Миома матки узел

Миома матки узел

Миома матки ??

Видео о симптомах и диагностике миомы

Видео о лечении миомы и планировании беременности

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в структуре матки выделяют следующие виды миом:

— интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;

— субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

— субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

— гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;

— нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;

— механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;

— малоподвижный образ жизни.

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Фото Узел миомы матки больших размеров

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

— обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией — “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;

— боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;

— нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима консультация гинеколога.

Комментарий специалиста: фитолечение (лечение травами) несомненно имеет своё преимущество, а именно

• устраняет причину возникновения заболевания,

• противопоказаний немного, чаще всего это индивидуальная непереносимость,

• побочных эффектов практически нет,

• помимо лечения самого заболевания, происходит оздоровление всего организма в целом,

Мы предлагаем уже готовое решение — подобранные сборы трав, очередность, дозировка и т.д. Курс разрабатывали специалисты — медики, на основе своего многолетнего опыта.

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

— УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;

— гистероскопия — метод информативен для распознания субмукозных и интерстициальных с центрипетальным ( деформирующим полость) ростом миом. Во время гистероскопии гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для дальнейшего гистологического исследования;

— лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;

— КТ и МРТ – используют редко в силу дороговизны исследований.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

Видео о причинах, симптомах и диагностике миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

— размеры миомы менее 12 недель беременности;

— миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;

— отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями и если нет болевого синдрома;

— если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основа консервативного лечения — применение гормональных препаратов.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

1) Производные андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.

2) Гестагены : Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы. В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая. В идеальном варианте гестагены назначают при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

Заслуживает внимание появление на российском рынке за последние 10 лет гормональной спирали “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел. За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли. Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности.

3) Комбинированные оральные контрацептивы КОК-Жанин, Регулон, Ярина. Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

4) Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ ( Бусерелин, Золадекс). При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению. Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу.

К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:

— размеры миомы более, чем 12 недель беременности;

— субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;

— быстрый рост опухоли;

— сочетание миомы с опухолями яичников;

— мено- и метроррагии, который приводят к анемии;

— при невынашивании беременности и бесплодии.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

1) Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод выбора женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.

2) Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ- лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.

3) Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам с субмукозным расположением узлов.

4) Гистерэктомия – удаление органа. В данном случае действует принцип “Нет органа – нет проблем”. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при небольших размерах миомы. Чаще применяется абдоминальный доступ. При этом выполняют либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки. После экстирпации довольно часто развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при условии, что у пациентки здоровая шейка матки и нет больших узлов между маткой и шейкой.

Не менее актуален вопрос, который должен решаться до операции или во время — оставлять яичники или нет. Хирургическая тактика определяется в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием или отсутствием образований на яичниках.

Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.

Комбинированный метод является “золотым стандартом” лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают КОК и аГнРГ коротким курсом, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально — удалением органа.

Если у Вас обнаружили миому матки — это сигнал к тому, чтобы поменять свой образ жизни. Во-первых, это касается питания — необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуются рыбные блюда. Во — вторых, при миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар.

При соблюдении определенного образа жизни, Вам удастся избежать оперативного лечения или снизить вероятность рецидивов в послеоперационном периоде.

Народные средства также можно применять при миоме, однако сразу оговорюсь, что все очень индивидуально. В некоторых случаях (например, при быстром росте опухоли), чрезмерное увлечение народной медициной может привести к еще большим осложнениям. Фитотерапия показана женщинам с небольшими размерами опухоли. Можно применять настойки крапивы, чистотела, мяты и боярышника. Пить дважды в день — утром и вечером.

Если говорить о нетрадиционной медицине в целом, заслуживает внимание применение анионовых прокладок “Love Moon”, которые содержат отрицательно заряженные атомы. Эффективность прокладок, по мнению производителей, обусловлена влиянием анионов на обмен веществ в мышечных клетках матки. Таким образом, при использовании прокладок- рост опухоли замедляется.

Видео ролик о планировании беременности с миомой и лечении миомы у женщин

— невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;

— профузные маточные кровотечения, ведущие к анемии;

— перерождение миомы в саркому(злокачественную опухоль);

— быстрый рост опухоли;

— нарушение питания или перекрут ножки миоматозного узла;

— послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки;

— гиперплазии эндометрия различного вида;

— развитие гидронефроза или пиелонефрита.

