Популярные записи:

Зеленый чай улыбка гейши Зеленый чай Русская чайная компания "Улыбка гейши" - отзывы Вкусный удобнозавариваемый чай Достоинства: вкусный, ароматный,… (1)Шезлонг chicco balloon baby отзывы BREVI Шезлонг BABY ROCKER SOFT TOY КАФЯВ Доставките в онлайн-магазин Хиполенд обикновено се извършват до… (1)Боровая матка эндометриоз Боровая матка при эндометриозе — помогает или вредит? Боровая матка – лекарственная трава Ортилия однобокая,… (1)

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

По форме аневризмы могут быть разнообразные – одно и многокамерные, мешотчатые, веретенообразные.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она — самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» — аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников.

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Эндоваскулярное выключение аневризмы

Консультация врача по теме аневризмы сосудов мозга

Вопрос: оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?

Вопрос: когда проводят операцию выключения?

Вопрос: мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?

Врач невролог Кобзева С.В.

Мне 52г, оперировали аневризму головного мозга,клипировв ние,осталась аневризма малых размеров (3 мм, с другой стороны головы)

после операции(прошло 1,5года сильное головокружение и слабость в ногах) должно ли пройти это состояние? Спасибо за ответ

  • Главная
  • Заболевания
  • Болезни сердца и сосудов
  • Аневризма сосудов головного мозга

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Признаки и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Церебральная аневризма: суть заболевания и его причины

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение сосудистой стенки в определенном участке церебрального сосуда. Сосудистое выпячивание давит на нервную ткань и провоцирует неврологические осложнения, соответствующие расположению в том или ином отделе мозга. Чаще всего аневризма формируется на основании черепа прямо под мозгом. Заболеванию более подвержены взрослые женщины. Чем больших размеров достигло сосудистое выпячивание, тем выше риск его разрыва. Причины внутричерепной аневризмы:

  • врожденный дефект сосудистой стенки;
  • генетически обусловленные заболевания — поликистоз почек, соединительнотканная патология;
  • ненормальное сплетение мозговых сосудов;
  • черепно-мозговые ранения и травмы;
  • церебральные инфекции, сифилис и грибковое поражение;
  • высокое внутричерепное давление;
  • атеросклероз;
  • онкология мозга.

Провоцирует очаговое расширение сосудов мозга:

  • курение, алкоголь, наркотики;
  • гипертония;
  • гормональная контрацепция.

Различают следующие формы сосудистой аневризмы в головном мозге:

Минздрав заявляет «Новый препарат нормализует давление навсегда.»

  • по строению — мешотчатую и веретенообразную;
  • по диаметру — микроаневризму (до 2 мм), малую (до 6 мм), среднюю (до 1,5 см), крупную (до 2,5 см) и гигантскую (до 6 см);
  • по глубине расположения — поверхностную и глубокую.

Об опасном заболевании человек может даже не подозревать. Аневризмы, особенно небольших размеров, часто не дают каких-либо серьезных симптомов, кроме периодически возникающей головной боли и болезненности в области глазного яблока. Эти признаки, продолжающиеся в течение нескольких дней/недель, могут указывать на скорый разрыв сосудистого выпячивания. Поэтому их появление не должно оставаться без внимания, поскольку своевременное обращение к доктору может спасти жизнь. Выраженную симптоматику, которая возникает внезапно, дает разрыв аневризмы:

  • сильнейшая головная боль — одно из самых тяжелых проявлений боли, которое может испытывать человек;
  • двоение и потемнение в глазах, расширение зрачков, светобоязнь (при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство);
  • тошнота, рвота без облегчения;
  • выраженная ригидность затылочных мышц;
  • на одной стороне лица (противоположной разрыву) онемение, паралич мышц, нарушение речи, слепота, парез/паралич конечностей — признаки кровоизлияния в ткани мозга;
  • нередко потеря сознания, реже коматозное состояние.

