Метод экстракорпорального оплодотворения

Все, что нужно знать об ЭКО при бесплодии

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах бесплодия у женщин, а в случае бездетности из-за проблем у мужчины, ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке». Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна. Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду». Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний. ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

  • патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
  • рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
  • системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

  • опухоли матки доброкачественного характера;
  • гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • ВИЧ;
  • обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

  • трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
  • гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
  • гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
  • общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • цитология клеток шейки матки;
  • уровень эстрогенов и прогестерона;
  • анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
  • посев на бакфлору из влагалища;
  • флюорография легких;
  • электрокардиограмма;
  • консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
  • консультация терапевта;
  • кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
  • маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
  • УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

  • спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
  • УЗИ мошонки, предстательной железы;
  • микроскопия отделяемого из уретры;
  • кариотипирование;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • консультация андролога;
  • консультация генетика;
  • консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

  • антитела к бледной трепонеме;
  • М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
  • анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках. При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%. Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с 10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
  • Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
  • Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
  • Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%. В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как:

Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

3,912 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

  • Чем лечить кашель при беременности в 1, 2 и 3 триместре

  • Аднексит – полное описание гинекологического заболевания

  • Предменструальный синдром – симптомы, причины, лечение

    • Аллергология (29)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (110)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (110)
    • Диагностика (121)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (178)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (161)
    • Медицинские препараты (203)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (55)
    • Офтальмология (37)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (48)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (150)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Методы искусственного оплодотворения

    Существует несколько способов искусственного оплодотворения, применяемых при бесплодии.

    Внутриматочная инсеминация спермой мужа (ИСМ), о которой говорилось в главе о мужском бесплодии, может применяться при различных нарушениях гормонального фона у женщин и при иммунологической несовместимости супругов, когда препятствием на пути продвижения сперматозоидов в женских половых путях является слизь шейки матки.

    Метод ГИФТ, или интратубарный перенос гамет (половых клеток) . Метод заключается в том, что непосредственно перед овуляцией проводят прокол яичника, извлекают созревшую яйцеклетку, вне организма женщины (в пробирке) соединяют ее со сперматозоидами и различными способами вводят в маточную трубу, где происходит оплодотворение, и дальнейшая беременность протекает как обычно. Метод ГИФТ используется, если какой-то процесс не позволяет яйцеклетке попадать в маточную трубу, но при этом сама труба является проходимой. Сперма мужа (или донора) также должна быть полноценной.

    Метод ЗИФТ, или интратубарный перенос зигот (оплодотворенных яйцеклеток), выполняется так же, как ГИФТ, но в пробирке должно произойти оплодотворение яйцеклетки, и в маточную трубу вводится уже зародыш. При этом методе показания более расширенные, чем при ГИФТ: он может использоваться не только при нарушениях со стороны женщины, но и при мужском бесплодии, так как перед оплодотворением яйцеклетки в пробирке можно провести обогащение спермы. Эффективность методов ГИФТ и ЗИФТ около 30%.

    Самыми эффективными методами искусственного оплодотворения сегодня считаются экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины с последующей ее имплантацией в полость матки.

    Показаниями к искусственному оплодотворению методом ЭКО являются:

    • непроходимость маточных труб, не поддающаяся коррекции;

    • стойкие гормональные нарушения в организме женщины, не поддающиеся лечению;

    • бесплодие, вызванное причинами, установить которые после обследования не удалось;

    • мужское бесплодие (снижение качества спермы).

    Процедура ЭКО проходит в несколько этапов.

    Первый этап — подавление собственной гормональной активности женщины. Это необходимо для того, чтобы созревание яйцеклетки происходило не стихийно, а под контролем, и можно было точно рассчитать время овуляции.

    Второй этап — искусственная стимуляция созревания яйцеклетки при помощи гормональных лекарственных препаратов. Процесс созревания яйцеклетки контролируется при помощи ультразвукового мониторинга.

    Третий этап — извлечение под контролем УЗИ яйцеклетки из яичника. В это же время муж сдает сперму, ее обогащают, соединяют с яйцеклеткой и помещают в термостат. За образованием в пробирке зародышей наблюдают в течение нескольких суток.

    Четвертый этап — выбор самых жизнеспособных зародышей и введение их в полость матки. Одновременно назначаются гормоны, способствующие сохранению беременности.

    Беременность подтверждается через две недели методом ультразвукового исследования и лабораторным исследованием крови на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который называют также гормоном беременности.

