Камни в желчном пузыре симптомы

Камни в желчном пузыре лечение и симптомы | Камни в желчном пузыре что делать

Печеночная колика, острый холецистит — эти очень частые заболевания, причиной которых почти всегда становятся камни в желчном пузыре. По материалам вскрытий, 20% женщин и 8% мужчин старше 40 лет имеют симптомы данной болезни – кристаллические структуры, образующиеся при слипании нормальных или аномальных компонентов желчи. У вас обнаружили камни в желчном пузыре? Что делать, узнайте прямо сейчас.

Число конкрементов может колебаться от одного до нескольких тысяч. Камни бывают разных размеров – от песчинки и до больших конкрементов, являющихся полным слепком желчного пузыря и достигающих массы 70-80 г.

Несмотря на широкое распространение патологии, большинство их носителей не имеют никаких связанных с этим расстройств. Камни в желчном пузыре нередко впервые обнаруживаются на вскрытии или при ультразвуковом исследовании, проведенном по другому поводу, поэтому желчнокаменную болезнь иногда характеризуют как «болезнь без симптомов, имеющую только осложнения».

Самым частым и нередко начальным признаком камней в желчном пузыре служит приступ печеночной (желчной) колики. Он возникает вследствие ущемления камня в пузырном протоке (пузырная колика) либо в фатеровом соске. Механизм развития пузырной колики обусловлен спастическим сокращением гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря при любом затруднении его опорожнения. Обычно приступ начинается через 2-3 ч после приема обильной и жирной пищи – жирного мяса, сала, пирожных, сдобного теста, яиц. Реже удается связать возникновение колики с миграцией (продвижением) желчных камней, вызванной длительной ездой по тряской дороге.

Признаки камней в желчном пузыре во время колики

Для печеночной колики на фоне камней в желчном пузыре характерно быстрое, иногда внезапное развитие болевого приступа. Это очень сильные, мучительные боли.

Во время приступа колики больные беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели.

Локализуются боли в эпигастрии и правом подреберье, иррадиируют обычно вверх, в правое плечо, шею и назад под правую лопатку.

Объективно выявляют некоторое вздутие живота, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, симптомов раздражения брюшины нет, защитное напряжение мышц отсутствует либо выражено незначительно.

Приступ обычно сопровождается тошнотой и частой рвотой рефлекторного происхождения. Таков же механизм нередких при приступе печеночной колики болей в области сердца типа стенокардии. Отмечается умеренная тахикардия (до 100 ударов в 1 мин). Симптомы приступа камней в желчном пузыре так же внезапно обрывается, продолжаясь обычно от 20-30 мин до нескольких часов (небольшая остаточная болезненность в правом подреберье может сохраняться еще в течение суток). Более длительные приступы камней в желчном пузыре так называемой некупирующейся печеночной колики заставляют предполагать у больного другое, более тяжелое и опасное проявление желчнокаменной болезни – возникновение острого воспаления желчного пузыря – холецистита.

При обструкции пузырного протока камнем воспаление стенки желчного пузыря может развиться вследствие:

механического раздражения (повышение давления в просвете, растяжение и ишемия стенки желчного пузыря),

воздействия химических факторов,

бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и др.).

Диагностические проявления камней в желчном

На сегодняшний момент можно без труда выявить камни в желчном пузыре с помощью УЗИ, симптомов и признаком заболевания:

  • Печеночные колики указывают на закупорку камнями протока желчного пузыря. Вы поели жирного, потряслись в транспорте и резкая боль в подреберье. Сразу не проходит, может продлиться до шести часов.
  • Постоянная горечь во рту, рвота, сильные приступы тошноты на первый взгляд, беспричинные — это признаки попадания желчи в желудок, что уже указывает на нарушение работы желчного пузыря.
  • Вздутие живота, запоры или жидкий стул;
  • Повышенная температура, она может не подниматься выше 37°С, но станет сопровождать вас сутра до вечера.

Если сразу не обратиться к врачу, то симптомы камней в желчном пузыре грозят серьёзными заболеваниям, такими как холецистит, перитонит, желтуха и другие.

Кроме продолжительности приступа, острый холецистит отличается от печеночной колики ограниченным напряжением мышц в правом подреберье и резкой болезненностью при пальпации этой области. Выявляются положительные:

френикус-симптом (симптом Мюсси-Георгиевского – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы),

симптомы Ортнера (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге)

и Мерфи (усиление болезненности при пальпации правого подреберья в момент глубокого вдоха или при кашле).

