиц поливинилалкоголя (эмболов) размером 300-500 или 500-700 микрон в маточные артерии, веточки которых питают кровью миоматозные узлы.

Эмболизация маточных артерий

Операция проводится под местным обезболиванием с добавлением седативных препаратов. Через прокол на бедре в бедренную артерию вводится микрокатетер. Далее под контролем ангиографии и флюороскопии последний проводится точно в необходимые маточные сосуды. После этого по нему медленно вводятся эмболы, предварительно смешанные с физиологическим раствором и рентгенконтрастным веществом до состояния взвеси. Попадая в концевые мелкие ветви сосудов, частицы блокируют их просвет.

Выпускаются также полимерные эмболы для эмболизации маточных артерий, которые содержат 94% воды. Они почти не вызывают воспалительной реакции в зоне сосуда, в который вводятся, а также способствуют минимизации рисков влияния на здоровые зоны матки и восстановления кровообращения в миоматозных узлах.

Введение раствора продолжается до прекращения кровотока, в результате чего после эмболизации маточных артерий питание миоматозных узлов кровью постепенно прекращается. В дальнейшем они подвергаются склерозированию («усыханию»), то есть замещению соединительной тканью и уменьшению в размерах. Мелкие узлы (менее 3-4 см) подвергаются миолизу, то есть полному растворению и исчезновению.

Длительность непосредственно операции составляет в среднем от 10 минут до получаса, но вместе с предварительной подготовкой на это уходит около 1,5 часов. Для того чтобы уменьшить или исключить боли после эмболизации маточных артерий, после завершения процедуры внутривенно повторно вводятся ненаркотические анальгетики и седативные препараты.

В результате этой операции прекращаются маточные кровотечения и другие симптомы заболевания. В течение первого полугодия после проведения ЭМА число узлов уменьшается на 40-60%, после чего динамика их уменьшения или миолиза несколько замедляется, но не прекращается. В связи со снижением кровоснабжения и самой матки, она также уменьшается в размерах и в среднем в течение 1 года приобретает нормальные размеры.

Несмотря на прекращение кровоснабжения миометрия маточными артериями, которые впоследствии уже не восстанавливаются, кровоток в матке полностью не прекращается. Он компенсируется из других источников, благодаря особенностям сосудистой сети органа. За счет развития новых сосудов в течение, как правило, 2-3 недель кровоснабжение здоровой ткани становится прежним.

С миоматозными узлами этого не происходит, поскольку их сосудистая система несовершенна, и они склерозируются. В дальнейшем матка сама словно «отторгает» уменьшившиеся и ставшие чужеродными узлы, особенно подслизистые, которые постепенно перемещаются ближе к ее полости, «вытекают» или «рождаются». Метод может быть применен для лечения узлов любого количества и любых размеров.

Целесообразность его использования объясняется еще и тем, что беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна. Более того, такая операция является альтернативой любым другим хирургическим методам, когда существует необходимость сохранения матки в репродуктивном возрасте женщины. Особенно это касается тех случаев, при которых хирургическая миомэктомия затруднена или связана с серьезными осложнениями в плане возможной утраты способности к деторождению.

Возможные последствия эмболизации маточных артерий и реабилитация

Они заключаются в развитии в ближайший послеоперационный период у 30-40% женщин постэмболического синдрома различной степени выраженности, который проявляется:

  • «разлитыми» болями в нижних отделах живота;
  • повышенной температурой и ознобами;
  • общей слабостью или незначительным дискомфортом;
  • тошнотой и рвотой;
  • увеличением числа лейкоцитов и СОЭ при проведении общего анализа крови.

Своего максимума эти симптомы достигают на протяжении от 6 до 8 часов. Как правило, их длительность составляет 1-2 суток. Они связаны с нарушением питания отдельных участков матки и реакцией на введение в сосудистое русло контрастного вещества. Несмотря на то, что пациентка может быть выписана из стационара домой на 2-е – 3-и сутки, когда прекращаются боли, тошнота и рвота, и восстанавливается возможность приема лекарственных препаратов внутрь, отдельные признаки постэмболического синдрома у некоторых пациенток могут сохраняться с прогрессирующим уменьшением еще до 2-х недель.