— регулярное посещение гинеколога дважды в год;

— УЗИ органов малого таза 1 раз в год;

— регулярная гармоничная половая жизнь с достижением оргазма;

— отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств;

— физические упражнения, борьба с повышенной массой тела;

— прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием -витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме миома матки.

1.У меня миома матки, мне 50 лет, месячных нет. Будет ли расти миома?

2. Мне 36 лет, у меня интерстициальная миома, не рожала, были аборты.

С трудом забеременела. Смогу ли я выносить ребенка?

3. У меня миома приблизительно на 6-7 недель, с субмукозным узлом, который растет кзади. Врач выписал биодобавки. Помогут ли они мне?

Нет, в Вашем случае биодобавки малоэффективны. В данном случае показано оперативное лечение.

4. Как беременность влияет на рост миомы?

Беременность ведет к остановке роста миомы, но в первом и втором триместре возможен небольшой рост опухоли.

5. У меня миома, на УЗИ по передней стенке обнаружили субсерозный узел размером 81 х 62х 76 мм. Можно ли сохранить матку, или нужно удалять?

6. У меня миома 7-8 недель. Можно ли заниматься физкультурой, качать пресс?

Если нет обильных кровотечений и болей, то можно.

Миому надо лечить при любых размерах, в Вашем случае – консервативно.

8. Какой метод лечения миомы наиболее безопасный для здоровья?

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Мне 36 лет, На УЗИ у меня обнаружили миому (субсерозный узел 87 мм). Особого беспокойства не вызывает, только в 1-2 день месячных немного тянет низ живота и болит поясница.

Можно ли обойтись консервативными методами лечения или необходимо хирургическое вмешательство?

  • Главная
  • Заболевания
  • Женские болезни
  • Миома матки ??

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Терапия субсерозного маточного узла

Каждая женщина мечтает выносить и родить здорового ребенка. Стать матерью настоящее счастье и большая ответственность. Ведь женщина не только дает жизнь новому человеку, она полностью отвечает за его жизнь и развитие. И эта ответственность возникает еще на этапе планирования беременности. Именно поэтому так важно до беременности пройти полное обследование на наличие различных патологий женских органов.

Матка – основной репродуктивный орган женщины, отвечающий за имплантацию эмбриона и вынашивание плода.

Одной из проблем, с которой часто сталкиваются женщины детородного возраста, является субсерозная миома матки. Это доброкачественная опухоль в виде узла под наружной оболочкой матки, в брюшной области (подбрюшинный узел) либо в отделе малого таза. Нередко состоит из нескольких узлов с разной локализацией.

Узел имеет круглую форму, состоит из гладкомышечных волокон и обладает высокой плотностью. Он не меняет строения стенок матки и не препятствует беременности. Крепится к матке своим основанием или ножкой.

Симптоматика, факторы образования и осложнения субсерозного узла

Характер симптомов напрямую зависит от размера опухоли и стадии заболевания. Многие признаки присущи различным инфекционным болезням, а также нарушениям кишечника и мочевого пузыря, что часто вводит в заблуждение пациенток. Рассмотрим следующие стадии представленные в таблице.

Данная патология развивается на фоне таких факторов и болезней:

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

  1. Механические причины: аборты, сложные роды, кесарево сечение, установка спирали, операции на матке.
  2. Гормональный дисбаланс в работе яичников (позднее половое созревание, беременность, климатические изменения).
  3. Длительная гормональная терапия.
  4. Маточный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).
  5. Излишний вес как следствие отсутствия физических нагрузок и неправильного питания.
  6. Наследственность.
  7. Нерегулярность половой жизни, аноргазмия.
  8. Беспорядочная половая жизнь.
  9. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой).
  10. Воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза.
  11. Нервные стрессы.

При неправильном лечении либо несвоевременном диагностировании, заболевание опасно наступлением осложнений в виде зашлаковывания организма (неправильная работа кишечника), пиелонефрита, камней в почках и мочевом пузыре, маточных кровотечений и бесплодия.

Большие размеры опухоли влекут ее разрыв либо перекручивание ножки миомы. Такие явления вызывают перитонит и некроз опухоли, что требует немедленного медицинского вмешательства хирурга.

При беременности существует угроза выкидыша и преждевременных родов, гипоксия плода (кислородное голодание), вызванная поступлением значительного объема крови не к ребенку, а к самой опухоли. Самым неблагоприятным осложнением служит перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную – саркому.