Осторожное и внимательное обследование часто позволяет, несмотря на защитное напряжение мышц, пальпировать дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита, вызванные перфорацией пузыря или распространением инфекции через стенку желчного пузыря без видимой перфорации. Однако в отличие от других местных воспалительных процессов в брюшной полости острый холецистит даже при резко выраженных воспалительных и деструктивных изменениях в стенке пузыря иногда протекает без местных симптомов раздражения брюшины. Это обусловлено прикрытием воспалительного очага печенью, окутыванием его сальником.

Симптом Щеткина-Блюмберга может иногда появиться только при перфорации желчного пузыря, при прорыве сформированного околопузырного гнойника. Длительный болевой приступ, сопровождающийся повышением температуры и ограниченным напряжением мышц в правом подреберье, всегда должен навести на мысль о развитии глубоких воспалительных изменений в желчном пузыре.

Таким образом, диагноз основывается на сочетании следующих признаков: внезапное появление болей в правом подреберье, лихорадочное состояние, лейкоцитоз (10 00015 000 в 1 мкл) со сдвигом формулы влево. Диагноз подтверждается при экстренном ультразвуковом обследовании.

Дифференциальная диагностика желчекаменной болезни

В дифференциальной диагностике следует учитывать, что значительную часть пациентов, жалующихся на внезапно возникшие боли в эпигастрии и рвоту, составляют больные с желчной коликой, которые часто указывают на прием «недоброкачественной» пищи, предшествовавший болевому приступу. Большинству из них ставят диагноз: «Острый гастрит». Рвота, облегчающая состояние больного при остром гастрите, часто купирует и приступ камней в желчном пузыре, вызванный ущемлением камня в фатеровом соске.

Больные, у которых было много приступов, знают об этом и при приступе сами вызывают у себя рвоту, чтобы облегчить боль. В диагностике симптомов камней в желчном пузыре при ущемлении камня в фатеровом соске важная роль принадлежит ультразвуковому исследованию правого верхнего отдела живота и эпигастральной области: камень, вызывающий приступ, расположен глубоко, за головкой поджелудочной железы, и поэтому не виден, но видны камни в желчном пузыре (относительный диагностический признак), а при ультразвуковом сканировании – характерное расширение общего желчного и печеночного протоков. Обнаружить камень в фатеровом соске можно только при гастродуоденоскопии.

Если наличие камней (холецистолитиаз) в ряде случаев протекает бессимптомно, то их присутствие в общем желчном протоке (холедохолитиаз), как правило, сопровождается появлением тяжелых, угрожающих жизни симптомов. Наряду с развитием желтухи застой желчи неизбежно сопровождается восходящей инфекцией вне- и внутрипеченочных желчных ходов, развивается холангит. В печени иногда возникают множественные абсцессы. У больных холангитами появляются приступы высокой (до 39-40 °С) лихорадки с потрясающим ознобом и потом.

Симптомы осложнений камней в желчном пузыре

Иногда вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Как правило, этот симптом свидетельствует о закупорке общего желчного протока камнем, реже оно обусловлено воспалительным набуханием стенки протока. Развивается типичная картина механической желтухи: моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже расчесы. Зачастую зуд становится основной жалобой больных.

Другой клинический симптом характерен для ущемления камня в фатеровом соске: боли локализуются не в правом подреберье, как при пузырной колике, а в эпигастрии с иррадиацией в спину и оба подреберья. По существу эта колика является желчнопанкреатической, так как одновременно возникает застой желчи и панкреатического сока. Нередко во время приступа или сразу после него моча становится темной (выход в кровь и мочу желчных пигментов), лабораторно, как правило, определяют повышенное содержание амилазы. Обычно в таких случаях ставится шаблонный диагноз «Острый холецистопанкреатит», хотя воспаление присоединяется позже и корректна формулировка диагноза: «Камни в желчном пузыре; ущемленный камень фатерова соска».

В первые годы заболевания приступы, как правило, кратковременны, проходят самостоятельно и лишь в редких случаях требуют эндоскопического лечения; они возникают обычно при наличии мелких камней повторяются с небольшими интервалами и несут угрозу изъязвления слизистой оболочки фатерова соска с последующим рубцеванием и развитием стеноза, в результате чего самостоятельный выход камней прекращается и к симптомам болезни присоединяются холангит, рецидивирующая механическая желтуха.