    Иногда гормональные нарушения в организме женщины настолько выражены, что даже при помощи стимуляции гормонами полноценные яйцеклетки не образуются. Но и из такого положения есть выход: по желанию женщины и ее мужа для оплодотворения можно использовать яйцеклетки женщины-донора. Такой видоизмененный метод экстракорпорального оплодотворения носит название ЭКО ОД (от латинского названия — яйцеклетка донорская).

    Самый эффективный метод искусственного оплодотворения — ИКСИ

    ИКСИ, или метод внутриплазматической инъекции сперматозоида, сегодня самый тонкий и эффективный метод искусственного оплодотворения. Методика заключается в том, что под микроскопом в подготовленную методом ЭКО и извлеченную из организма женщины яйцеклетку при помощи специальной иглы вводят сперматозоид (выбирается наиболее жизнеспособный и подвижный сперматозоид). Остальная часть методики идет по методу ЭКО.

    Показанием для ИКСИ являются снижение оплодотворяющей способности спермы, наличие в сперме антиспермальных антител и некоторые виды патологии яйцеклеток.

    Все методы искусственного оплодотворения безопасны для женщины, а дети, которые рождаются в результате применения этих методик, ничем не отличаются от своих сверстников. Поэтому у современных супружеских пар, которым был установлен диагноз бесплодие, есть надежда иметь ребенка.

    © 2011 — 2017 alegri.ru — Жизнь современной женщины

    Материалы, представленные на страницах нашего сайта, созданы авторами сайта, присланы пользователями, взяты из открытых источников и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Все авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Использование материалов данного ресурса допустимо только с письменного разрешения администрации сайта. При копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна

    Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

    Как зачинают детей в пробирке

    • Для начала нужно подготовить яйцеклетки. Чаще всего их берут у самой же матери. Для повышения вероятности зачатия в ЭКО участвуют 2-3 и более эмбрионов, но у женщины в цикле созревает всего одна, реже две яйцеклетки. Чтобы увеличить их количество, проводят стимуляцию суперовуляции, когда одновременно созревает несколько яйцеклеток. Для этого в течение 2-3 недель пациентке назначают тщательно подобранную схему гормональных препаратов.
    • В редких случаях, когда прибегают к услугам суррогатной матери, необходима особая терапия для сближения её менструального циклов с циклом биологической матери.
    • В менструальном цикле, в котором планируют протокол ЭКО, каждые несколько дней делают УЗИ и анализы для определения гормонального статуса, чтобы установить готовность организма.
    • Чаще всего проводят ЭКО в естественном цикле. Накануне овуляции (выхода яйцеклетки из яичников) её извлекают с помощью пункции. Для этого врач вводит в яичник тонкую полую иглу, с помощью которой отсасывает содержимое созревших фолликулов. Вводят её через шейку матки под обязательным контролем УЗИ. Операция проводится под общим наркозов и крайне редко оставляет негативные последствия.
    • Также экстракорпоральное оплодотворение требует получения семенной жидкости партнера. В большинстве случаев это не составляет труда, и обычная мастурбация дает врачам необходимое количество генетического материала. Теоретически, можно использовать для сбора спермы медицинский презерватив без смазки, но ценность такого метода сомнительна. Если же у партнера есть проблемы, могут применять пункцию для извлечения семенной жидкости. Если партнер имеет наследственные заболевания или другие противопоказания к ЭКО, могут применять замороженную донорскую сперму.
    • В лаборатории врач-эмбриолог готовит генетический материал: промывает яйцеклетки от фолликулярной жидкости, отделяет сперматозоидов. После этого их помещают в пробирку или планшет, заполненные питательной средой, из расчета 100 000 сперматозоидов на одну яйцеклетку. Оплодотворение занимает несколько часов, после чего эмбрионов переносят на специальные планшеты и помещают в камеру, где происходит их развитие.