Данное образование не имеет возрастного барьера и может появиться как в 30-40 лет, так и до 20 лет. Поскольку данный недуг часто течет бессимптомно, обнаружить его можно только во время гинекологического осмотра при помощи пальпации.

Существуют специальные технические процедуры, применяемые врачом для выявления миомы:

При начальных стадиях, когда нет места деформационным изменениям матки, опухоль хорошо поддается медикаментозному лечению, которое направлено на повышение иммунитета, восстановление гормонального баланса, ликвидацию воспалительного процесса матки. Все это позволяет сохранить орган и предотвратить рост миомы.

Условия для медикаментозного лечения:

  • начальная стадия болезни;
  • маленький размер субсерозного узла (менее 6 см);
  • медленный темп роста новообразования;
  • противопоказано хирургическое вмешательство.

Основными препаратами, использующимися для такого лечения, служат гормональные лекарственные средства, а также соблюдение диеты и поддерживающая терапия.

Наряду с данными препаратами используются обезболивающие и противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен и другие.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Если медикаменты не дали должного результата, а очередное УЗИ показывает рост опухоли, ее перекручивание либо перерождение в злокачественную, незамедлительно назначается операция, которая бывает 2 видов:

  1. С сохранением матки – миомэктомия и гистерорезектоскопия.
  2. Без сохранения органа – гистерэктомия.

Миомэктомия направлена на удаление миомы при помощи лапароскопии, гистероскопии, лапаротомии (разреза брюшной стенки) и дает возможность женщине в дальнейшем забеременеть. Применяется у пациенток репродуктивного возраста.

Гистерорезектоскопия заключается в удалении миоматозных узлов с внутренней поверхности матки без разрезов брюшной полости.

Гистерэктомия – полное удаление матки при злокачественном характере опухоли. Позволяет сохранить половую жизнь, но навсегда исключает возможность материнства. Бывает лапороскопической, лапаротомической и влагалищной.

  • тотальная – удаление матки с шейкой;
  • субтотальная – сохранение шейки матки;
  • радикальная – ампутация не только матки и ее шейки, но и части влагалища, а также придатков.

Целесообразность проведения операции определяет врач акушер-гинеколог либо онколог с учетом возраста больной, характера новообразования, наличия кровопотери.

Данное заболевание не является приговором для женщины, если соблюдать определенные правила и рекомендации врача:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • своевременное лечение гинекологических осложнений;
  • использование контрацепции (профилактика абортов и воспалительных процессов матки);
  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • прием витаминов и микроэлементов в осеннее и зимнее время;
  • стабилизация эмоционального состояния (применение неотропов);
  • улучшение качества половой жизни.

Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия поможет женщине сохранить репродуктивную функцию до 40 лет.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • постоянные боли в боку, тяжесть в животе.
  • обильные менструальные выделения, маточные кровотечения.
  • анемия.
  • упадок сил, депрессия, аппатия.
  • изменение массы тела.
  • запоры и проблемы с мочеиспусканием.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от миомы – сильные кровотечения, боли в животе, бесконечные УЗИ, анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи, посылали на операцию. НО благодаря простому рецепту, я здорова. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так?! Вот Вот ссылка на статью.

Узловая миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными кровотечениями), болью и чувством тяжести внизу живота.

Заболевание широко распространено среди женского населения планеты и занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний (12 — 25%). Наиболее высокий процент заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и на период климакса (70%). В развитых странах и мегаполисах частота встречаемости узловой миомы матки выше, нежели в развивающихся странах или в пригородных зонах.

Прогноз для заболевания сомнительный. При своевременном выявлении болезни, наблюдении и лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. В запущенных случаях узловая миома может стать злокачественным образованием и привести к летальному исходу.

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

  • обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
  • рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
  • регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
  • активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Так же существует вторая теория — наследственная. Отмечено, что в 65 — 70% случаев узловая миома матки встречается у родственников.

Факторы риска развития данного заболевания:

  • позднее начало менструаций;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
  • не регулярный цикл;
  • медицинские аборты;
  • поздние первые роды (30 — 35 лет);
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • гиподинамия (снижение физической активности);
  • стрессы.

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

  • Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
  • Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
  • Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные и длительные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • асимметрия передней брюшной стенки;
  • отеки нижних конечностей;
  • бесплодие;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • частое головокружение;
  • тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.
    1. Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки.

    Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

    Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    Таблица 1. Общий анализ крови

    Таблица 2. Общий анализ мочи

    Лечение узловой миомы

    При возникновении межмышечных или подбрюшных узлов небольших размеров тактика лечения выжидательная и заключается в наблюдении за такими пациентками с ежегодным прохождением УЗИ-обследования.

    В случае возникновения подслизистых узлов небольшого размера, для которых характерны обильные кровотечения во время менструаций и на первый план выступают симптомы анемии (бледность кожных покровов, общая слабость, сонливости и пр.) назначают заместительную (витаминную) терапию:

    • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгама) внутривенно или внутримышечно (в зависимости от степени тяжести анемии);
    • препараты железа (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 — 2 раза в сутки;
    • витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
    • фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

    Назначенное лечение контролируется при помощи общего анализа крови, который сдается 1 раз в неделю, так же по анализу корригируется доза и длительность приема препаратов.

    В случае возникновения узловой миомы матки, которая характеризуется быстрым увеличением в размерах, назначаются:

    1. Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, бусерелин), которые подавляют выработку эстрогена и вследствие этого наблюдается уменьшение размеров миомы матки.
    2. Транексамовая кислота — препарат, который препятствует разрушению тромбоцитов и тем самым сокращает количество кровопотери при подслизистых узлах.

    Дозы препаратов, кратность и длительность их приема в индивидуальном порядке решается Вашим лечащим врачом.

    При обильных кровотечениях в период менструации с возникновением анемии тяжелой степени назначаются внутривенное введение эритроцитарной массы и плазмы крови.

    Хирургическое лечение узловой миомы матки бывает двух типов:

    1. Радикальное — удаление миомы вместе во всей маткой.
    2. Функциональное — удаление миомы и сохранение целостности матки.

    Показание к хирургическому лечению:

    • наличие подслизистых и подбрюшных узлов больших размеров (13 — 15 недель беременности);
    • анемия тяжелой степени на фоне основного заболевания;
    • быстрый рост миомы — прибавление в росте более 4-х недель за 1 год;
    • стремительный рост узла в климактерическом периоде;
    • наличие осложнений заболевания.

    Данный метод оперативного вмешательства относится к малоинвазивным (мало проникающим) манипуляциям и не требует введения наркоза.

    Принцип лечения заключается в прекращении кровоснабжения узловой миомы, вследствие чего она прекращает расти, замещается соединительной тканью и деградирует.

    Пациентке в условиях операционной, которая оснащена рентгенологической установкой, в положении лежа выполняют прокол бедренной артерии и вводят катетер. Данный катетер проходит по сосудам под контролем рентгена до маточной артерии, которая кровоснабжает миому и при помощи эмболизационного материала (поливинилалкоголь) блокируют в ней дальнейший кровоток. После произведения данной операции катетер извлекают, а на место укола накладывают давящую повязку. Для таких больных необходима госпитализация на одни сутки.

    Метод лечения основан на локальном нагревании тканей узловой миомы фокусированным ультразвуком. Эффект данного метода можно пронаблюдать при помощи увеличительной линзы и солнечных лучей. Под действием фокусированного ультразвука происходит некроз (гибель, разрушение) тканей миомы.

    Данная операция проводится под контролем МРТ, излучатель ультразвука устанавливается над пациенткой. Воздействие на патологию производится через верхнюю брюшную стенку.

    Метод лечения не требует введения наркоза, срок госпитализации — одни сутки.

    Миомэктомия — удаление узловой миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Операция может осуществляться двумя доступами:

    • Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
    • Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.

    Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

    Узловая миома матки – наиболее частая форма заболевания

    Миома может иметь узловой или диффузный характер. Диффузные (распространяющиеся на обширные участки стенки матки) миомы встречаются реже, чем узловые. В большинстве случаев, когда говорят о миоме матки, подразумевают ее узловую форму. Узловая миома матки – это термин, который чаще употребляется в заключениях ультразвукового исследования, когда описываются интрамуральные, субмукозные или субсерозные узлы миомы.

    Что такое узловая миома матки

    Узловая миома матки – это доброкачественная опухоль среднего мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов. Это наиболее частая форма заболевания. Иногда встречаются также диффузная (распространенная) и диффузно-узловая форма (на фоне диффузной миомы имеются миоматозные узлы).

    Миоматозные узлы могут располагаться в глубине мышечного слоя матки (интрамуральные узлы), расти из мышечного слоя вглубь полости матки (субмукозные узлы), или, напротив, наружу, в область малого таза (субсерозные узлы).