Лечение желчекаменной болезни при камнях в желчном пузыре

Наличие в анамнезе приступообразных болей в правом подреберье или в эпигастрии с иррадиацией в подреберья и спину, с кратковременными или длительными желтухами позволяет заподозрить симптомы камней в желчном пузыре и делает необходимым стационарное обследование больного. Чем раньше такие больные направлены на обследование, тем раньше, при соответствующих показаниях, будет проведено необходимое оперативное лечение камней в желчном пузыре. Раннее выявление и своевременное, до развития тяжелых осложнений, направление больных для стационарного обследования являются важной задачей медицинского работника на догоспитальном этапе.

Что делать в качестве первой помощи при камнях в желчном?

Внезапно возникший приступ камней в желчном пузыре требует введения спазмолитиков, снимающих мышечный спазм и улучшающих за счет этого отток желчи в двенадцатиперстную кишку (0,5-1 мл 0,1% раствора Атропина, или 1-2 мл 2% раствора Папаверина, или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина, или 2 мл 2% раствора Но-шпы). Только при отсутствии сомнений в диагнозе (лучше – после осмотра хирургом) могут использоваться наркотические анальгетики (1 мл 2% раствора Пантопона, 1-2 мл 1% раствора Промедола).

Продолжающиеся симптомы камней в желчном пузыре: боли, повышение температуры, появление мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как присоединение острого холецистита. Такие больные нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, ибо затушевывает клиническую картину камней в желчном пузыре.

Основной механизм образования камней в желчном пузыре – усиление секреции желчью холестерина (холестериновые и смешанные камни) и нерастворимого неконъюгированного билирубина (пигментные камни). Поэтому холестериновые и смешанные (наиболее часто обнаруживаемые) камни в желчном пузыре встречаются намного чаще у тучных, склонных к перееданию лиц, часто сочетаясь с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Камни в желчном пузыре чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, их появлению способствует прием пероральных контрацептивов (эстрогены снижают секрецию желчных солей и увеличивают за счет этого камнеобразование).

Нередко первые симптомы болезни возникают в связи с беременностью. Несомненно, существует наследственное предрасположение к заболеванию: камни в желчном пузыре иногда встречаются у многих членов одной семьи в ее разных поколениях. Пигментные камни чаще образуются при алкогольном циррозе, хронической инфекции желчных путей, в преклонном возрасте.

Камни в желчном пузыре: почему они образуются? Как лечить камни в желчном пузыре и к какому врачу идти с этой проблемой

Ритм жизни современного человека не предполагает нормального, полноценного питания. В большинстве случаев неполноценный рацион – это прямой путь к развитию болезней желудочно-кишечного тракта. Помимо пресловутого и всем известного гастрита, многие люди страдают от более редкой болезни – холелитиаза или желчекаменной болезни. По разным оценкам, в популяции ими страдает до 15% населения, риск развития болезни повышается с возрастом и после 65 лет количество больных резко возрастает до 40%.

Желчекаменная болезнь – это тяжелое, хотя и долгое время незаметное заболевание. Поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно. Важно быть во всеоружии.

Причин образования камней (конкрементов) в желчном пузыре существует множество. Определить с точностью исходный фактор, приведший к развитию болезни, может только врач. Какие же причины способны спровоцировать образование конкрементов?

• Наследственный фактор. Согласно исследованиям, значительную роль в развитии желчекаменной болезни имеет генетическая предрасположенность. Если в семье есть человек, страдающий этой патологией, с вероятностью в 35% можно заполучить ту же болезнь. Речь идет о близких родственниках. Разумеется, само по себе заболевание не передается по наследству. Передаются особенности метаболизма. Но как раз нарушения в обмене веществ и являются причиной камней в желчном пузыре.

• Раса. Сами по себе расовые особенности значительной роли не играют. Однако большое значение имеют культурные факторы, особенно те, что касаются питания. Так, выходцы из Латинской Америки и Европы страдают желчекаменной болезнью втрое чаще азиатов.

• Половая принадлежность. Женщины страдают от желчекаменной болезни почти втрое чаще мужчин из-за особенностей гормонального фона. Поэтому же у женщин вырабатывается больше желчи, необходимой для нейтрализации гормона-эстрогена.

• Пиковые гормональные состояния у женщин. Менопауза, беременность и др. Эти состояния повышают риск заболевания.

• Лечение гормонами. Лечение препаратами гормонального типа вдвое повышает вероятность заболеть желчекаменной болезнью.

• Возраст человека. Огромную роль играет возраст. Дети практически не страдают от конкрементов. Несколько больше больных среднего возраста, но основная категория больных – это пожилые люди.

