Кандидоз вагинальный причины

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической — сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных — в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза — острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз — это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже — на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя — грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств — р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Cправочник болезней

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз – это не венерическое заболевание, а грибковая или дрожжевая инфекция вульвы или влагалища. Характерными признаками вагинального кандидоза являются: неприятный запах плотных, белых или желтоватых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением и отеком.

Молочница сопровождается дискомфортом при ходьбе, мочеиспускании и болевыми ощущениями во время полового акта. У мужчин данная болезнь проявляется воспалением головки полового члена и листка крайней плоти.

Необходимо знать, что часто повторяющиеся вагинальные инфекции можно ошибочно принять за вагинальные дрожжевые инфекции. Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком Candida albicans , которых насчитывается более 180 видов. У каждого здорового человека имеется множество видов различных грибков во влагалище, во рту, желудочно-кишечном тракте и на коже.

Здоровая иммунная система отлично защищает организм от распространения грибковых инфекций и уравновешивает их сосуществование, но стоит человеку перенести заболевания, ослабить иммунитет, приобрести букет болезней, как тут же начинает увеличиваться популяция Candida – грибов, которая и вызывает заболевание.

Необходимо знать, что вагинальный кандидоз имеет огромное значение в акушерской практике потому, что идет рядом с другими нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Одна из причин возникновения кандидоза – прием антибиотиков

  • Прием антибиотиков, которые изменяют баланс между микробами во влагалище.
  • Применение стероидов и контрацептивов орального вида, содержащих эстроген в большом количестве.
  • Прием антигистаминных (против аллергии) препаратов.
  • Избыточный вес, беременность и сахарный диабет.
  • Дефицит витаминов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12, цинка).
  • Химиотерапия после злокачественной опухоли.
  • ВИЧ, депрессия, стресс.
  • Химические компоненты моющих средств.
  • Заболевание половых органов.
  • Плохая экология, неполноценное питание.
  • Дисбактериоз.
  • Переутомления, переохлаждения органов малого таза.
  • Незащищенный половой контакт, зараженный партнер, ношение тесного белья и брюк.

Кандидоз влагалища при осмотре гинекологом

  • выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, напоминающие творог с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания;
  • припухлость и покраснение наружных половых органов;
  • зуд и жжение в половых органах.

Кандидоз полового члена

  • болезненность, зуд и покраснение головки полового члена;
  • отек крайней плоти и головки полового члена;
  • белый творожистый налет на головке полового члена с неприятным запахом;
  • во время полового акта и мочеиспускания, болевые ощущения.

Происходит, в основном, по внешним симптомам и виду. Необходимо знать, что симптомы молочницы схожи со многими заболеваниями, которые передаются половым путем, поэтому для подтверждения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин – мазок из головки полового члена.

При осмотре воспалительные изменения охватывают наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Зачастую определяют вульвовагинит – комбинированное поражение. Слизистые оболочки наружных гениталий, шейки матки, влагалища отечны, местами разрыхлены, покрыты пузырьками в области малых половых губ, клитора, после чего образовываются блестящие эрозии с отторгающимся эпителием. Между складок во влагалище наблюдаются серовато-белые пленки, которые можно удалить тампоном.

При хронической форме на слизистых оболочках видны скудные пленки белого цвета, сухие без очертаний границ эрозии. Наблюдается сухость малых и больших половых губ, трещины. Наружные половые органы претерпевают значительные изменения – большие и малые половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено, видны рубцы. Кандидоз влагалища сопровождается геморрагическими высыпаниями на синюшной слизистой оболочке.

Макроскопическое исследование. Берется материал для исследования (соскоб с эрозий, слизистых оболочек, чешуек кожи) на предметном стекле фиксируют 20% КОН. Материнская клетка может иметь выбухание, может быть соединена с дочерней клеткой мостиком. А можно с материнской клеткой наблюдать несколько дочерних. Псевдомицелий представляет собой нити из вытянутых дрожжевых клеток.

Культуральное исследование. На среде Сабуро, грибная культура, произрастает быстро – в течение 3 дней. Колония имеет белый цвет и округлые очертания с четкими границами. Форма выпуклая, блестящая, поверхность – гладкая.

В зависимости от состояния вагинального микроценноза различают три формы кандидоза влагалища:

1. Бессимптомное кандидозоносительство. В этом случае отсутствуют клинические проявления данного заболевания. Дрожжеподобные грибы обнаруживаются в низком титре, а в составе микробных ассоциантов абсолютно доминируют лактобациллы в большом количестве.

2. Истинный кандидоз. Здесь, грибы играют роль моновозбудителя, что вызывает клинически выраженную картину вагинального кандидоза (молочницы). В вагинальном микроценозе присутствуют грибы Candida – более 104 КОЕ/мл. Также присутствуют лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. В этом случае дрожжеподобные грибы принимают участие в полимикробных ассоциациях и являются возбудителями заболевания. При этом дрожжеподобные грибы находят на фоне огромного количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий при отсутствии лактобацилл.

Местное лечение используют в том случае, если поражены влагалище и наружные половые органы. Существуем множество препаратов местного действия в лечении дрожжевых инфекций (вагинальные кремы, таблетки и свечи). Можно пролечиться самостоятельно, если:

  • симптомы выражены слабо, нет боли и лихорадки;
  • вы уже лечились от дрожжевой инфекции;
  • у вас нет беременности;
  • вы уверены в безопасности половых контактов.