    Узловая субсерозная миома матки

    Миома матки, представляющая собой узел, расположенный под внешней серозной оболочкой этого органа, называется субсерозной. Термин «узловая» редко фигурирует в диагнозе заболевания, он больше характерен для заключений УЗИ.

    Миоматозные узлы под серозной оболочкой могут располагаться на толстой короткой или на тонкой длинной ножке. Последние опаснее, так как длинная тонкая ножка может перекручиваться, что приведет к некрозу опухоли и развитию перитонита. Миоматозные узлы на широкой короткой ножке могут увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие органы.

    Субсерозные узлы могут не беспокоить женщину в течение длительного времени, до тех пор, пока не начнут вызывать осложнения.

    Так, крупные узлы на передней стенке матки могут сдавливать мочевой пузырь Мочевой пузырь — строение и функции и мочеточники, вызывая расстройства мочеиспускания, пиелонефриты и нарушение функции почек. Если крупный миоматозный узел расположен на задней стенке матки, то он может вызывать сдавливание прямой кишки, развитие запоров, геморроя Геморрой — постыдная болезнь , инфекционно-воспалительных процессов в области прямой кишкеи.

    Перекрут ножки субсерозного узла вызывает сильные боли и требует немедленной хирургической помощи женщине.

    Узловая субмукозная миома

    Для этого вида узлов, расположенных под внутренней слизистой оболочкой матки характерны обильные менструальные и внеменструальные маточные кровотечения Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения , боли и железодефицитная анемия.

    Кровотечения носят систематический характер и приводят к хроническим кровопотерям, которые заканчиваются развитием железодефицитной анемии. Признаками железодефицитной анемии являются бледность, слабость, сонливость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и качества жизни, частые обмороки.

    Боли при наличии субмукозных узлов могут носить постоянный ноющий характер и располагаться в области низа живота или поясницы. Перед менструацией они сменяются обычно острыми приступообразными болями.

    Узловая интрамуральная (интерстициальная) миома

    Узлы в глубине мышечного слоя матки называются интрамуральными или интерстициальными. Это наиболее частая форма миомы, она встречается у половины заболевших женщин. При этом интрамуральный узел может увеличиваться внутрь полости матки или кнаружи.

    Признаком интрамуральнных узлов являются нарушения менструального цикла и боли, схожие с симптомами субмукозных узлов. Развивается также железодефицитная анемия.

    Что делать, если обнаружены миоматозные узлы в стенке матки

    Нужно пройти полное обследование (УЗИ органов малого таза, УЗИ с вагинальным датчиком, диагностическая гистероскопия Гистероскопия — исследование матки изнутри , при необходимости рентгенографические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и назначенное врачом лечение.

    Лечение узловой миомы зависит от возраста женщины и ее желания иметь детей, расположения узлов, степени развития осложнений заболевания и так далее.

    При небольших субсерозных узлах на широкой ножке может быть назначено консервативное гормональное лечение, после которого узел прекратит расти и даже уменьшится в объеме.

    Субмукозные узлы обязательно подлежат удалению, так как дают много осложнений. Операция удаления узла называется миомэктомией. Слишком большие узлы (размером более 12 недель беременности) удаляют после предварительного проведения гормонального лечения, которое способствует уменьшению их объема. Женщинам пожилого возраста узлы миомы удаляют вместе с маткой (гистерэктомия).

    В некоторых случаях при небольших субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах проводятся операции эмболизации маточных артерий, в результате чего опухоль уменьшается в объеме и больше не растет.

    Источники:

    Миома матки узел
    Что такое мома матки, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики для его лечения — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала для пациентов МЖ
    http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/29-myoma
    Терапия субсерозного маточного узла
    Что такое субсерозный узел матки? Факторы образования, симптоматика и осложнения. Диагностические методы обнаружения и терапия субсерозной миомы.
    http://ginekologii.ru/ginekologiya/matka/subseroznyj-uzel-matki.html
    Узловая миома матки
    Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными
    http://eva-health.ru/desease/mioma-matki/klassifikatsiya/uzlovaya/
    Узловая миома матки – наиболее частая форма заболевания
    Миома может иметь узловой или диффузный характер. Узловая миома матки – это термин, который чаще употребляется в заключениях ультразвукового исследования, когда описываются интрамуральные, субмукозные или субсерозные узлы миомы
    http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/6130.html

COMMENTS