Лечение аневризмы

Лечение аневризмы

Аневризма — это патология кровеносного сосуда, при которой его стенка истончается и видоизменяется. Происходит выпячивание сосуда. Аневризме максимально подвержены артериальные, а не венозные сосуды.

В норме кровеносные сосуды человека образованы тремя слоями — соединительная ткань, мышечный слой и эластичная мембрана. Когда два из них в силу врожденной патологии или под воздействием других причин отсутствуют, а стенка сосуда представлена лишь соединительной тканью, она выпячивается под воздействием тока крови. Образовывается отдельная капсула или преобразовывается часть сосуда, что впоследствии делает его склонным к внезапному разрыву с последующим кровоизлиянием. Следствием разрыва аневризмы становится нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, поскольку наиболее часто разрыв случается именно с артериями, идущими и пронизывающими головной мозг. Различают врожденные и приобретенные аневризмы. Они диагностируются и в детском возрасте, однако наиболее часто разрыв аневризмы развивается в возрасте 40-60 лет.

Причины возникновения аневризмы не до конца исследованы, а многочисленные проводимые в этой сфере исследования позволяют назвать данную патологию многовекторной. Например, под воздействием негативных факторов врожденная патология прогрессирует. Гипертоническая болезнь может быть основой для развития аневризмы снова-таки на фоне прочих воздействий. К факторам возникновения аневризмы относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология:
    • синдром Марфана,
    • фиброзная дисплазия,
    • синдром Элерса-Данлоса,
    • синдром Эрдхайма,
    • наследственный дефицит эластина;
  • длительное течение хронических заболеваний:
    • поликистоз почек,
    • гипоплазия почечных артерий,
    • коарктация аорты,
    • артериальная гипертония и прочие сердечнососудистые болезнями;
  • механические травмы артерий;
  • оперативные вмешательства;
  • бактериальная, микотическая, опухолевая эмболия;
  • атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки;
  • радиационное воздействие на организм (в т.ч. противораковая терапия).

Аневризма кровеносных сосудов разрастается постепенно, происходит это путем напряжения истонченных стенок нарастающим током пульсирующей крови. Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка – это самая прочная ее часть, где сохраняются все три слоя клеток. Тело представляет собой расширение, выпячивание и уже образовано одним слоем, а завершается оно куполом, самой тонкой частью выпячивания. В аневризматическом мешке ток крови замедляется и существенно отличается от того, что в дистальном артериальном русле. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс.

Формирование и наличие аневризмы обычно протекает бессимптомно, а нарушения самочувствия наблюдаются в связи с внезапным разрывом аневризмы или приближенным к тому состоянием переполненности ее кровью. Обычно организм негативно реагирует на повышение давления, когда ток крови в ослабленных сосудах усиливается, тогда же максимально вероятен разрыв.

Причинами разрыва аневризмы принято считать:

  • повышение артериального давления;
  • турбулентный кровоток, свойственный для точек бифуркации артерий или их изгибов;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • беременность и роды.

Проявляется разрыв аневризмы ощутимыми симптомами, оставлять без внимания которые не только нельзя, но и невозможно:

  • головная боль со следующими особенностями
    • сравнимая с внезапным ударом,
    • резкая, пульсирующая в затылочной части,
    • жгучего и распирающего характера;
  • тошнота и многократная рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение сознания со следующими особенностями
    • различной длительности — как кратковременное, так и длительное,
    • различной степени — как слабовыраженное помутнение рассудка, так и атоническая кома
  • гипертермия;
  • ригидность затылочных мышц;
  • светобоязнь и неприятие шума.

Такая клиническая картина характерна для ¾ обратившихся за помощью пациентов. Зависимо от локализации аневризмы и разновидности поврежденного сосуда возможны специфические симптомы — от повреждений зрительной функции до судорожных состояний и комы.