Характерные признаки аневризм различной локализации:

  • Повреждение сонной артерии — боль во лбу и параорбитальной зоне, нарушенное зрение, гемипарез, онемение в области I – II ветвей тройничного нерва.
  • Аневризма основной артерии — парез одно-/двухсторонний глазодвигательного нерва, офтальмоплегия, вертикальные или круговые колебания глаз, слепота, при масштабном кровоизлиянии – кома, нарушенное дыхание, отсутствие реакции на свет зрачков.
  • Разрыв расширения переднемозговой артерии — снижение памяти, невозможность сконцентрироваться, расстройства психики, снижение умственных способностей, гемипарез ноги.
  • Кровоизлияние из аневризмы средней артерии — парез руки, нарушение речи и зрения, приступы судорог.
  • Разрыв позвоночной артерии — онемение языка, отсутствие чувствительности к боли и температуре, дисфагия.

В 25% случаев кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы протекает по типу мигрени, гипертонического криза, психоза, поражения нервов шейного отдела, менингита или пищевого отравления.

Подтверждение диагноза производится при следующих обследованиях:

  • осмотр невропатолога — необъяснимые головные боли (без неврологических симптомов), при свершившемся разрыве – параличи, проблемы со зрением и другие неврологические симптомы;
  • церебральная ангиография, КТ/МРТ — обнаружение аневризм, определение их размеров и локализации;
  • пункция спинного мозга — при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние;
  • транскраниальная допплерография — обнаруживает признаки ангиоспазма (последствия субарахноидального кровоизлияния);
  • электроэнцефалография — выявляет нарушения электрической мозговой активности.

Устранение аневризмы и предупреждение ее разрыва проводится только радикальными хирургическими методами. Варианты операций:

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

  • Чрескатетерная абляция расширенного сосуда с использованием специальных веществ (лекарственная абляция) или радиоволн (радиочастотная абляция).
  • Клипирование — накладывание на расширенный участок металлических скоб для нормализации просвета сосуда.
  • Стентирование — чрескатетерная доставка специальной сетчатой структуры, заполняющей область выпячивания.
  • Открытая операция — проводится при расположении разорвавшейся аневризмы в труднодоступном месте, чревата серьезными неврологическими осложнениями.

Прогноз аневризмы сосудов головного мозга зависит от ее размеров, возраста и состояния пациента. Каждая внутричерепная аневризма — это исключительный случай, требующий индивидуального подхода в лечении. Даже при проведении операции опытным нейрохирургом риск развития осложнений полностью не исключается. Всегда существует вероятность возникновения:

  • разрыва аневризмы во время хирургического вмешательства и геморрагического инсульта;
  • постоперационного ангиоспазма;
  • повреждения мозговых центров — потери зрения, слуха или речи, параличей и т. д.;
  • гидроцефалии;
  • повторного формирования аневризмы;
  • летального исхода.

Легче провести все мероприятия по предотвращению развития аневризмы и ее раннему обнаружению, чем лечить ее последствия. Профилактический комплекс включает:

  • Отказ от сигарет и алкогольных напитков.
  • Рациональное полноценное питание — исключение жирного/жареного, преобладание в рационе здоровых продуктов – фруктов и овощей.
  • Полноценное лечение гипертонии.
  • Профилактическая сдача анализа крови на холестерин и регулярные медикаментозные курсы по нормализации его уровня.
  • Своевременный визит к доктору при регулярных, периодически возникающих головных болях.

Источники:

Лечение аневризмы сосудов головного мозга
Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки
http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/680-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie
Признаки и лечение аневризмы сосудов головного мозга
На аневризму мозга — расширение участка церебрального сосуда — могут указывать периодическая головная боль и болезненность в области глаза. Разрыв аневризмы вызывает паралич, слепоту и т.д. Лечение только хирургическое.
http://kardioportal.ru/content/priznaki-i-lechenie-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

COMMENTS