Миома матки и беременность

Миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение.

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы — тем выше вероятность. Если она очень большая, то повлияет и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки. Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу.

Обычно рост миомы просто тормозят. Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Копирование информации без письменного разрешения

Миома матки при беременности: опасность патологии, подход к лечению

Маточная миома пугает многих дам, особенно если подобный недуг обнаружился у беременной пациентки.

Современная медицина еще не окончательно изучила все особенности сочетанного развития маточной миомной опухоли с беременностью, однако, разработки в этой области усиленно продолжаются.

Миомой называют доброкачественный опухолевый процесс, зарождающийся в мышечных тканях маточных стенок. Развивается подобное заболевание при аномальном делении маточных клеточных структур.

Ученые предполагают, что подобные процессы обуславливаются усиленной эстрогеновой секреции и повышенным гормональным статусом.

Иначе говоря, миомные образования формируются при избыточной продукции эстрогенов и острой нехватке прогестеронных гормонов.

Даже после исследования гормонального фона, показавшего, что содержание в крови гормонов находится на уровне нормы, пациенткам не стоит обольщаться. Поскольку содержание эстрогеновых гормонов в крови и маточном теле может существенно различаться.

Миомные образования считаются довольно-таки распространенным явлением, но обнаружение подобной опухоли у беременной крайне нежелательно.

Любое новообразование миомного характера не может стать причиной бесплодия, однако, в соответствии с его местоположением возникают некоторые препятствия для успешного зачатия.

Миомные формирования могут сдавливать фаллопиевы трубы, что в итоге:

  • Препятствует полноценной овуляции;
  • Не пропускает сперматозоиды к яйцеклеткам для их оплодотворения;
  • Мешает движению оплодотворенного плодного яйца в маточную полость.

В целом, если миомные процессы выявляются у дам на этапе планирования беременности, то врачи рекомендуют провести эктомию миомы, дабы избежать возникновения непредвиденных препятствий для зачатия и последующего вынашивания. Небольшие формирования удаляются даже в период беременности, но не позднее 12-недельного срока.

Крупноразмерные опухоли, приводящие к деформации маточного тела, обычно не имеют благополучных прогнозов относительно вынашивания ребенка. Деформированная матка с нарушенной эндометриальной структурой даже после оперативных манипуляций по удалению опухоли может оказаться несостоятельной в плане вынашивания плода.

Кроме того, после эктомии таких крупных образований велика вероятность возникновения сильнейших маточных кровотечений, устраняемых только посредством удаления органа.

Опухоль в любой момент способна привести к возникновению серьезных нарушений беременности вроде:

  1. Фетоплацентарной недостаточности;
  2. Деформационных изменений маточной полости, приводящих к давлению на плод и нарушению поступления к нему необходимого кислорода и питания;
  3. Выкидыша;
  4. Ранних родов;
  5. Отслойки плаценты и пр.

Довольно сложно предугадать, как поведет себя миома у беременной. Подобные опухоли занимают определенную часть маточной полости, что негативно отражается на вынашиваемом ребенке. У таких детишек может деформироваться черепная коробка, они часто рождаются недоношенными либо с дефицитом веса.

Маточные миомы поначалу развиваются бессимптомно, однако, с увеличением и прогрессированием патологического процесса клиническая картина начинает проявляться конкретными признаками:

  • Менструации удлиняются, становятся обильными, болезненными и нерегулярными;
  • Низ живота часто сковывает от режущей либо схваткоподобной болезненности, перед месячными боли, как правило, становятся более выраженными;
  • Часто болевая симптоматика распространяется на промежность, поясницу, заднюю часть бедер;
  • Боль склонна к усилению во время сексуального контакта;
  • При опухолевой компрессии прямой кишки либо мочепузырных структур пациентку беспокоят учащенные мочеиспускательные позывы или частые запоры;
  • При активном росте миомного образования живот пациентки заметно увеличивается, что дамы часто списывают на банальную прибавку лишних килограмм.