Локализация аневризмы создает почву для широкой классификации данной патологии:

  • аневризма артерии головного мозга — самая распространенная разновидность аневризм. Сопровождается головной болью, утратой сознания; существует несколько подвидов:
    • внутренней сонной артерии,
    • передней мозговой или передней соединительной артерии,
    • средней мозговой артерии,
    • основной артерии,
    • позвоночной артерии;
  • аневризма аорты — проявляет себя давящей болью в соответствующей части тела, а иногда и ощутимой пульсацией; различают:
    • аневризму грудного отдела аорты,
    • аневризму дуги аорты,
    • аневризму брюшного отдела аорты;
  • аневризма сердца — это мешковидное выпячивание сердечной стенки, возникающее обычно на участке, пораженного инфарктом, где развивается рубец, а после выпячивание стенки;
  • аневризма периферических сосудов — развивается в сосудах конечностей, в связи с чем ощущается сильная боль в руках или ногах.

Аневризма относится к той группе заболеваний, преодоление которых возможно лишь посредством оперативного вмешательства. Лечение аневризмы зависит от ее локализации, наличия или отсутствия разрыва, степени поражения близлежащих участков, индивидуальных особенностей организма, однако всегда это будет операция.

Целью хирургического лечения аневризмы становится иссечение поврежденного участка сосуда и замещение его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела. Рекомендуется отдавать предпочтение проведению операций в специализированных сосудистых центрах, обладающих опытом подобных операций, с минимальными показателями летальности, инвалидизации и осложнений.

Оперативное вмешательство при разрыве аневризмы должно быть максимально срочным с целью исключить поврежденный сосуд из кровотока. При неразорвавшихся аневризмах сроки операции не имеют значения, она может проводиться в ближайшие несколько лет.

Наличие у больного таких грозных осложнений как повторный разрыв аневризмы, развитие ангиоспазма в значительной мере влияют на выбор успешной хирургической тактики. При повторном разрыве аневризмы, в случае компенсированного состояния больного, показана экстренная операция для выключения аневризмы из кровотока.

На сегодняшний день для выключения аневризм из кровотока применяются два метода:

  • открытая микрохирургическая операция — под общим обезболиванием, с применением операционного микроскопа и микрохирургической техники, а именно:
    • трепанации черепа,
    • вскрытия твердой мозговой оболочки,
    • арахноидальной диссекции с выделением магистральных сосудов основания мозга и аневризмы,
    • выключения аневризмы из кровотока путем клипирования;
    • закрытия операционной раны.
  • эндоваскулярное вмешательство — назначается при аневризмах труднодоступной локализации, у больных преклонного возраста (более 75 лет) и при прочего рода невозможных обстоятельствах для клипирования аневризмы; предполагает:
    • введение в полость аневризмы отделяемого баллон-катетера Сербиненко;
    • введение в полость аневризмы электрически отделяемых платиновых микроспиралей Guglielmi;
    • происходит тромбообразование в полости аневризмы, вследствие чего она выключается из кровотока.

К группе паллиативных хирургических вмешательств относятся:

  • установка датчиков внутричерепного давления,
  • дренирование желудочковой системы головного мозга,
  • установка датчиков микродиализа и тканевого напряжения кислорода.

В первые сутки после операции, а возможно и более, больной находится в отделении нейрореанимации. Здесь проводится профилактика осложнений, тщательно контролируются все жизненно важные показатели. Если состояние оценивается удовлетворительно, то спустя сутки допускается переведение больного в отделение нейрохирургии. При ухудшении самочувствия и снижении показателей назначается экстренная КТ головного мозга, по результатам которой определяется дальнейшая тактика лечения, вплоть до повторного оперирования.

Аневризма сосудов часто в своей основе содержит заболевания врожденного характера, проблемы с сердечнососудистой системой и артериальным давлением.

Врожденными заболеваниями, провоцирующими развитие аневризмы, называют:

  • синдром Марфана — генетическое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, с характерным поражением сердечнососудистой системы, скелета и глаз; представляет собой коллагенопатию или системную недостаточность соединительной ткани;
  • фиброзную дисплазию — первостепенно поражает кость, заключается в замещении костной ткани особой соединительной тканью;
  • синдром Элерса-Данлоса — это группа наследственных системных заболеваний соединительной ткани, вызванных дефектом в синтезе коллагена;
  • синдром Эрдгейма — разновидность аневризмы аорты, образующаяся в результате некроза и надрыва среднего и внутреннего слоев аорты, с возможным разрывом или расслаиванием аорты.