Местное лечение, как правило, не вызывает побочных эффектов, но многие испытывают зуд, жжение, у некоторых появляется сыпь на коже. В любом случае, если местное лечение не помогло, тогда необходимо применить системную терапию под наблюдением врача.

Клотримазол – вагинальные суппозитории

  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (500 мг) принимать однократно.
  • Клотримазол*- вагинальные суппозитории (200 мг) принимать в течение 3 дней.
  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (100 мг) Принимать в течение 6 дней на ночь.
  • Клотримазол* — вагинальный крем 10% 5г. Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (600мг). Принимать однократно.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (200мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Изоконазол* — вагинальные таблетки (300 мг). Принимать 2 таблетки однократно.
  • Миконазол**- вагинальные суппозитории (1,2г). Принимать однократно.
  • Миконазол** — вагинальные суппозитории (100 мг). Принимать в течение 14 дней на ночь.
  • Нистатин – вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.
  • Нистатин — вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.

ПРИМЕЧАНИЕ: * — действие препарата на латексные презервативы и диафрагмы не изучено.

** — препарат оказывает повреждающее действие на латексные презервативы и диафрагмы.

Профессор Российской академии медицинских наук Страчунский Л.С. подразделял препараты для лечения вагинального кандидоза на следующие группы:

  • антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин В, Пимафуцин);
  • имидазолы (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Гинопеварил);
  • триазолы (Итраконазол, Флуконазол);
  • препараты разных групп (Йодат, Дафнеджин, Поливинилпирролидон, Тризеофульвин, Флуцитозин, Нитрофунгин).

В наше время есть множество лекарственных средств, которыми лечат кандидоз. Вот некоторые из них:

  1. Крем Бутоконазол,2% — однократно вводят во влагалище.
  2. Крем Клотримазол,1% — по 5 г в течение 7-14 дней.
  3. Таблетки вагинальные, 100 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), 1 таблетка в течение 7 дней.
  4. Таблетки вагинальные, 500 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), однократное применение.
  5. Крем ,2% (Миконазол, Гинезол, Гинодактарин, Клион). Вводится во влагалище по 5 г в течение 7 дней.
  6. Мазь, 300 мг Тиоконазол, однократное применение.
  7. Свечи вагинальные, Натамицин,100мг, по одной свече 3-9 дней.

Это небольшой перечень медикаментов, которые можно использовать для лечения данного заболевания. Но желательно проконсультироваться с врачом, который после лабораторного исследования даст точные рекомендации по поводу конкретного препарата в конкретном случае. Длительное самолечение может привести к хронической форме заболевания, которая лечится долгое время с нежелательными последствиями.

При принятии душа не используйте мыло для интимной гигиены

  • Подмывайтесь без мыла. Используйте моющие средства для интимной гигиены.
  • Не подмывайтесь часто, если в этом нет необходимости (вымываются полезные бактерии).
  • Употребляйте в пищу йогурты или кисломолочные продукты с живыми культурами лактобактерий.
  • Пользуйтесь презервативами, если не уверены в половом партнере.
  • При стирке белья максимально избавьтесь от отбеливателей, смягчителей, и ароматизаторов (убивают хорошие бактерии, способствующие остановить рост Candida ).
  • Носите нижнее белье из натуральных тканей.
  • Следите за тем, чтоб ваши половые органы избегали сырости (мокрые купальные костюмы), , нижнее белье должно меняться ежедневно.
  • Во время менструации отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам.
  • Следите за уровнем сахара в крови.

Диета при вагинальном кандидозе

Как ни странно, но существует связь между тем, что мы кушаем и чем мы болеем. Дело в нашей иммунной системе, которая непосредственно отвечает за наше здоровье. Чтоб иммунитет был сильным, мы должны питаться таким образом:

  • Как можно меньше употребляйте сахара, дрожжей, молочной продукции, хлеба, кофе, алкоголя.
  • Ежедневно в рационе питания должны присутствовать чеснок, йогурт, фрукты, овощи, минеральная вода, зеленый чай, рыба в отварном и запеченном виде.

Какой прогноз вагинального кандидоза нас ждет

Если лечение назначено квалифицировано и соблюдались все рекомендации, симптомы молочницы исчезнут. Наиболее часто болеют молочницей люди с ВИЧ-инфекцией, те, у которых очень ослаблен иммунитет, болеющие сахарным диабетом и ведущие беспорядочную половую жизнь.

  • распространение инфекции на почки и мочеполовые пути;
  • болезненный половой акт;
  • переход заболевания в хроническую форму (хроническая молочница сопровождается эндометритом, сальпингитом, аднекситом);
  • у беременных, которые не вылечили кандидоз, будет инфицирован плод во время родов.

Следует отметить, что лечение вагинального кандидоза у беременных – это особенная тема. Существует множество препаратов и схем лечения кандидоза у беременных. Но препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел активность в 100% — нет.

Широко разрекламированный Флуконазол можно использовать лишь при тяжелых формах микозов, и тогда, когда эффект от использования данного препарата превышает риск для плода. Препараты должны отвечать таким требованиям: отсутствие токсичности для плода и матери, высокая эффективность, хорошая переносимость и т.д.

Вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе вагинальный кандидоз. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится вагинальный кандидоз.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/vaginal_candidiasis
Лечение вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком Candida albicans, которых насчитывается более 180 видов. Характерными признаками являются: неприятный запах плотных, белых или желтоватых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением и отеком
http://kandidoz.org/vaginalnyj-kandidoz/

COMMENTS