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, эндокринные патологии.

Это лишь наиболее частые причины камней в желчном пузыре. Их существует гораздо больше.

Первые симптомы камней в желчном пузыре

Симптомы и признаки камней в желчном пузыре зависят от тяжести поражения органа. В целом, проявления следующие:

• Наиболее характерный из первых симптомов камней в желчном пузыре – это боль. Болевые ощущения существенно различаются, в зависимости от причины. В случае с желчекаменной болезнью речь может идти о простой желчной колике либо о начавшемся холецистите. В первом случае боль средняя по интенсивности, тупая либо ноющая. Локализуется в правой части живота, на два пальца правее надчревной области. Сопровождается чувством тяжести в животе. Кроме того, длится не более трех часов, начинается ежедневно почти в одно время и усиливается после приема пищит

Совсем другой характер боли при холецистите. Болевые ощущения режущие и сохраняются в течение долгого времени (дни, недели).

• Тошнота и рвота. Частые спутники больного желчекаменной болезнью.

• Явления общей интоксикации организма. Среди них подъем температуры тела, головная боль, слабость, разбитость. Это признаки камней в желчном пузыре, осложненных холециститом.

• Вздутие живота, понос, тяжесть в животе, изжога, отрыжка. Непосредственно эти симптомы проявлениями камней в желчном пузыре не являются. Их причина – проблемы с желудком. Но корень зла как раз и кроется в проблемах с желчным пузырем.

• По мере усложнения течения болезни возможно развитие так называемой механической желтухи. С током крови желчь, которая не может отойти через желудочно-кишечный тракт распределяется по организму и подкрашивает белки глаз и кожу в желтый цвет.

• По тем же причинам кал приобретает желтовато-белый оттенок. Консистенция липкая. Происходит это по причине сопутствующего поражения поджелудочной железы.

• Сильные боли в правом боку под ребрами, не прекращающиеся после приема анальгетиков должны насторожить пациента. Это может быть симптом инфекционного поражения желчного пузыря, которое частот выступает осложнением желчекаменной болезни. Помимо болей в таком случае добавляются симптомы общей интоксикации организма, рвота и понос. Это грозные проявления, с которыми нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика камней в желчном пузыре начинается еще в кабинете лечащего специалиста. Врач, занимающийся проблемамитжелудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог. К нему и следует обращаться.

На первичной консультации врач начнет опрос пациента на предмет жалоб и их характера: что болит, как, когда началось и т.д. После сбора анамнеза (как это называется на медицинском языке) наступает очередь физикального исследования или пальпации.

Врач ощупывает место, где располагается желчный пузырь и просит пациента оценить болевую реакцию. Ко всему прочему, таким образом специалист может оценить структуру и размеры печени, которая также нередко страдает при желчекаменной болезни.

Диагностика в основном инструментальная. Лабораторные методы малоинформативны.

Наибольшей информативностью обладает ультразвуковое исследование. Оно дает возможность оценить состояние желчного пузыря и выявить песок и конкременты в структуре органа.

Если УЗИ не дает сколь-нибудь ценной информации, спорные моменты решаются посредством КТ-диагностики или эхо-эндоскопии.

При конкрементах в желчном пузыре важно также оценить функциональное состояние органа. Для этих целей назначается сцинтиграфия (исследование, похожее на МРТ).

В совокупности этих методов достаточно для точной постановки диагноза.

В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре протекает без ярко выраженных симптомов. В этом случае достаточно одного лишь динамического наблюдения: это означает, что врачи занимают выжидательную тактику и следят за протеканием процесса. В этом случае назначается общая поддерживающая терапия для желчного пузыря и печени:

• Анальгетики. Для купирования болевых синдромов при холецистите и колике желчного пузыря.

• Препараты растительного происхождения для поддержания печени.

• Гепатопротекторы: для защиты печени от неблагоприятного воздействия, которое возможно при желчекаменной болезни.

В более тяжелых случаях никак не обойтись без хирургического вмешательства. Начинать с него врачи не рискуют, полагаясь на динамическое наблюдение, но когда симптоматика становится явной — от операции нельзя отказываться.

Полостные операции все больше отходят на второй план, уступая место малоинвазивным лапароскопическим. Это позволяет отказаться от травматичных процедур в пользу малоинвазивных, существенно сокращающих риск осложнений и послеоперационный срок реабилитации.