Миома у беременных, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании, которое и становится поводом для более глубокого обследования.

Фото УЗИ диагностики интрамуральной миомы матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при маточной миоме, проводимая трансвагинально либо трансабдоминально, позволяет определить размеры и число узлов, их характер, локализацию, структуру, расположение относительно плаценты и пр.

При обнаружении миомы матки у пациентки, вынашивающей ребенка, велика вероятность немалого числа осложнений:

  • Перекручивание ножки, если таковая имеется;
  • Омертвение тканей образования;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Сдавливание вен либо тромбообразование;
  • Быстрые темпы роста;
  • Разрыв маточного тела.

Как уже упоминалось ранее, миомные опухоли способны спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш либо плацентарную отслойку. Кроме того, беременные с миомой часто страдают тяжелой железодефицитной анемией и поздним гестозом.

Беременность пациентке сохраняют, если присутствуют факторы:

  1. Желание женщины;
  2. Если дама обратилась в ЖК, когда срок превышает 24 недели, когда ребенок уже жизнеспособен;
  3. При длительном бесплодии, когда беременность является долгожданным результатом длительного лечения;
  4. Когда аборт можно сделать только посредством малой формы кесарева сечения.

Существуют факторы, при которых сохранять беременность категорически нельзя:

  • Субмукозная форма маточной миомы;
  • Омертвение узловых тканей;
  • Подозрение на злокачественную природу опухоли;
  • Если опухоль превышает 15-сантиметровые размеры либо носит множественный характер;
  • Наличие тяжелейших сопутствующих патологий;
  • Пациентке больше 45 лет;
  • Локализация миоматозного узла в шеечной области, сопровождающееся истмико-цервикальной недостаточностью, кровотечением, внутриутробной инфекцией или угрозой выкидыша.

Подход к терапии беременных пациенток с маточными миомами зависит от наличия специфических и неспецифических осложнений, проявляющихся во время беременности.

Роды и послеродовой период

Обычно при наличии у беременной миоматозных процессов показана госпитализация пациентки в срок 37-38 недель.

Эти мероприятия необходимы для определения оптимального родоразрешения и для подготовки к нему. Для различных методов имеются специфические показания.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • Низкая расположенность опухоли, что может помешать шейке раскрыться либо воспрепятствует прохождению плода;
  • Большие параметры узла либо многоузловая миома;
  • Тазовое расположение плода;
  • Наличие рубца на маточном теле после проведения миомэктомии;
  • Наличие сопутствующих миоме осложнений;
  • Нарушения опухолевого питания;
  • Высокий риск озлокачествления миомы.

Иногда одновременно с кесаревым сечением пациентке проводится удаление узла, которое показано при:

  • Одиночных миомах;
  • Подбрюшинных образованиях, имеющих ножку;
  • Наличии вторичных структурных изменений миомы;
  • Наличии доминирующего межмышечного образования крупных либо средних размеров.

Случается, что после кесарева сечения пациентке необходимо удалить матку целиком.

Показаниями к подобным мероприятиям являются следующие факторы:

  • Некроз миомы межмышечной локализации;
  • Множественный характер образования у пациенток 39-летнего возраста и старше;
  • Локализация образований внизу матки, под слизистыми тканями, у сосудистых пучков и между связок;
  • Повторное возникновение миомы после проведения миомэктомии, другими словами – рецидив.

Миоматозные опухоли иногда самостоятельно рассасываются в процессе вынашивания ребенка либо вскоре после родоразрешения.

Миому обнаружили на 24 неделе. Страшно переживала всю беременность, хотя никакого дискомфорта от миомы не испытывала. Роды прошли отлично, осложнений никаких, малышка – богатырша. После родов примерно через полгода пошла к гинекологу, узнать хотела, что там с миомой. Оказалось, что ничего. Ничего не осталось от нее. Рассосалось все, как будто не было ее никогда.