    • Есть и более сложные виды искусственного оплодотворения. Если у мужчины низкое качество спермы, может быть использована технология ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, когда отдельных, наиболее сильных и активных вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью очень тонкой иглы.
    • В некоторых случаях перед переносом проводят предимплантационную диагностику, исследуя геном эмбриона. Такая методика применяется при высоком риске наследственных болезней.
    • Спустя 2-6 дней подросших эмбрионов переносят в матку женщины. Эта процедура простая и безболезненная, занимает несколько минут, проходит без наркоза на обычном гинекологическом кресле. Для переноса эмбрионов в полость матки используют тонкую и гибкую пластиковую трубку. Как правило, переносят два эмбриона, чтобы хотя бы один прижился, но для женщин старше сорока их количество увеличивают до трех. В некоторых случаях их может быть и четыре, но больше не рекомендуется.
    • После этого женщина должна каждый 3 дня сдавать кровь на гормоны, а через две недели можно делать тест на бета-ХГЧ, который подтвердит или опровергнет беременность.
    • После проводят УЗИ, чтобы определить, где именно прикрепились яйцеклетки и их количество. В некоторых случаях проводят редукцию – т.е., уменьшению количества эмбрионов, но эта процедура довольно опасна и может стать причиной выкидыша. Хотя в некоторых случаях многоплодная беременность несет более серьезную угрозу.
    • Дальнейшая беременность протекает как обычно, под контролем врачей из женской консультации. Вопреки многим мифам, дети после ЭКО ничем не отличаются от зачатых обычным путем. И 4 миллиона «детей из пробирки» успешно это подтверждают.
    • Многие спрашивают, сколько времени занимает ЭКО. Наиболее сложный и длительный процесс – диагностика. Пункция длится не более часа, имплантация – ещё меньше. Многие женщины говорят, что труднее всего пережить время до анализа на ХГЧ, которые покажет есть беременность или нет.

    • ЭКО – возможность забеременеть для женщин с непроходимыми маточными трубами, некоторыми дефектами строения органов репродуктивной системы, отклонениями в гормональной системе. Фактически, одно из немногих абсолютных противопоказаний – отсутствие матки, даже удаленные яичники или наступившую менопаузу при необходимости можно скорректировать.
    • Это единственная возможность иметь детей для мужчины с низким качеством спермы и некоторыми патологиями строения и функционирования органов половой системы.
    • ЭКО в естественном цикле достаточно мало отличается от естественного зачатия и редко оставляет пагубные последствия для организма.
    • П ри необходимости пара может использовать генный материал доноров или даже воспользоваться услугами «генетического курьера» — суррогатной матери.
    • Такой метод оплодотворения позволяет осуществить предимплантационную диагностику, то есть, исключить вероятность тяжелых патологий и наследственных заболеваний.
    • Статистика ЭКО утверждает, что лишь 35-50% протоколов оказываются успешными. Поэтому часто приходится делать 2-3 и более попыток.
    • Риск выкидыша на ранних сроках выше, чем при обычной беременности. Но это связано с проблемами со здоровьем женщин, а не методом зачатия.
    • ЭКО требует дорогого оборудования, работы высококлассных специалистов и особых условий. В результате оплатить его могут далеко не все.
    • Государственные программы существуют, но предоставляемых квот недостаточно, чтобы удовлетворить потребности всех бесплодных пар.
    • Около четверти ЭКО-мам беременеют двойней, которую несколько сложнее выносить.
    • Клиники, которые проводят эту процедуру, есть только в больших городах.
    • ЭКО – спорная с религиозной точки зрения процедура.

    • Федеральная программа ЭКО
    • Неудачное ЭКО: что дальше?
    • Роды после ЭКО
    • Как получить квоту на ЭКО?
    • Анализы и подготовка к ЭКО

    Повседневный макияж для голубых глаз: правила и рекомендации

    Кепка «Гаврош» — легенда уличного стиля

    Идеальная коррекция лица с помощью макияжа

    Пожалуйста, оставьте комментарий к статье. Нам очень важно Ваше мнение.

    в Лапино. Вначале очень волновалась, но моя доктор Мария Овчинникова, успокоила

    меня, сказала, что в наше время не о чем волноваться, и главное настроится на

    то, что все получится. Я, же всегда боюсь самого плохого (да тем более что

    забеременеть не получается почти что 10 лет, это я вам скажу, очень страшно).

    Сейчас, только вера в то, что все может получиться, и заставляет дальше жить.

    Они одними из первых частных клиник, началаи делать ЭКО в России. Там у них есть бесплатная консультация, и можно до начала лечение выбрать понравившегося врача. И если вам не понравится врач или сама клиника, вы ничего не заплатив уйдете.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): цели, виды и методы

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это шанс для многих супружеских пар родить здорового ребенка, если не получается забеременеть естественным путем. Первому такому «человеку из пробирки» уже почти 38 лет – это прекрасная женщина, родившая двух очаровательных сыновей после естественного зачатия, то есть все её детородные функции, несмотря на рождение вследствие ЭКО, сохранены.

    История и показания к экстракорпоральному оплодотворению

    и, чтобы этот эмбрион в течение 275 дней стал полноценным ребенком, Луизой Браун.

