Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит

Пульпит представляет собой зубное заболевание, при котором происходит поражение пульпы зуба и начинается воспалительный процесс. Чаще всего пульпит возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов в сосудисто-нервный пучок. Но данное заболевание также может возникать и как вследствие перелома или ушиба зуба или осложнения других зубных заболеваний (в частности кариеса). Пульпит требует обязательного и своевременного лечения, иначе он может осложниться более опасными заболеваниями. На сегодняшний день насчитывается свыше 10 форм данного заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы и признаки. Сейчас мы расскажем вам о конкрементозном пульпите.

Конкрементозный пульпит – это такая форма пульпита, при которой в сосудисто-нервном пучке (пульпе) происходит образование эктопических очагов заместительного дентина или конкрементов. Причиной возникновения данного заболевания является дентикль – камень, возникающий в результате работы клеток пульпы и находящийся в ней. Дентикли бывают трех разновидностей: свободнолежащие, пристеночные, интерстициальные. Дентикли могут достигать достаточно больших размеров. Как правило, формирование и развитие таких отложений (дентиклей) не сопровождается практически никакими симптомами. Обнаруживают дентикли чаще всего при проведении рентгенографии совершенно случайно.

Конкрементозный пульпит по некоторым признакам напоминает обострившийся или острый хронический пульпит. Однако, при конкрементозном пульпите наблюдаются приступообразные боли, возникающие вследствие резких движений или самостоятельно без всяких причин, которые со временем становятся продолжительнее и сильнее. Главная особенность таких болей заключается в том, что они могут внезапно появляться и также внезапно пропадать. Люди, подвергшиеся конкрементозному пульпиту, очень часто не уделяют его проявлениям должного внимания и поэтому могут годами не обращаться в стоматологическую клинику. В результате наблюдений было установлено, что обострения данного заболевания происходят весной и осенью. Именно поэтому рекомендуется при любых, даже малейших жалобах, касающихся ротовой полости обращаться к стоматологу.

У меня режутся долго, по одной четвертой в месяц где-то…

Чтобы избежать образования зубного налета, нужно правильно…

Лиза, я покупала Афтофикс в аптеке. Это швейцарское…

чем хорош мягкий протез

Вчера удалила третий зуб мудрости.Никакой боли не было.Сразу…

Статьи, размещенные на сайте являются только информационными, для лечения обращайтесь к врачу!

Все права защищены. Копирование материалов сайта без разрешения администрации преследуется в связи с законом об авторских правах.

Конкрементозный тип пульпита

Симптоматика и особенности заболевания

Симптомы заболевания крайне схожи с признаками невралгии тройничного нерва. Среди них имеются некоторые различия, однако зачастую их может определить только стоматолог с помощью определенных приборов. Самой распространенной жалобой больных является приступообразная боль, локализованная по ходу ветви тройничного нерва и обладающая острым характером. Боли возникают преимущественно в ночное время суток, однако могут сопровождать приемы твердой пищи и происходить в течение дня. Приступы могут нарастать в течение нескольких месяцев и даже лет, их интенсивность может плавно повышаться со временем. Болевой синдром почти всегда является продолжительным и постепенно нарастающим.

Основные симптомы конкрементозного пульпита:

  • Нарастающая мучительная боль, иррадиирующая в зоне расположения всего тройничного нерва;
  • Длительный болевой синдром;
  • Дискомфортные состояния проявляются ночью, а также могут быть вызваны твердыми, механическими и термическими раздражителями;
  • Изнурительная боль начинается самопроизвольно и внезапно завершается;
  • Возможно проявление слезоточивости и усиленного слюноотделения;
  • Некоторые больные выражают жалобы на ощущение тяжести в десне больного зуба;
  • Неприятные ощущения после пережевывания пищи;
  • Острый болевой синдром при попадании в зону вибраций, изменении положения тела и совершении резких поворотных или наклонных движений туловищем.

