Симптомы депрессии

Депрессия — симптомы, причины и лечение, как выйти из депрессии

Депрессия — это состояние сниженного настроения у человека, при котором наблюдается постоянная грусть, тоска, апатия, страх, чувство потерянности, раздражительность и потеря интереса к ежедневным занятиям. Болезнь в два раза чаще встречается у женщин и обычно является эпизодической. В отличие от обычной грусти или огорчения, большинство приступов депрессии длятся в течение недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди с депрессией имеют хроническую слабовыраженную форму болезни, называемую дистимией. Меньшее число больных страдает маниакально-депрессивным психозом, при котором приступы депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения.

Существует несколько вариантов депрессивных нарушений: тревожная, тоскливая, апатическая, в зависимости от того компонента, который преобладает в заболевании. Также депрессии могут маскироваться под различные заболевания, сопровождающиеся болями в животе, за грудиной и др. частях тела. В этом случае пациент постоянно посещает врачей, ищет у себя самые разнообразные болезненные проявления, требует назначения лечения. Причины депрессии разнообразны. К ним относятся психо-эмоциональные нагрузки, стрессы, повышенные требования окружающих, изменения жизненных привычек и устоявшегося жизненного пути.

Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность — сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких. Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины.

Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека. Депрессия без очевидной причины называется эндогенной депрессией. Эти различия, однако, не очень важны, так как симптомы и способы лечения данных видов депрессии сходны.

Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).

Часто депрессия, которая является следствием физического заболевания, имеет и прямые, и косвенные причины. Например, СПИД может вызывать депрессию непосредственно, если вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает головной мозг; вместе с тем СПИД может и косвенно способствовать появлению депрессии, когда человек осознает тяжесть своего состояния, изменения взаимоотношений с окружающими и неблагоприятный прогноз течения болезни.

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве. Однако эти гормоны повышают настроение, когда назначаются как лекарство.

К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая некоторые неврозы, алкоголизм и многие формы токсикомании, шизофрению и раннюю фазу деменции.

Депрессия – распространенное в наше время психическое расстройство, в основе которого лежит синдром, в классическом варианте характеризующийся триадой симптомов:

  • постоянное плохое настроение или чувство печали;
  • ощущение безнадежности и беспомощности;
  • низкую самооценку;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство вины;
  • раздражительность и нетерпимость по отношению к окружающим;
  • отсутствие мотивации или интереса к любым вещам — апатия;
  • затруднение в принятии решений;
  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • чувство беспокойства и волнения;
  • присутствие суицидальных мыслей или мыслей о нанесении себе физического вреда.
  • замедление движений и речи — по сравнению с обычным темпом;
  • изменения в аппетите или весе (обычно снижение, но иногда увеличение);
  • запор;
  • необъясненные боли;
  • отсутствие сексуальной энергии или интереса к сексу (утрата либидо);
  • изменение менструального цикла;
  • нарушения сна (например, сложности с засыпанием по ночам или ранние пробуждения по утрам).
  • снижение работоспособности;
  • редкое участие в общественной жизни, желание избежать общения с друзьями;
  • пренебрежение хобби и интересами;
  • затруднения в быту и в семейной жизни.

В отечественной психиатрии различают следующие основные виды депрессии.

Невротическая депрессия свойственна отдельной категории лиц, отличающихся нерешительностью при принятии решения в определенных моментах, бескомпромиссностью, сочетающейся с неуверенностью, прямолинейностью. Расстройство начинается с возникновения идей о несправедливом отношении к своей личности, ее недооцененности, со стороны окружающих, руководства, близких, со снижения настроения, повышения слезливости. Для нее характерны следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Затрудненное засыпание
  • Разбитое состояние
  • Запоры
  • Утренние головные боли
  • Тревожное пробуждение
  • Пониженное артериальное давление
  • Отсутствие сексуального влечения.