Существует несколько способов сократить риск развития конкрементов в желчном пузыре:

• Оптимизировать свой рацион. Основной вид камней в желчном пузыре — холестериновые. Они формируются при неумеренном потреблении животных жиров. Поэтому стоит уменьшить их потребление и ввести в рацион как можно больше продуктов растительного происхождения: овощей, фруктов и т.д.

• Исключить желчегонные продукты и средства при диагностированной желчекаменной болезни: яблоки и др.

• Питаться часто (5-7 раз в день) маленькими порциями.

• Поддерживать умеренный уровень физической активности.

В совокупности эти методы позволят избежать конкрементов в желчном пузыре или, если проблема уже имеется, снизить риск осложнений и усугубления течения болезни.

Камни в желчном пузыре далеко не так просты, как может показаться. Это тяжелое заболевание, способное повлечь массу осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому пренебрегать своим здоровьем не стоит. При первых же симптомах рекомендуется сразу же обращаться к врачу.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21

Камни в желчном пузыре: симптомы

Пищеварительная система человека очень сложная и состоит сразу из нескольких органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень и т.д.). Одним из таких органов является желчный пузырь, в котором происходит скопление желчи. Она периодически выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, тем самым способствуя быстрому расщеплению пищи. Но когда этого не происходит, начинают проявляться признаки желчнокаменной болезни.

Происходит это по причине образования в желчном пузыре кристаллических соединений, которые в народе принято называть камни. Их возникновение связанно с длительным застоем желчи, которая имеет в своем составе билирубин и холестерин.

Последний начинает выделять осадок, который напоминает своим внешним видом обычный песок. В случае если он не выводится естественным путем, песчинки начинают склеиваться между собой, образуя камни. Этот процесс очень длительный и нередко занимает от 5 до 10 лет.

Как показывает практика, желчнокаменная болезнь чаще всего наблюдается у женщин в возрасте после 40 лет. У мужчин данное заболевание встречается намного реже. Возможно, это связанно с образом жизни, чем он активнее, тем меньше вероятность развития болезни.

Образование кристаллических соединений (камней) в желчном пузыре не может остаться не замеченным человеком, так как оно способствует проявлению сильного болевого синдрома – приступа желчной колики или, как его еще называют, приступа печеночной колики.

Образование болевого синдрома связанно с ущемлением кристаллического соединения в пузырном протоке в результате спастического сокращения гладкой мускулатуры органа, которые возникают при попытке его опорожнения (выброса желчи в двенадцатиперстную кишку).

Нередко в данный процесс вовлекается фатеров сосок, располагающийся на двенадцатиперстной кишке. Камни могут проникнуть и в него, тем самым вызвав сильную боль у человека.

Как правило, приступ наблюдается через несколько часов после употребления тяжелой пищи (выпечки, жирного мяса и сала, яичного белка в большом количестве и т.д.). У мужчин болевой синдром может наблюдаться после длительной езды на транспортном средстве, что обуславливается передвижением камней по желчным протокам в результате тряски.

А так как сегодня женщины также принимают активное участие в езде на автомобилях, то и у них может возникнуть такие проявления болезни по этой же причине.

Самый распространенный признак развития желчнокаменной болезни – печеночная колика. Как правило, для ее симптомы начинают проявляться внезапно и быстро усиливают свой характер. Она сопровождается очень сильным болевым синдромом, который человек тяжело переносит. Бывают ситуации, когда больной даже теряет сознание от боли.

Симптомы печеночной колики следующие:

  • возникает боль в области эпигастрии и правого подреберья, которая может отдавать в шею, лопатку и даже в шею;
  • вместе с тем могут наблюдаться вздутия живота и усиление боли при нажатии на больной орган;
  • тошнота и рвота.

Чаще всего у больных не наблюдается признак раздражения брюшины, защитное напряжение мышц также может отсутствовать. Но при этом могут появиться все симптомы тахикардии. Сердцебиение может достигать 100 ударов в минуту и более.

Все эти признаки печеночной колики могут также внезапно исчезнуть, как и начаться. Как правило, их продолжительность не превышает 30 минут. Однако даже после полного исчезновения приступа, боль в области правого подреберья может сохраняться еще на протяжении 20-40 часов.

В случае если симптомы печеночной колики наблюдаются в течение длительного времени (более 1-2 часов), то речь уже идет о некупирующемся приступе. Это уже дает повод предполагать, что у пациента происходит развитие более серьезного заболевания – холецистита, при котором начинает развиваться воспалительный процесс.