Конкременты могут располагаться в зубах с кариозной полостью и быть отчетливо видимыми врачу при очном осмотре, а могут концентрироваться в здоровом интактном зубе. В этом случае, для адекватной диагностики необходим рентгеновский снимок. Дентикли могут смещаться в пульпе ввиду движений больного и изменения положения его тела. Этим обусловлено обострение приступов в ночное время, а также в некоторых прочих ситуациях: полет на самолете, подъем и спуск на лифте. В процессе роста и формирования конкрементов в пульпе зуба, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, однако даст о себе знать при разрастании элементов и сдавливании ими ткани. Реакция на постукивание выражена слабо, если сравнивать ее с реакцией здоровых зубов.

Иррадиация боли при обострении заболевания может наблюдаться в следующих областях:

  • Подбородочная (если пульпит локализуется в нижних резцах и клыках);
  • Ушная (если заболевание развивается в жевательных зубах);
  • Подглазная (при поражении верхних резцов);
  • Носовая (пульпит клыков);
  • Височная и нижнечелюстная (поражение шестого-восьмого зубов).

Самостоятельная адекватная диагностика такого заболевания, как конкрементозный пульпит, невозможна. Его лечение также бывает затрудненным ввиду осложненного доступа инструмента к пульпе. Эндодонтическое лечение и дифференциальная диагностика могут быть некорректными ввиду целого комплекса причин:

Заболевание является достаточно редким среди всех распространенных видов пульпита. При первичной диагностике нередко допускается метод резкого изменения положения тела пациента, в том числе, опущение кресла. Если симптомы заболевания при этом усиливаются, врач проводит дальнейшую углубленную диагностику. При поражении пульпы кальцификацией, дентикли обнаруживаются с помощью локальной рентгенографии.

Лечение приведенной формы пульпита обычно является биологическим и производится в несколько сеансов.

Лечение любой формы пульпита подразумевает тщательно слежение врачом за динамикой и состоянием пульпы во избежание осложнений и воспалительных процессов. После произведенной терапии, стоматолог прописывает пациенту физиотерапевтические процедуры, полоскания и мази.

Основным отличием конкрементозной формы пульпита от прочих является отсутствие связи с перенесенным кариесом. Зубной канал может быть не поврежден, и даже полностью закрыт, а кальцификация – происходить в самой пульпе. Поэтому лечение классического пульпита направлено, прежде всего, на устранение инфекции, паразитирующей в зубных каналах. В случае с конкрементозным пульпитом, лечение подразумевает очищение пульпы от конкрементов, а также профилактику их повторного развития. Следует отметить, что данный тип пульпита является хроническим заболеванием, которое может бессимптомно развиваться в течение длительного времени.

Как проходит лечение конкрементозного пульпита?

  • Стоматолог вводит пациенту необходимую дозу местной анестезии. Если дентикли крупные и перекрывают весь канал, может потребоваться дополнительная, внутрипульпарная анестезия;
  • Удаляются поврежденные участки пульпы;
  • Ликвидируются минеральные отложения;
  • Зубной канал полностью изолируется от слюны с помощью коффердама;
  • Полость зуба обрабатывается антибактериальными медикаментозными препаратами для устранения воспаления и профилактики развития инфекции;
  • На дно полости накладывается прокладочный элемент;
  • Следом прикрепляется изолирующий материал;
  • Устанавливается временная пломба.

Если жалобы у пациента отсутствуют и болезнь никак не дает о себе знать, при повторном посещении стоматолога временная пломба удаляется и на ее место устанавливается полноценная, изготовленная из высококачественных материалов. При дискомфортных ощущениях при жевании необходимо обратиться к врачу за эффективной коррекцией формы и размера пломбы. Лечение данного типа пульпита может дополняться некоторыми физиотерапевтическими процедурами, а также приемов определенных препаратов, курс которых назначает лечащий врач.

Если у пациента возникли подозрения на пульпит, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и исключить самолечение. Сильные спазмолитики и обезболивающие можно принять лишь для облегчения состояния в преддверии полноценного осмотра у стоматолога. Следует помнить, что конкрементозный пульпит – редкое хроническое заболевание, которое также может приобрести осложненные формы и повлечь за собой ряд неприятных последствий для здоровья полости рта.