Психогенное расстройство характерно для лиц, оказавшихся в условиях потери жизненно важных для них ценностей. Это может быть развод, смерть, увольнение с работы и пр). Состоянию заболевшего свойственны перепады настроения и излишне повышенная чувствительность. Заболевание развивается быстро, в течение короткого временного отрезка. В этот период наблюдается четкая фиксация на утрате, появление тревоги, беспокойства за свою судьбу, жизнь близких людей, нарастание внутреннего напряжения.

Заболевшие жалуются на заторможенность мыслей, тоскливость, негативно оценивают жизненные перспективы, высказываются о собственной ничтожности, в воспоминаниях прошлого указывают только на пессимистичные факты. Единственный выход из сложившейся мучительной ситуации видят только в самоубийстве. Лица с выраженными чертами истероидного типа отличаются повышенной раздражительностью и склонностью к капризам. Попытки ухода из жизни для них обусловлены лишь демонстративным поведением.

Послеродовая депрессия характерна для молодых женщин. Развивается она спустя две недели после родов. Рождение малыша – критический период в жизни любой женщины, поэтому организм роженицы очень уязвим. Причинами подобных депрессивных расстройств являются резкие гормональные изменения на фоне повышенной ответственности за ребенка и особенности психики молодой мамы (перенесенная депрессия до родов увеличивает шанс рецидива). Симптомы:

  • Эмоциональная неустойчивость
  • Повышенная утомляемость
  • Расстройства сна
  • Повышенная тревожность
  • Чувство отторжения ребенка.

Соматогенное расстройство провоцирует телесное заболевание, например, опухоль мозга, увеличение щитовидной железы, миома и пр. В таких случаях депрессия носит вторичный характер и проходит после выздоровления от основной болезни.

Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезонными колебаниями настроения. Заболевшие смотрят на мир будто бы через стекло, описывая окружающую действительность как неинтересную, «неяркую». Для них характерно ранее пробуждение и невозможность продолжить сон, мысли о своей никчемности и бесперспективности жизни заставляют подолгу лежа в кровати «перемалывать» их.

Прежде всего, вам нужно уяснить, что чувство опустошенности, бесполезности и отчаяния – это симптомы заболевания, которые не соответствуют реальному положению дел. Даже если это трудно и кажется бессмысленным, постарайтесь:

Лечение депрессии

Несмотря на распространенное мнение, даже самые тяжелые виды депрессии успешно поддаются лечению. Главное — это осознать наличие проблем и обратиться к специалистам. Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь. Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства.

Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев. Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты. Антидепрессанты восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного. Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство. Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий. При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня двое маленьких детей. Подскажите мне,пожалуйста, как мне справиться со своей проблемой. Вот уже 8 месяцев как я болею. После смены работы у меня что-то произошло с головой. Врач поставил диагноз тяжелый депрессивный эпизод. Я постоянно думаю об одном и том же, что останусь без работы, потому что совсем не могу работать. Настроение всегда плохое, ничего не хочется делать, ничего не радует. Постоянное напряжение в теле и мысли об одном и том же никак не проходят, я не могу расслабиться и спокойно жить и воспитывать детей. Еще все время сожалею о том, что сменила работу и не вернулась обратно, когда была возможность. Подскажите, пожалуйста, дают ли инвалидность при таком заболевании или работоспособность ко мне вернется со временем?

Вопрос: Здравствуйте. У меня скрытая депрессия, принимаю антидепрессанты, телесные недуги ушли. А как насчёт самой депрессии, т.е. плохого настроения, оно неизбежно наступит? Спасибо.

Вопрос: Моей маме 50 лет. Начался климакс. И она почувствовала, что не хочет жить. Стала часто сильно болеть голова, мурашки, ломить лицо, жжение и в голове и во всем теле, бессоница, бросает то в жар, то в холод, головокружение, нападает страх, боится одна дома. Потом появились мысли о смерти, что жизнь прожита, ничего не интересует. Когда делается полегче, то что-то старается делать, чтобы отвлечься от этих мыслей, но безрезультатно. Подскажите пожалуйста, как лечить маму.