Закупорка желчного протока и воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Развитие бактериальной среды в кишечнике и желчном пузыре;
  2. Длительный прием лекарственных препаратов, усиливающих функциональность печени и других органов пищеварения;
  3. Воздействие механических факторов (растяжение стенок больного органа, повышение на них давления и т.д.).

Диагностические симптомы в желчном пузыре на фоне холецистита

Проявления печеночной колики и острого холецистита имеют свои сходства. По своей продолжительности приступы практически одинаковы, однако при последнем в правом подреберье наблюдается сильное напряжение мышц, а при нажатии на больной орган возникает резкая острая боль.

Главным признаком острого холецистита является появление сильной боли при надавливании на желчный пузырь, которая локализируется между ножками грудиной и ключично-сосцевидной мышцы. Этот симптом является главным при обнаружении камней в желчных протоках.

Развитие желчнокаменной болезни можно определить еще и небольшим поколачиванием по правой реберной дуге. В случае если осложнения в виде холецистита имеются, то в месте пальпации будет наблюдаться резкая боль.

Также диагностика камней в желчном пузыре происходит путем пальпации правого подреберья в период глубокого вдоха. При наличии болезни, сопровождающейся холециститом, боль начинает усиливаться.

В случае отсутствия своевременного лечения и дальнейшего прогрессирования болезни, начинают проявляться симптомы местного перитонита. Данное осложнение возникает на фоне распространения инфекции за пределы желчного пузыря.

Однако даже в этом случае симптомы раздражения брюшины могут отсутствовать, несмотря на то, холецистит имеет ярко выраженную симптоматическую картину воспалительного процесса и уже поспособствовал деструктивным изменениям стенок больного органа.

Такое состояние обуславливается наличием сальника на печени, который как бы окутывает очаг воспаления. Некоторые симптомы появления камней в желчном пузыре могут наблюдаться только при прорыве образовавшегося околопузырного гнойничкового образования или при сильной перфорации стенок органа.

Постановление диагноза происходит на основании общего опроса больного, наличия внезапного болевого синдрома, повышенной температуры тела и лейкоцитоза. Также при диагностировании болезни является необходимостью проведение ультразвукового обследования.

У женщин и мужчин развитие желчнокаменной болезни происходит одинаково. Поэтому каждый человек, который наблюдает у себя продолжительные болевые приступы, напряжение мышц в правом подреберье и повышение температуры тела при их проявлении, должен насторожиться и незамедлительно обратиться к специалисту. Такие симптомы являются признаками сильных изменений в работе желчного пузыря.

Проявление желчнокаменной болезни у женщин и мужчин начинается с сильного болевого синдрома – печеночной колики. Однако нередко вместе с ней наблюдается желтуха – приобретение кожными покровами и склером желтушного окрашивания.

Этот симптом проявления камней в желчном пузыре указывает на серьезные осложнения. А именно на закупорку общего желчного протока. Возникает оно по причине проникновения камней в протоки и их застою в них. Они перекрывают просвет и способствуют растяжению их стенок, в результате чего возникает воспалительный процесс, который и сопровождается болевым синдромом.

У больного наблюдается все симптомы механической желтухи, к которым относятся:

  • обесцвечивание каловых масс;
  • появление пенистых образований в каловых массах;
  • потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Чаще всего именно последний симптом беспокоит больных, так как он мешает им нормально спать, а частое чесание приводит к появлению болезненных ранок на теле.

Когда же проникновение камней происходит в фатеровой сосок, то симптомы проявления болезни носят немного иной характер. Боль возникает в эпигастрии и отдает сразу в левое и правое подреберье.

Связанно это с одновременным застоем желчи и панкреатического сока. Такие изменения в организме можно наблюдать во время или после приступа, которые характеризуются изменением цвета мочи.

Желчнокаменная болезнь развивается в течение нескольких лет. Первое время она может сопровождаться кратковременными болевыми синдромами, которые связанны с естественным выведением из организма камней.

Нередко приступы проходят самостоятельно без медицинской помощи. Но в случае отсутствия лечения заболевания, в желчном пузыре происходят сильные изменения, в результате которых естественное выведение камней замедляется, а после и вовсе перестает происходить.

На фоне этого приступы усиливаются и становятся наиболее продолжительными. Возникают осложнения в виде холецистита и прочих болезней. В данном случае выведение камней из организма без использования современных медицинских аппаратов невозможно.