    тод дает возможность иметь детей практически каждой бесплодной паре.

    В наши дни ЭКО стало обычным явлением, проводится во всем мире без применения хирургических методов. Почти 5% всех детей в Европе родились в результате ЭКО.

    Важно отметить, что большинство бесплодных пар имеют все шансы родить ребенка. Показаниями к экстракорпоральному оплодотворению являются поликистоз яичников и патология маточных труб, спаечные процессы и воспалительные заболевания у женщины, отсутствие сперматозоидов, снижение их качества или количества в сперме мужчины.

    Главная цель экстракорпорального оплодотворения – получение здорового ребенка у пар, которые не могут забеременеть естественным путем.

    Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из трех фаз. Сначала проводится стимуляция роста яйцеклеток, чтобы получить несколько зрелых фолликулов, которые, при достижении ими размера 18-20 мм, под контролем ультразвукового аппарата извлекаются из яичников. Затем в лабораторных условиях культивируются яйцеклетки и сперматозоиды, происходит оплодотворение яйцеклеток и зарождение эмбрионов. Лишние эмбрионы замораживаются. На третьем этапе экстракорпорального оплодотворения происходит перенесение эмбрионов в полость матки с наименьшим ее раздражением (мягкие катетеры), чтобы сохранить самую высокую вероятность имплантации (погружение в подготовленный эстрогенными гормонами эндометрий) эмбрионов.

    По классической технологии экстракорпорального оплодотворения сперму и яйцеклетки соединяли в плоской круглой стеклянной чашке Петри, наполненной питательной средой, и хранили в инкубаторе, чтобы произошло оплодотворение, через два дня эмбрионы помещаются в полость матки.

    Оплодотворение в чашке Петри происходило всегда. Камнем преткновения в процедуре экстракорпорального оплодотворения становилось не самооплодотворение, а имплантация эмбрионов в матку и продолжение развития беременности. В 80-х годах прошлого века в мире были проведены сотни тысяч процедур ЭКО, но лишь в 2-10-20-25% случаев, в зависимости от возраста бездетных супругов, удавалось добиться продолжения развития беременности, завершавшегося рождением детей.

    Низкий процент наступления беременности заставил врачей-исследователей напряженно трудиться над совершенствованием процедуры ЭКО.

    В апреле 1991 г. в скромной лаборатории в Брюсселе (Бельгия) был сделан первый шаг по совершенствованию процедуры ЭКО. Внимание исследователей привлекло плохое оплодотворение у супружеских пар, где у супруга наблюдались малый объем спермы, слабая подвижность сперматозоидов или плохое их строение. Самым неприятным моментом была неспособность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

    Два молодых доктора, Жан-Пьер Палермо и Юбер Жори, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению случайно проткнули оболочку яйцеклетки (хотя старались этого не сделать) и ввели сперматозоид прямо в яйцеклетку, а не в пространство чашки Петри. Они думали, что нарушили целостность яйцеклетки и оплодотворение не произойдет из-за нарушения процесса естественного проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Но на следующий день, заглянув в чашку Петри, обнаружили там здоровую и нормальную оплодотворенную яйцеклетку, которая развилась в нормальный эмбрион. Она была введена в матку, и через 280 дней родился нормальный ребенок. Они повторили эту процедуру снова и снова, и в 65-70% случаев оплодотворение происходило нормально и ничем не отличалось от случаев с использованием нормальных сперматозоидов.

    Новое в методике экстракорпорального оплодотворения (с видео)

    рения ИКСИ опрокинул эти представления. Мало спермы, совсем ее нет, недостаточно сперматозоидов, совсем нет их, плохая подвижность сперматозоидов — все равно возможно оплодотворение. При отсутствии спермы или сперматозоидов в ней используются методики ее забора из различных частей мужской половой системы: микрохирургический забор спермы из придатка яичка (при нарушении пассажа спермы, пороках строения канальцев) — это может быть проделано через поверхность кожи с помощью микроиглы — забор спермы из ткани яичек путем их биопсии (взятие микроскопической частички органа).

    При отсутствии сперматозоидов в придатке яичка или при отсутствии яичек в мошонке, при дефекте, связанном с неопущением яичек в мошонку, так называемом крипторхизме, они забираются даже из таких недоразвитых яичек. Иногда производство спермы нарушено различными генетическими дефектами: врожденным отсутствием семявыводящих протоков, кистозным фиброзом яичек и другими хромосомными нарушениями.