Вопрос: Мне 21. У меня жуткое настроение. На протяжении многих лет очень часто бывают наплывы плохого настроения, когда ничего не хочется, а только и думаю о том чтобы бросить все, в частности работу, из дома выходить не хочу, особенно не хочу и не могу видеть людей. Когда не работала вообще из дома не выходила месяц могла сидеть перед tv и даже в магазин не ходить. И постоянно плакать, а еще постоянное чувство тревоги которое почти никогда не покидает меня, а поэтому часто задумываюсь о смысле жизни и не вижу его, и уже не раз задумывалась о пом чтобы покончить с ней. Я не знаю что мне делать? У меня депрессия? Если да, то чем мне лечится? Могу ли покупать антидепресанты без рецепта? Помогите чем-нибудь?

Вопрос: Здравствуйте. Помогают ли препарты серотонина, например, серотонина адипинат или Файн 100 при биологической депрессии (когда не можешь встать)? Спасибо.

Вопрос: Возможно ли лечение депрессии без приема лекарств?

Депрессия — симптомы у женщин. Причины и тест для диагностики депрессивных состояний у женщин

Депрессивное состояние чаще свойственно представительницам слабого пола, причем такое нестабильное положение нервной системы при отсутствии лечебных мер способно стремительно прогрессировать. С каждым годом тысячи женщин обращаются за помощью дипломированных врачей, но большая часть пациенток всё же скрывает свое угнетенное состояние.

Долгое время нестабильное состояние эмоциональной сферы не считалось официальным заболеванием, а проблему со здоровьем просто замалчивали. В последние десятилетия симптомы при депрессии оживленно интересуют психологов и психиатров, поскольку отсутствие мер своевременного реагирования может привести к необратимым последствиям для жизни, например, к суициду, серьезным нервным расстройствам, может маркировать начало шизофрении. Болезнь начинается с классической апатии («меланхолии»), а заканчивается невыносимым желанием свести счеты с жизни.

Сначала дамы жалуются на повышенную усталость, хандру и апатию, предпочитая вести пассивный образ жизни, больше уединяются. Такие симптомы депрессии у женщин не вызывают особых подозрений со стороны родственников, поскольку каждый однажды может «дать слабину». Однако неприятное состояние затягивается, усугубляется, нарастает симптоматика. Важно акцентировать внимание на первых признаках депрессии, симптомах, чтобы своевременно помочь пациентке. Это:

  • тревожность;
  • повышенная раздражительность;
  • беспричинное чувство вины;
  • участившиеся приступы плаксивости;
  • снижение интереса ко всему происходящему вокруг;
  • физическая пассивность;
  • необоснованный и беспричинный страх.

Специалист рекомендует пройти специальное тестирование. Основная цель предложенного метода – определить факт наличия патологии, выяснить степень выраженности в жизни человека. Вниманию пациента предлагаются доступные для восприятия вопросы, на которые надо дать правдивые ответы. Тест на определение депрессии помогает раскрыть сущность состояния пациента и его мировосприятие, ускоряет начало интенсивной терапии при обнаружении патологического процесса.

Проблему эмоциональной сферы важно не замалчивать. Если диагностирована депрессия – симптомы у женщин имеют разную степень выраженности. Этим объясняется потенциальный клинический исход, перспективы на скорейшее выздоровление. Своевременное реагирование на симптомы начальной стадии недуга помогает в скором времени почувствовать признаки выхода из депрессии, вернуть женщине радость жизни. Показатели улучшения состояния:

  • хорошее настроение;
  • обсуждение планов на будущее;
  • проявление физической активности;
  • позитивные эмоции;
  • желание изменить что-либо в своих буднях.