Поэтому если вы наблюдаете у себя хоть несколько вышеописанных симптомов желчнокаменной болезни, незамедлительно обращайтесь к специалисту. Только так вы сможете уберечь себя от возможных осложнений.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание. Нередко люди, зная о наличии конкрементов в желчном пузыре, не уделяют должного внимания своему здоровью.

Обычно такое игнорирование патологического процесса приводит к экстренной операции, а иногда и тяжелым осложнениям. Чтобы избавиться от болезни без операции, каждый человек должен знать какие первые симптомы дают камни в желчном пузыре, их лечение и профилактику рецидивов.

Камни, образующиеся в желчном пузыре и протоках, представляют собой довольно твердые соединения солей кальция, желчного пигмента билирубина или холестерина. ЖКБ чаще встречается у полных женщин, пик заболевания приходится на возраст от 70 лет.

Высокий процент заболевания у пожилых людей обусловлен физиологическими причинами: с возрастом процесс желчеобразования замедляется, а сократительная функция желчного пузыря становится недостаточной.

Однако иногда камни в протоках желчного пузыря диагностируются и у детей, даже у новорожденных.

Желчнокаменную болезнь можно назвать индикатором образа жизни. Именно привычки человека (пристрастия в питании, двигательный режим), обусловленные современными реалиями жизни, приводят к развитию ЖКБ. Высокий процент заболеваемости фиксируется в развитых странах.

Факторы, провоцирующие камни в протоках желчного пузыря:

  • оплошности питания — перекусы, переедание, изнурительные диеты и голодание, высококалорийное меню (преобладают жиры, белки) с недостаточным содержанием клетчатки;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • регулярное переохлаждение, проживание в холодном климате;
  • патология печени — дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, нарушение функции печени (цирроз, гепатит, кисты печени, токсическое воздействие, побочный эффект Циклоспорина, Октреотида и т. д.) с понижением продукции желчных кислот и повышением в желчи холестерина;
  • ожирение;
  • роды (особенно у многодетных женщин);
  • длительное применение эстрогенсодержащих таблетированных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям печени;
  • другие болезни — сахарный диабет, тяжелые аллергии, гемолитическая анемия, болезнь Крона, дивертикулы 12-перстной кишки.

Предвестником ЖКБ всегда является сгущение желчи, формирование билиарного сладжа и, как правило, снижение сократительной способности желчного пузыря.

Замазкообразная желчь постепенно уплотняется, превращаясь сначала в мелкие конкременты (песок), и только затем формируются очень плотные структуры, со временем увеличивающиеся в диаметре.

При воздействии любого раздражающего момента (застолье, езда с тряской и т. д.) камни могут начать двигаться и иногда закупоривают просвет желчных протоков, провоцирую острую клиническую картину.

По типу образования желчные камни подразделяют на:

  • первичные — процесс камнеобразования запускается нарушением состава желчи;
  • вторичные — камни формируются по причине холестаза и последующего воспалительного процесса.

По составу желчные камни бывают:

  • холестериновые — до 80% всех плотных структур в желчном пузыре;
  • пигментные (билирубиновые) — часто являются следствием гемолитической анемии;
  • известковые — обусловлены вторичным обызвествлением пигментных и холестериновых включений, реже первичной гиперкальциемией.

Мелкие камни в желчном пузыре обычно формируются без симптомов. Только когда их размер или количество достигает достаточных размеров, появляются выраженные симптомы болезни.

Крупные, множественные конкременты давят на стенки желчного пузыря, вызывая болезненные ощущения и воспалительную реакцию. При этом, в любой момент может возникнуть острое состояние, требующее неотложной помощи медиков.

Если камень небольших размеров минует желчные пути, колика проходит, состояние улучшается, а камень выходит с каловыми массами. Нередко крупные камни застревают в желчных протоках и, полностью перекрывая их просвет, провоцируют развитие холецистита и желтухи.

Признаки, помогающие заподозрить камни в желчном пузыре:

  1. тяжесть в правом подреберье;
  2. отрыжка тухлым яйцом, тошнота;
  3. проходящие боли, особенно после обильного застолья, физической нагрузки;
  4. горечь во рту.

Такая слабовыраженная симптоматика ЖКБ может продолжаться до 5-10 лет. Единственным признаком малосимптомного течения болезни может стать желтушность кожи и глазных яблок.

Нередко возникает калькулезный холецистит, проявляющийся:

Рано или поздно камни начинают двигаться по желчным путям и возникает приступ острой желчной колики:

  1. режущая боль, иррадиирующая в поясницу, правое предплечье и лопатку, иногда за грудину (симуляция приступа стенокардии);
  2. тошнота, рвота без облегчения;
  3. метеоризм и отрыжка воздухом.