Стоматологи рекомендуют своим пациентам придерживаться определенных рекомендаций и норм, чтобы избежать повторного развития болезни или ее обострений. После основного лечения пульпита, рекомендуются следующие действия:

  1. Физиотерапевтические процедуры (обычно прогревания, или лечение пораженного зуба с помощью лазерного луча);
  2. Кратковременный прием противовоспалительных медикаментозных препаратов нестероидного происхождения;
  3. Не рекомендуется прием антибиотиков после основного лечения пульпы;
  4. Обязательное периодическое посещение стоматологического кабинета. Если пульпит все же дал о себе знать после прохождения первичного лечения, последующая терапия осуществляется классическим способом. Стоматолог удаляет пульпу и полностью пломбирует каналы.

Пульпит: симптомы, лечение, профилактика

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Как правило, пульпит является осложнением кариеса и развивается в результате инфицирования мягких тканей.

Классическими симптомами пульпита является интенсивная боль пульсирующего характера, а также повышенная температурная чувствительность зуба. Иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. Течение пульпитов бывает как острым, так и хроническим.

Если своевременно не проведено грамотное лечение пульпита, не исключены серьезные осложнения. Часто развивается периодонтит, который в ряде случаев приводит к необходимости экстракции (удаления) зуба. Воспалительный процесс может перейти на окружающие ткани, при этом не исключено развитие абсцессов, флегмон или одонтогенного медиастинита – поражения средостения. Самое грозное осложнение пульпита – сепсис (заражение крови), который является угрожающим жизни состоянием.

Обратите внимание: вынужденная хирургическая экстракция зуба при диагностированном периодонтите может стать причиной нарушения прикуса и смещения соседних зубов. В результате пациент начинает хуже пережевывать пищу, что ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Таким образом, некоторые патологии органов пищеварительной системы с небольшой натяжкой можно расценивать как отдаленные осложнения пульпитов.

Воспалительный процесс при пульпите в большинстве случаев развивается вследствие занесения инфекции в пульпарную камеру. Бактерии могут попадать в нее двумя путями – интердентально (через коронковую часть при осложненном течении глубокого кариеса) и ретроградно (из окружающих корень тканей через апикальное отверстие). В редких случаях патогенная микрофлора заносится через дентинные канальцы.

При заболеваниях, имеющих инфекционную природу, возможно проникновение бактерий гематогенным путем, т. е. с током крови.

Ятрогенный пульпит является следствием врачебной ошибки при обтачивании коронки стоматологом-ортопедом или препарировании кариозной полости. Перегрев зуба становится причиной ожога пульпы, что приводит к ее воспалению и некротическим изменениям. Негативное воздействие также могут оказывать пересушивание дентина, вибрация, чрезмерное давление при внесении пломбировочной массы.

Важно: воспалительная реакция пульпы нередко бывает обра­тимой, если она развилась при отсутствии существенных повреж­дений на фоне высушивания дентина и аспирации одонтобластов в дентинные канальцы.

Нарушение технологии антисептической обработки, протравливания эмали и дентина, а также постановка пломбы из материала, содержащего агрессивные компоненты, без прокладки приводят к химическому повреждению мягких тканей.

Обратите внимание: незапланированная перфорация камеры бором в ходе подготовки зуба к пломбированию тоже становится причиной пульпита.

К числу прочих этиологических факторов относятся:

  • патологическая стираемость твердых тканей с нарушением формирования компенсаторного дентина;
  • травмы зуба (перелом коронки со вскрытием пульповой камеры);
  • нарушение микроциркуляции (при образовании петрификатов и дентиклей).

Формы хронических пульпитов:

Согласно принятой в нашей стране классификации (ММСИ), отдельно рассматриваются состояние после ампутации или экстирпации пульпы и обострения каждой из хронических форм пульпита.

В международной классификации выделяется также дегенерация сосудисто-нервного пучка при образовании конкрементов – петрификатов и дентиклей. Эти отложения состоят преимущественно из солей кальция. Конкрементозный пульпит встречается редко.

Вне зависимости от этиологии заболевания, в мягких тканях развиваются одинаковые структурные изменения – отек, нарушение микроциркуляции, местная гипоксия и некротические изменения.

Острая форма развивается при проникновении инфекционных агентов в пульпу при закрытой камере (сквозь ее стенку, истонченную кариозным процессом). На начальном этапе воспаление серозное, очагового характера. Если лечение не проведено, практически неизбежно стремительное прогрессирование патологического процесса с появлением гнойного отделяемого. При отсутствии оттока оно давит на пульпу, что и вызывает появление интенсивных болей.