Если признаки болезни вовремя не заметить, депрессивное состояние приобретает затяжной характер. Симптомы хронической депрессии формируют новое мировоззрение, делают женщину неконтактной и закрытой для окружающих. Мужчина не сможет понять, что происходит с его спутницей жизни, поскольку она становится скрытной, уединяется, не стремится к общению. Другие симптомы подробно изложены ниже. Это:

  • ощущение собственной никчемности, опустошенности, ненужности;
  • невыносимое чувство вины;
  • сложность принятия окончательного решения;
  • снижение энергетического ресурса;
  • медлительность в действиях, заторможенность в эмоциях;
  • повышенная утомляемость;
  • мысли о смерти.

В действительности это серьезная проблема психологического характера, которая сопровождается вегетативными изменениями, психомоторными нарушениями, ломкой сознания, снижением витальности. Кроме того, женщина может нанести вред своему здоровью, причем делая это осознанно. Основная проблема – потеря радости и интереса, стремление свести счеты с жизнью. Причин такого психологического нарушения множество, а симптомы и признаки глубокой депрессии у женщин имеют следующие особенности:

  • полное отсутствие аппетита;
  • хроническая бессонница;
  • отсутствие реакции на судьбоносные перемены своей жизни;
  • психомоторная заторможенность;
  • снижение либидо;
  • потеря способности получать удовольствие;
  • нежелание выполнять привычные дела.

В скрытой форме этот характерный недуг не преобладает. Вопрос, как проявляется депрессия у женщин маниакальной формы, не требует дополнительных пояснений. Родственники клинического больного легко рассказывают об особенностях поведения специалистам. Успешное лечение осложнено, поскольку пациентку не оставляют навязчивые идеи о преследовании, чередуются периоды чрезмерной активности и пассивности. Характерные симптомы маниакальной депрессии таковы:

  • эпизодические маниакальные приступы;
  • раздражительное, провокационное поведение;
  • чрезмерно заостренное самолюбие;
  • настигающее ощущение беспричинной эйфории;
  • повышенная двигательная активность.

Причинами такого недуга могут оказаться физиологические и психологические факторы. В первом случае это участившиеся приступы мигрени, переутомление на работе, вирусное или простудное заболевание, которое надолго приковывает к постели. Во втором не исключена гибель родных людей, боль утраты, перенесенные стрессовые и шоковые ситуации. Отдельно выделяют послеродовую форму недуга, когда женщина не может справиться с эмоциями и проблемами после рождения ребенка. Основные признаки тяжелой депрессии – это:

  • ожидание несчастья;
  • скрытая тревожность;
  • чрезмерная плаксивость;
  • нежелание контактировать с людьми;
  • светобоязнь;
  • появление фобий;
  • мысли о преждевременной смерти.

Такое заболевание имеет сходную симптоматику с предыдущим, поскольку у женщины постоянно складывается такое впечатление, что ее семью и детей ожидают несчастные случаи, скоропостижная кончина в ближайшем будущем, серьезные неприятности и даже преследование со стороны маньяков. Симптомы тревожной депрессии не исчезают даже когда дети рядом, и ничто не предвещает беды. Лечение определяется индивидуально. Однако важно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • бессонные ночи;
  • кошмары во сне;
  • повышенная двигательная активность;
  • чрезмерная суетливость и беспорядочный поток мыслей;
  • излишняя болтливость, привлечение внимания.

Если женщина пережила сильнейшее эмоциональное потрясение, ее подсознание еще не скоро оправится от полученного удара. Не исключены осложнения, которые распространяются на психоэмоциональную сферу. Признаки затяжной депрессии появляются после стресса, надолго «оседая» в жизни пациентки. Лечение осложнено, поскольку нервная система перестраивается, теряется эмоциональное равновесие. Симптомы этой болезни таковы:

  • чувство глубокого отчаянья;
  • медлительность в действиях;
  • низкая самооценка;
  • склонность к истерии;
  • резкое снижение либидо;
  • самобичевание;
  • хроническая бессонница;
  • высокая степень утомляемости при минимальных физических нагрузках.