    Для ИКСИ достаточно даже единичных сперматозоидов. И при нескольких сперматозоидах мужчина теперь может стать отцом. ИКСИ сейчас является нормальной частью ЭКО.

    После введения ИКСИ в программу ЭКО эффективность процедуры выросла с 8-15% в 80-х годах до 35-40% после введения в нее последних достижений медицинской науки.

    Видео «Экстракорпоральное оплодотворение» поможет вам лучше представить, как проводится эта процедура:

    Проблемы искусственного экстракорпорального оплодотворения

    Если ИКСИ решила проблему мужского бесплодия, то, главной проблемой экстракорпорального оплодотворения оставалась имплантация — прикрепление к стенке матки эмбрионов, введенных в матку после оплодотворения в пробирке. Первой попыткой решения проблемы имплантации стала процедура перенесения гамет (половых клеток — яйцеклетки и сперматозоидов) в маточную трубу (ГИФТ).

    Проводится ГИФТ так же, как и классическая процедура ЭКО, только яйцеклетка и сперматозоид помещаются в маточную трубу (а не в лабораторную посуду с культуральной средой), где и происходит оплодотворение, чтобы сама маточная труба переместила эмбрион в полость матки в положенный срок, естественным путем. Затем ученые задумались над тем, достаточно ли эмбриону в чашке Петри той питательной среды, по сравнению с тем, что он получает в маточной трубе. Если бы это было хорошо обосновано, то с самого начала лучшим местом для эмбриона была бы маточная труба.

    Такая методика позволила значительно увеличить процент наступления беременности по сравнению с традиционной процедурой ЭКО. Поэтому значительно возросла популярность ГИФТ. Увеличение частоты наступления беременности при ГИФТ объясняется двумя причинами, и они теперь широко используются всеми медиками, практикующими ЭКО: 1) питательная среда для эмбриона в первые 3 дня его существования в чашке Петри должна быть иной, чем в следующие три дня в полости матки; 2) при традиционной ЭКО, внесении эмбрионов в матку даже самым мягким катетером, все равно происходит раздражение матки, что может воздействовать на матку, как внутриматочная спираль, вызывающая выброс эмбрионов из матки.

    Но даже у такого максимально приближенного к естественному наступлению беременности метода лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, имеются определенные недостатки. Во-первых, то, что нельзя было убедиться, что оплодотворение действительно произошло, а во-вторых, требовалось хирургическое пособие. Но остается главное преимущество ГИФТ — увеличение частоты рождения детей после ЭКО.

    Чтобы точно знать, что оплодотворение действительно произошло, была разработана модификация ГИФТ, названная ЗИФТ, это методика перенесения в маточную трубу не половых клеток (гамет), а зиготы, группы клеток, которую представляет собой эмбрион на третий день своего развития. Процедура ЗИФТ предусматривает оплодотворение все-таки в чашке Петри, а затем, через два дня, эмбрион переносится в маточную трубу. При этом частота наступления беременности возросла до 50% в компетентных и хорошо оборудованных центрах, осуществляющих ВРТ. А если ВРТ потребовались для молодых женщин с большим запасом яйцеклеток, то вероятность беременности может увеличиться до 65%. У женщин старшего возраста, с дефицитом оставшихся яйцеклеток, частота беременности гораздо ниже. Теперь в передовых клиниках при возрасте женщин до 39 лет частота беременности достигает 55% на цикл.

    Источники:

    Все, что нужно знать об ЭКО при бесплодии
    ЭКО при бесплодии – основной способ лечения. Перед ЭКО при бесплодии мужчина и женщина должны пройти полное обследование и сдать необходимые анализы.
    http://okeydoc.ru/vse-chto-nuzhno-znat-ob-eko-pri-besplodii/
    Методы искусственного оплодотворения
    Способы искусственного оплодотворения Существует несколько способов искусственного оплодотворения, применяемых при бесплодии.
    http://www.alegri.ru/deti/beremenost-i-rody/metody-iskustvenogo-oplodotvorenija.html
    Что такое экстракорпоральное оплодотворение
    Что такое экстракорпоральное оплодотворение? Как зачинают детей в пробирке Для начала нужно подготовить яйцеклетки. Чаще всего их берут у самой же матери. Для повышения
    http://4allwomen.ru/publ/beremennost_i_rody/planirovanie/chto_takoe_ehkstrakorporalnoe_oplodotvorenie/17-1-0-50
    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) цели, виды и методы
    Когда была выполнена первая процедура экстракорпорального оплодотворение и как проводят ЭКО в наши дни
    http://vkapuste.ru/?p=7068

  • COMMENTS