Хронические пульпиты – вариант исхода острого процесса. Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с фиброзным пульпитом. При гипертрофической форме имеет место пролиферация пульпы в кариозную полость.

Если развился гангренозный пульпит, то коронковая часть мягких тканей подвергается некрозу, а в каналах образуются грануляции.

Своего рода пусковыми механизмами для обострения хронического пульпита могут являться стрессы, общие заболевания (ОРВИ, грипп), а также физические и психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению общего иммунитета.

Ведущим клиническим признаком острого очагового или диффузного процесса являются весьма интенсивные боли, которые имеют свойство усиливаться в вечернее и ночное время. Для диффузной формы характерно распространение болей по ходу ветвей тройничного нерва с иррадиацией в височную область, скулу, глазницу или затылок. Зачастую пациент даже не может точно сказать, какой именно зуб у него болит, и стоматологу приходится прибегать к дополнительным методам инструментальной диагностики. При очаговом пульпите выявление причинного зуба затруднений не представляет.

Обратите внимание: наиболее часто патология развивается в первых молярах («шестерках»), для которых характерно наличие глубоких фиссур (бородок). Из фронтальной группы страдают преимущественно резцы. Нижние передние зубы подвержены пульпиту в меньшей степени, так как в связи с хорошей омываемостью слюной естественная реминерализация препятствует развитию кариозного процесса.

Боли периодические, т. е. временами они самопроизвольно стихают. Они усиливаются при потреблении холодной пищи или напитков. При остром гнойном пульпите зуб реагирует на горячее, а холод, наоборот, может ослаблять болевые ощущения.

Важно: при глубоком кариесе боль быстро уходит после устранения температурного раздражителя, а при пульпите сохраняется. Вертикальная и горизонтальная перкуссия обычно отрицательная или слабоположительная, т. е. зуб практически не реагирует на постукивание (этот диагностический признак позволяет дифференцировать пульпит и периодонтит).

При хроническом фиброзном пульпите симптомы могут отсутствовать; возможны слабо выраженные неприятные ощущения в больном зубе.

Характерным признаком гипертрофической формы является наличие в кариозной полости разрастания мягких тканей (т. н. фиброзного полипа).

Клиника обострения хронического процесса имеет значительное сходство с симптомами острого пульпита. В данном случае при дифференциальной диагностике важно учитывать данные анамнеза заболевания.

Важно: симптомы пульпитов неинфекционного генеза практически ничем не отличаются от «классических» клинических проявлений заболевания.

При остром серозном пульпите возможно консервативное лечение, предполагающее постановку кальцийсодержащих лечебных прокладок при пломбировании и использование повязок с антибиотиками. При успешном применении биологического метода формируется вторичный дентин. Методика показана пациентам до 30 лет с высоким уровнем устойчивости к кариесу, хорошим иммунитетом и отсутствием серьезных хронических патологий.

В настоящее время существуют методики лечения пульпита без полного удаления сосудисто-нервного пучка. Стоматологи в ряде случаев прибегают к витальной ампутации, которая подразумевает извлечение пульпы только из коронковой части. Нервы и сосуды в каналах при этом сохраняются. Метод оправдан, если верхушка зуба не успела полностью сформироваться после его прорезывания.

Обратите внимание: к сожалению, «захватить» пульпит на раннем этапе развития удается сравнительно редко. Это связано с тем, что большинство людей предпочитают терпеть боль и заглушать ее анальгетиками в течение нескольких дней. К врачу многие обращаются лишь тогда, когда боль становится нестерпимой, и стоматологу приходится иметь дело с гнойным воспалением.

Лечение острого гнойного пульпита и хронических форм заболевания включает:

  • полное удаление (экстирпацию) воспаленных мягких тканей,
  • механическое расширение каналов,
  • их антисептическую обработку и пломбирование.

При девитальной экстирпации (полном удалении пульпы после её умерщвления) лечение осуществляется в два посещения. На первом этапе под местной анестезией врач вскрывает пульпарную камеру и накладывает специальный препарат, вызывающий гибель пульпы.