Чаще этому состоянию предшествует дождливая погода, признаки сезонного авитаминоза. Резко снижается физическая активность и способность к фантазии, а человек напоминает медведя, который готовится к предстоящей зимней спячке. «Давит» раннее потемнение на улице, снижение температуры окружающей среды, приближение холодов. Распространенные симптомы осенней депрессии носят временный характер, окончательно исчезают в зимние солнечные дни и преддверье весны.

Важно знать, как распознать депрессию, какой формы недуг преобладает. Например, специфические симптомы эндогенной депрессии (из-за изменения обмена веществ) связаны с беспричинной сменой настроения. Женщина страдает не физически: подводит психологическое здоровье, не хватает «гормонов радости» (например, не вырабатываются серотонин или его в женском организме меньше из-за генетических сбоев). Определить характерный недуг проще, необходимо проверить состояние по следующим симптомам:

  • трагичное выражение лица с проявлением глубокой тоски, скорби и печали;
  • изменение цвета лица, приобретение им землистого оттенка;
  • ощущение «камня на душе»;
  • полное равнодушие ко всему происходящему вокруг;
  • медлительность действий;
  • сутулость, нарушение осанки;
  • глубокое погружение в собственные мысли с непониманием всего происходящего вокруг.

Симптомы депрессивного расстройства

У каждого человека симптомы депрессии появляются хотя бы один раз в жизни. Депрессия – расстройство психики, сопровождающееся утратой работоспособности, снижением настроения и нарушением мышления («давящая триада»). В таком состоянии самооценка человека снижается. Чтобы повысить ее, иногда человек прибегает к спиртным напиткам или наркотическим веществам. Конечно, депрессивное состояние можно лечить, но к психиатрам больной при депрессии обращается редко.

Согласно статистике сегодня депрессия наблюдается у 10% населения нашей планеты. В связи с лабильностью психического состояния женщин патология у них наблюдается наиболее часто после 40 лет. Это связано со сбоями в гормональном фоне и наступлением климакса.

Своевременно выявить симптомы заболевания специалистам сложно, так как больше половины пациентов их скрывает. У людей возникает страх перед назначением антидепрессантов. Существует также опасение, что психический диагноз станет известен работодателю и человек потеряет работу. Таким образом, депрессию можно отнести к социальным болезням, наряду с ожирением и сахарным диабетом. Вопросы скрининга депрессивных расстройств должны возлагаться на терапевтическое медицинское звено. При диагностике врачу и пациенту важно знать симптомы депрессивных состояний.

Основные признаки депрессивного расстройства

Чтобы выявить признаки депрессии сложно ориентироваться только на жалобы пациента. Для верификации диагноза используется тестовая и врачебная оценка признаков состояния.

При беседе с пациентом психолог или психотерапевт выявляют следующие критерии:

  • Угнетенность настроения.
  • Чувство усталости.
  • Повышение озабоченности.
  • Отсутствие желаний и интересов.
  • Снижение сексуального интереса.
  • Частая нервозность и светобоязнь.
  • Небрежное отношение к личной гигиене и ежедневным обязанностям.
  • Постоянная потребность в отдыхе.
  • Раздражительность, беспокойство и нервное напряжение.

Вышеописанные симптомы являются стартовыми. Если длятся долго, приводят к маниям.

Чтобы определить скорое наступление фобий и маний врач должен ориентироваться на наличие у пациента следующих признаков:

  • Ускоренное течение мыслительного процесса.
  • Эйфория и подъем настроения.
  • Чрезмерная говорливость и новые идеи.
  • Увеличение активности и повышение энергии.
  • Частые перемены в сфере восприятия действительности.
  • Нетерпение и повышенная раздражительность.
  • Усиление потребления алкоголя и наркотиков.
  • Конфликтность.
  • Повышение сексуального интереса.
  • Усиленная трата денег.
  • Тревога и беспокойство.
  • Отвлекаемость и нарушение внимания.

Наряду с ранними симптомами, позволяющими выявить депрессию, существуют еще дополнительные «мягкие» биполярные признаки. Под ними понимаются признаки, которые свидетельствуют о депрессивных расстройствах у родственников пациента или в его собственной истории за несколько лет до обращения.