Большинство пациентов отмечают четкую взаимосвязь между началом приступа и воздействие провоцирующего колику фактора.

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

  • исследования крови (общее и биохимия);
  • холецистохолангиография;
  • КТ, МРТ;
  • ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Лечебная тактика — консервативная или радикальная — избирается только на основе диагностических данных. Даже при отсутствии выраженных симптомов может быть назначена операция по удалению камней из желчного пузыря.

Оперативное лечение обязательно при развитии стойкого холестаза (механическая желтуха), некупируемой медикаментозно или часто повторяющейся желчной колике, больших размерах камней, рецидивирующем холецистите.

Консервативная терапия целесообразна при камнях с совокупным (общим) диаметром менее 2 см, хорошей сократительной способности желчных путей (не меньше 75%).

Безоперационное лечение включает следующие мероприятия:

Переход на растительную пищу и молочную продукцию. Особенно полезны овощи (тыква, морковь), крупы (геркулес, греча) арбуз, яблоки, пшеничные отруби. Диета при камнях в желчном пузыре исключает жирное, острое, жареное.

Запрещены шоколад, алкоголь, приправы, кофе/какао, свинина/баранина, огурцы, баклажаны, бобовые, копчености. Белок восполняется употреблением постного мяса и рыбы. Питание дробными порциями до 6 раз в день.

Применяются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), анальгетики (Баралгин, Спазмалгон), антибиотики (Кларитромицин и т. д.) при возникшем холецистите.

Медикаментозное растворение камней

Широко используются препараты с хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. Такое лечение целесообразно лишь при диаметре камней до 2 см. Курс — до 1.5 лет.

Очень плотные по структуре камни нередко не реагируют на медикаментозное воздействие. Эффективность манипуляции колеблется от 40 до 80%, у 2/3 пациентов возникают рецидивы.

Процедура литотрапсии — один из способов безоперационного лечения желчных камней, фото

Безболезненное дробление камней в желчном пузыре с помощью ультразвука помогает разрушить камни до 3 см (не больше 3 штук!), осколки которых беспрепятственно покидают желчный пузырь.

Процедура амбулаторная. Курс — 1-7 сеансов.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • классическое — открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через широкий разрез;
  • лапароскопическое — холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки, операция минитравматична, а восстановление занимает до 5 дней.

Пациент должен знать о постхолецистэктомическом синдроме: после холецистэктомии нередко возникает болезненность в правом подреберье, металлический привкус во рту и горечь.

  • Холецистит.
  • Формирование спаек в желчном пузыре.
  • Патология 12-перстной кишки после холецистэктомии и частые энтериты (обусловлены беспрерывным поступлением желчи).
  • Осложненная холестазом желчная колика.

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно.

Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

В международной классификации болезней желчекаменная болезнь находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2017 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источники:

Камни в желчном пузыре лечение и симптомы, Камни в желчном пузыре что делать
Камни в желчном пузыре медицинским языком называются холелитиаз. Причины и симптомы камней в желчном пузыре. Лечение камней в желчном пузыре препаратами и первая помощь.
http://www.astromeridian.ru/medicina/pechenochnaja_kolika_ostryi_holecistit.html
Камни в желчном пузыре почему они образуются Как лечить камни в желчном пузыре и к какому врачу идти
Симптомы камней в желчном пузыре — важным является правильная постановка диагноза и выбор самых эффективных средств и методов лечения, в каких случаях обращаться к врачу — обязательно
http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/kamni-v-zhelchnom-puzyre-pochemu-oni-obrazuiutsia-kak-lechit-kamni-v-zhelchnom-puzyre-i-k-kakomu-vrachu-idti-s-etoi-problemoi/
Камни в желчном пузыре симптомы
Образование кристаллических соединений (камней) в желчном пузыре не может остаться не замеченным человеком, так как оно способствует проявлению сильного болевого синдрома – приступа желчной колики или, как его еще называют, приступа печеночной колики.
http://moizhivot.ru/zhelchniy/zhelchnokamennaya-bolezn/kamni-simptomy.html
Камни в желчном пузыре симптомы и лечение без операции
Желчнокаменная болезнь — довольно распространенное заболевание. Нередко люди, зная о наличии конкрементов в желчном пузыре, не уделяют должного внимания св
http://medknsltant.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie-bez-operatsii/

COMMENTS