А у меня миому только во время кесарева нашли и сразу ее убрали. А я пока беременная ходила, даже не знала о ней ничего.

Занялись с супругом вопросом планирования беременности, прошла обследование, обнаружили миому. Сначала страшно переживала, но врач сказал, что опухоль совсем крошечная и неопасная. Благополучно забеременела, без проблем родила. Также легко прошла и вторая беременность с родами, а через несколько месяцев после второго малыша миому удалили через влагалище.

Большинство специалистов склонны считать, что беременность при миоме наступает далеко не всегда. Причины довольно банальны.

Во-первых, при крупной опухоли может возникнуть преграда для продвижения сперматозоидов или же уже оплодотворенных яйцеклеток. Опухоль может воспрепятствовать прикреплению плодного яйца в матке.

Во-вторых, при размерах образования свыше 5 см обычно плодное яйцо отторгается. Другими словами, при крупных размерах миоматозной опухоли вероятность беременности практически нулевая.

Если образование небольшое или локализуется вне маточного тела, то беременность вполне допустима, однако, гарантии, что она протечет нормально, нет.

Чем опасна миома матки при беременности, расскажет следующее видео:

Миома матки у беременных — насколько это опасно?

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

  • продолжительные и обильные менструальные выделения;
  • болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;

  • появление нарушений функций кишечника;
  • боли при половом акте;
  • чувство давления на мочевой пузырь.
  • Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

    При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

    Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

    В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

    Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

    Факторы риска при наличии миомы у беременной:

    • размер опухоли более 7 см;
    • опухоль располагается близко к шейке матки;
    • у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
    • прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

    Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

    К сожалению, ни один врач и ни одно обследование не может точно установить как поведет себя опухоль во время беременности: станет ли она причиной осложнения процесса вынашивания малыша или не вызовет никаких проблем. Некоторые миомы продолжают расти во время беременности, другие, напротив, значительно уменьшаются в размерах, но, стоит помнить, что после родов опухоль, как правило, возвращается к изначальному размеру.

    Учитывая возможные осложнения, которые могут возникнуть у беременной из-за миомы, следует очень тщательно контролировать протекание беременности. Необходимо регулярно посещать врача, делать УЗИ и вести профилактику тонуса матки. Подробнее о тонусе матки >

    Беременным с миомой необходимо полноценно питаться, высыпаться, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

    Постоянный контроль состояния миоматозных узлов позволяет вовремя выявить их воспаление и в случае обнаружения данной патологии вовремя принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

    В каких случаях проводятся операции по удалению опухоли

    Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и миома разрушается, то требуется вмешательство хирурга. Удаление миомы при беременности производят при помощи лапароскопии, эта операция переносится довольно легко, но для беременных показана только в случае крайней необходимости, так как может стать причиной прерывания беременности. Риск здоровью женщины эта процедура не приносит.

    Лапароскопия – это самый подходящий метод удаления опухоли при беременности. Операцию рекомендуется производить на сроке от 16 до 32 недель. Позднее риск слишком велик.

    Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

    Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

    Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

    Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

    Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

    Рекомендуем к просмотру: Влияет ли миома матки на беременность

    Миома матки при беременности
    Миома матки при беременности создает дополнительную угрозу невынашивания. Особенно сложно протекает беременность, если плацента расположена рядом с узлом.
    http://beremennost.net/mioma-matki-pri-beremennosti
    Миома матки при беременности опасность патологии, подход к лечению
    Как влияет миома матки во время беременности и чем она опасна? Возможно ли забеременеть и родить с миомой? Подход к ведению беременности, тактика лечения, послеродовые мероприятия
    http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/mioma-matki-pri-beremennosti.html
    Миома матки у беременных — насколько это опасно
    Женщины, имеющие миому, как правило, сомневаются в том, что можно успешно зачать и выносить здорового малыша. Давайте разберемся, так ли это на самом деле, и чего ожидать, если миома выявлена уже при беременности.
    http://mama66.ru/pregn/1034

    COMMENTS