К таким признакам относится терапия литием у родственников пациента, семейная предрасположенность к болезни, душевные расстройства у 3 поколений семьи, маниакальные расстройства при приеме антидепрессантов.

Следует понимать, что многих из ранних симптомов, которые используются для диагностики депрессии, являются проявлениями нормальной жизнедеятельности человека. Появление патологии наиболее вероятно, если у человека проявляется максимальное число признаков за длительное время.

Тем не менее, следует понимать, депрессивные расстройства проявляются по-разному у пожилых и молодых людей, а также у мужчин и женщин.

Как определить депрессивные расстройства у подростков

Депрессивные расстройства у подростков проявляются с преобладанием раздражительности, а не угнетения настроения. Они враждебно относятся к окружающим людям. У таких молодых людей появляются необъяснимые боли при нормальной клинической картине и результатах исследований.

Если патологию не выявить на начальной стадии, то у подростка возникнут проблемы в школе, в семье. Он будет склонен к употреблению наркотиков и спиртных напитков. Подростковую депрессию лечить достаточно легко, но важно выявить ее своевременно.

Такие изменения в жизни, как утрата близких, тяжелые заболевания у пожилых людей приводят к депрессии. Конечно, они больше проявляются у людей, которые лишены поддержки. Депрессивные расстройства не являются нормальной составляющей процесса старения организма. Специфика признаков патологии в пожилом возрасте – жалобы на физические недомогания. Важно своевременно их выявить, чтобы исключить риск самоубийства.

Хотя статистика свидетельствует, что депрессия – это удел женщин, но сильная половина тоже подвержена заболеванию. Она отнюдь не характеризует слабость мужчин, а является самостоятельным заболеванием. Подавленные мужчины гораздо реже признают ненависть к себе. Не важно, какие причины ее провоцируют. Если мужчина жалуется на отсутствие интереса к увлечениям, работе и обычным ежедневным занятиям, то следует насторожиться относительно наличия у него депрессивных расстройств. Вдобавок, к общим признакам патологии у мужчин присоединяется агрессивность, гнев и даже насилие.

У женщин депрессия возникает в 2 раза чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Отчасти это зависит от многочисленных гормональных сбоев, климактерической менопаузы после 40 лет. Представительницы прекрасной половины человечества часто переживают вину, переедают и быстро набирают вес. На этом фоне вероятность аффективных расстройств у них повышается.

В результате клинических исследований депрессия призвана болезнью, которую невозможно лечить самостоятельно. Вследствие психологических расстройств человек не может справиться с ней простым усилием воли. Основной симптом патологии – угнетение духа и способности к самовосстановлению. Чувство уныния и постоянное беспокойство свидетельствует о проблемах психологической сферы. Если депрессия спровоцирована трагическим событием, таким как потеря близких, развод или увольнение с работы, человек часто «подсаживается» на алкоголь. Однако в некоторых случаях симптомы патологии возникают без выраженной причины. Они влияют на повседневную деятельность человека. Постепенно он становится агрессивно относиться к окружающим людям.

Одним из частых признаков патологии является нарушение концентрации. Человек сосредотачивается на внутренних переживаниях, поэтому ему сложно выполнить необходимую производственную или домашнюю задачу. Тяжелая депрессия приводит к тому, что человек перестает нормально реагировать на обычные вещи.

Такие проблемы, как невозможность спокойного сна, высокое давление, резкая потеря веса – частые симптомы заболевания. Причина их появления неизвестна, но лечить их необходимо.

Когда пациенты с депрессивными расстройствами теряют интерес к жизни, они перестают следить за собой. В таком случае только помощь близких и друзей, приведет к возвращению человека в социальную среду.

Глубокая депрессия возникает у людей с наследственной предрасположенностью. У них депрессия характеризуется сезонностью. Она активируется зимой и осенью. При этой форме патологии часто встречаются такие симптомы, как галлюцинация и бред.