Реабилитация после эма в ближайший послеоперационный период зависит от степени выраженности постэмболического синдрома и направлена на его купирование. В этих целях повторно вводятся ненаркотические или наркотические короткого действия анальгетические препараты. При значительном болевом синдроме возможно проведение эпидуральной пролонгированной анальгезии. Кроме того, внутривенно или внутримышечно применяются жаропонижающие, десенсибилизирующие, противорвотные и седативные средства.

В целях более быстрого выведения из организма рентгенконтрастного раствора, снижения выраженности интоксикации и улучшения общего состояния проводится многочасовая инфузионная терапия растворами электролитов в объеме 3-х и более литров в течение 1 суток. Это осуществляется под контролем диуреза (суточного мочеотделения) путем введения катетера в мочевой пузырь.

Другие негативные последствия эмболизации маточных артерий — это анафилактическая реакция на рентгенконтрастный препарат и присоединение инфекционного эндометрита. Этих осложнений можно избежать при правильном обследовании и тщательном отборе пациенток для проведения процедуры, а для предотвращения инфекционных осложнений до и после нее назначаются курсы профилактического лечения антибиотиками.

Иногда возникающая временная аменорея не является осложнением, постоянная же возможна у женщин в пременопаузу, что является благоприятным фактором в плане прекращения кровотечений.

Основные рекомендации после проведения операции — это воздержание от половой близости, отказ от подъема тяжестей, приема горячих ванн и посещения бани, усиление питьевого режима в течение первой недели, а также повторное посещение хирурга через 7 дней – 1 месяц и контрольные ультразвуковые исследования через 1 месяц, полгода и 1 год. Половая жизнь после эмболизации маточных артерий может быть восстановлена по окончанию первой после процедуры менструации.

Показания для эмболизации маточных артерий — это:

Кроме того, по сравнению с хирургическим вмешательством, лечение миомы методом эмболизации маточных артерий является более предпочтительным при наличии ожирения, артериальной гипертензии, варикозной болезни вен и сахарного диабета.

Основные противопоказания к ЭМА:

  1. Аллергические или анафилактические реакции в прошлом на введение рентгеноконтрастных препаратов.
  2. Беременность и наличие острой инфекции матки и придатков.
  3. Подслизистые и субсерозные миоматозные узлы на тонкой ножке, поскольку первые могут быть более легко удалены доступным малотравматичным гистероскопическим методом, а во втором случае существует риск последующего отделения узла в брюшную полость.
  4. Коагулопатии (нарушения свертываемости крови), не поддающиеся или трудно поддающиеся коррекции.
  5. Злокачественные новообразования внутренних половых органов.
  6. Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
  7. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Состояние после проведения лучевого лечения органов малого таза.

Таким образом, перспективность и преимущества лечения посредством эмболизации маточных артерий связаны с:

  • возможностью сохранения органа;
  • кратковременностью проведения процедуры и длительным сохранением полученного эффекта;
  • с редким числом рецидивов заболевания;
  • с высоким процентом регресса миоматозных узлов, симптоматики и объема матки;
  • с отсутствием значительных осложнений и побочных эффектов;

с возможность проведения лечения у больных с сопутствующей патологией других органов и систем.

Источники:

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки и показания к ней
Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)- уникальный метод, признанный самой современной и прогрессивной методикой избавляющая от прямой операции.
http://vseomatke.ru/embolizatsiya-matochnyh-arterij-pri-miome-matki-otzyvy.html
Эмболизация как метод лечения миомы матки
Для лечения миомы матки эмболизация маточных артерий сегодня является одним из лучших методов лечения. Противопоказания практически отсутствуют. Кроме того, на эмболизацию миомы матки стоимость вполне доступна.
http://www.probirka.org/biblio/polezno/8327-embolizatsiya-kak-metod-lecheniya-miomi-matki.html
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) проведение операции, противопоказания
Как проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки и в чем принцип операции? В каких случаях назначается ЭМА, а когда вмешательство противопоказано. Реабилитационные период после ЭМА, возможные последствия.
http://ginekolog-i-ya.ru/embolizaciya-matochnyx-arterij.html

COMMENTS