Сравнительно недавно в качестве девитализирующего состава использовалась мышьяковистая паста, которую оставляли под временной пломбой из искусственного дентина на 24 часа в однокорневых зубах и на 48 – в многокорневых. Если у пациента по каким-то причинам не было возможности посетить стоматолога в назначенный день, повязку и ватный шарик с мышьяком рекомендовалось удалить самостоятельно. Сейчас от этого состава практически отказались в связи с высокой токсичностью (нередки были случаи развития токсического периодонтита). Заменой «мышьяку» стала паста, в состав которой входят анестетик и параформальдегид. Ее можно оставить на неделю без риска развития осложнений.

Удаление пульпы, герметизация каналов, а также постановка пломбы проводится во время второго визита пациента.

Витальная экстирпация (удаление коронковой и корневой части измененной пульпы под анестезией) позволяет провести лечение в одно посещение. Пациенту делают местную (проводниковую + инфильтрационную) анестезию, после чего полностью удаляют воспаленную ткань, обрабатывают каналы и ставят постоянную пломбу.

Если имеет место распространение воспалительного процесса на периодонт, пломбирование канала откладывается. В него вносят лекарственный препарат с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Герметизация канала допускается только после полного купирования воспаления окружающих больной зуб тканей.

Важно: возможным осложнением нелеченного пульпита может стать периостит, известный в народе как «флюс». После длительных болей пульпа погибает, а гной при отсутствии оттока через коронковую часть выходит через верхушечное отверстие и раздувает десну. Часто при этом формируются свищи.

В ходе лечения обязательно следует сделать не менее двух рентгенологических снимков. Первый позволяет перед началом работы установить длину, ширину и направление каналов. Повторная рентгенография проводится после герметизации каналов (но до постановки постоянной пломбы!) для того, чтобы оценить качество работы.

Обратите внимание: раньше корневые каналы пломбировали преимущественно фосфат-цементом полужидкой консистенции. Довольно частым осложнением являлось выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие. Впоследствии вокруг излишков цемента у верхушки корня формировались гранулемы и кисты. В настоящее время стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевым штифтам.

Лишенный собственных сосудов и нервов зуб имеет свойство менять цвет (темнеть). Депульпированные зубные единицы рекомендуется закрывать коронками.

В профилактике пульпита ведущее значение имеет гигиена полости рта и своевременное лечение кариозных поражений.

Профилактика предполагает очищение поверхностей зубов после приема пищи. Из межзубных промежутков пищевые остатки рекомендуется удалять посредством зубных нитей (флоссов).

При появлении болей в зубе ни в коем случае не следует откладывать визит к стоматологу во избежание развития серьезных осложнений!

Раз в 6 месяцев в качестве профилактики кариеса и пульпита нужно посещать стоматолога и проводить в кабинете профессиональную очистку зубных рядов от налета и минерализованных отложений (камней) с последующим проведением реминерализационной терапии и покрытием эмали фтористым лаком.

Плисов Владимир, врач-стоматолог

1,145 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

  • Неправильный прикус у ребенка: виды, причины, методы лечения

  • Зубная боль у ребенка – что делать, если рядом нет доктора?

  • Повышенная чувствительность зубов: причины и лечение

    • Аллергология (38)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (112)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (113)
    • Диагностика (122)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (179)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (166)
    • Медицинские препараты (224)
    • Неврология (110)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (59)
    • Офтальмология (39)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (51)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (156)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Конкрементозный пульпит
    Конкрементозный пульпит Пульпит представляет собой зубное заболевание, при котором происходит поражение пульпы зуба и начинается воспалительный процесс. Чаще всего пульпит возникает в результате
    http://dental-help.ru/le4enie-zubov/pulpit/konkrementozniy-pulpit.php
    Конкрементозный тип пульпита
    Повышенная кальцификация зубов может повлечь за собой такое последствие, как конкрементозный пульпит. В чем заключаются особенности заболевания и как его лечить?
    http://stomgid.ru/tooth-disease/pulpit/konkrementoznyiy-tip-pulpita-harakteristika-zabolevaniya
    Пульпит симптомы, лечение, профилактика
    Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба. Пульпит может быть острым и хроническим. Обычно пульпит является осложнением кариозного поражения.
    http://okeydoc.ru/pulpit-simptomy-lechenie-profilaktika/

  • COMMENTS