Способствовать формированию и разрыв аневризмы могут гипертоническая болезнь и гипертонический криз.

Лечение аневризмы в домашних условиях не представляется возможным, поскольку в преобладающем числе случаев требует хирургического вмешательства. Диспансерное наблюдение может быть назначено лишь пациенту, которому диагностирована аневризма, однако с минимальными рисками разорваться. Если же вероятность разрыва аневризмы в силу внешних или внутренних факторов оценивается высоко, то будет рекомендоваться максимально срочное помещение больного в специализированное отделение.

Если больной остается дома, ему рекомендуется строго соблюдать назначения врача, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и сбалансированное питание. Такие вредные привычки как курение и злоупотребление алкоголем увеличивают вероятность первичного и повторного разрыва аневризма.

Препараты для консервативного лечения аневризмы не назначаются, поскольку приоритетным в лечении считается именно хирургическое вмешательство. Однако операция невозможна без применения медикаментов, наименования и дозировки которых определяет лечащий врач, хирург и анестезиолог, о чем сообщает больному или его родственникам.

Лечение аневризмы народными средствами неприемлемо. Разрыв аневризмы, равно как и приближающееся к тому состояние, оцениваются как критические и требуют немедленной медицинской помощи. Часто это оказывается хирургическое вмешательство, но и в восстановительный период нельзя рассчитывать на воздействие народных снадобий. Такие не обладают механизмом воздействия на строение кровеносных сосудов.

Тем не менее, со своим лечащим врачом в случае подозрений на аневризму сосудов или преодолев ее разрыв, можно обсудить целесообразность приема лекарственных экстрактов, оказывающих благотворное влияние на сердечнососудистую систему и нормализующих артериальное давление. Это, например, экстракты таких трав как арника, астрагал, барбарис, сушеница, черноплодная рябина, пастушья сумка и прочие.

Беременность относится к факторам риска разрыва аневризмы. Тем не менее, максимальная частота разрыва аневризмы, по данным медицинской статистики, приходится на возрастной период 40-60 лет, что дает основания утверждать, что в период беременности это заболевание редко.

Женщине, планирующей беременность, рекомендуется нормализовать состояние своего здоровья, а при высоких рисках сосудистых заболеваний обследоваться на предмет наличия аневризм. Наличие аневризмы не является противопоказанием к наступлению беременности, однако в этом случае будущей маме рекомендуется быть максимально внимательной пот отношению к своему здоровью — избегать каких-либо физических и эмоциональных нагрузок, следить за артериальным давлением, а о любом недомогании, схожим по симптоматике на разрыв аневризмы или приближающееся к тому состояние сообщать врачу.

  • Бригада скорой помощи
  • Кардиолог
  • Невролог
  • Нейрохирург

Целенаправленная диагностика одного лишь наличия аневризмы проводится нечасто и обычно в рамках комплексного обследования, отчасти представленного и теми инструментальными методами, которые применяются по отношению к определению разрыва аневризмы.

По отношению к пациенту, жалующемуся на симптомы, характерные для разрыва аневризмы или нетравматического субарахноидального кровоизлияния, применяются:

Симптоматика разрыва аневризмы нередко принимает форму «масок» других заболеваний. Вероятность ошибочного или несвоевременного диагноза зачастую оценивается в 25%. Такие заболевания требуют дифференциальной диагностики на предмет исключения аневризмы, это:

Своевременное обращение к врачу, как и его быстрое реагирование на проблему, означает высокие шансы на преодоление кризисного состояния с благоприятным прогнозом на будущее.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

  • Лечение геморроя Важно!
  • Есть ли у Вас паразиты? Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Советы астролога

Online-консультации врачей

Консультация гинеколога

Другие сервисы:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источники:

Лечение аневризмы
Лечение аневризмы на медицинском портале EUROLAB. Причины вознекновения, методы лечения, лечениче в домашних условиях, препараты и лекарственные средства, стоимость лечения.
http://www.eurolab.ua/treatment/204/

COMMENTS