Внешние симптомы глубокой депрессии не следует путать с осенней формой заболевания. Глубокие депрессивные расстройства – более тяжелая болезнь. Она проявляется неконтролируемым плачем, хроническими болями, усталостью и вялостью. Для нее характерны навязчивые мысли о самоубийстве. Типичным состоянием при патологии являются такие симптомы, как галлюцинации, длительный сон (несколько суток), внезапная беспричинная агрессия.

Чтобы заподозрить у себя депрессию, необходимо знать, какие признаки ее существования может определить самостоятельно человек, имеющий данную патологию. Для этого существует простой тест. Ответьте на вопросы:

  • Часто ли снятся кошмары?
  • Существуют ли трудности с засыпанием?
  • Часто ли у вас возникает эмоциональное истощение и усталость?
  • Регулярна ли половая жизнь?
  • Сильно ли изменился вес на протяжении 6 месяцев?
  • Встречаются ли у ваших родственников депрессивные расстройства?
  • Бывают ли галлюцинации?
  • Оцениваете ли уровень ежедневного стресса, как повышенный?
  • Скрываете ли вы свои переживания от близких людей?
  • Часто ли появляется ощущение, что жизнь бессмысленна?

Если на половину из этих вопросов ответили утвердительно, то у вас высок риск депрессии. Обратитесь к специалисту.

Чтобы эффективно лечить депрессию придется перепробовать множество видов терапии. К сожалению, не существует единственного эффективного средства от этой патологии. Какие препараты бы не назначил бы врач, их необходимо принимать.

Специалист будет рекомендовать антидепрессанты или физиотерапевтические методы. Эффективной технологии не существует, поэтому в каждом конкретном случае специалист самостоятельно будет выбирать терапию. Очень важно терпение. Помните, что ваша агрессивность является признаком заболевания, поэтому доверьтесь врачу. Он имеет практический опыт и знает, как вернуть вас к здоровой жизни.

Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные сдвиги;
  • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
  • соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

  1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
  2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
  3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
  4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
  5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
  6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
  7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Психогенные депрессии

  • генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
  • перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
  • врожденная повышенная ранимость психики;
  • интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
  • особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
  • слабое физическое здоровье;
  • недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

  • подростковые депрессии;
  • послеродовые депрессии у рожениц;
  • депрессии при климаксе.

Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

  • повышенная утомляемость;
  • обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
  • сниженная работоспособность;
  • повышенная раздражительность;
  • склонность к истероидным реакциям;
  • эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

  • поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая недостаточность кровообращения);
  • заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, гепатит С, цирроз печени);
  • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • онкологические заболевания (саркома, миома матки, рак);
  • СПИД;
  • офтальмологическая патология (глаукома);
  • мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

  • гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
  • противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
  • противогрибковые средства (амфотерицин В);
  • антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
  • гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
  • гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
  • химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
  • препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.

  • нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
  • ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
  • сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
  • онкологические заболевания.

Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

  • пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
  • названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
  • лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Главные симптомы депрессии

  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

  • стимулирующее действие на нервную систему;
  • седативный (успокаивающий) эффект;
  • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
  • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
  • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
  • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
  • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
  • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
  • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
  • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
  • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • ноотропы.

Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

  • подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
  • помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
  • присутствуют мысли о самоубийстве;
  • нарушаются социальные связи в семье и на работе;
  • сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

  • даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
  • депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
  • как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
  • депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

Как лечит депрессию специалист

  • индивидуальная
  • групповая;
  • семейная;
  • рациональная;
  • суггестивная.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

  • внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
  • внушение в состоянии гипнотического сна;
  • внушение в состоянии медикаментозного сна;
  • самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

  • физиотерапия
    • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
    • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
  • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
  • музыкотерапия;
  • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
  • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
  • Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
  • Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
  • акушерские (патология беременности и родов);
  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

  • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме; усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

  • физиологическая лабильность психики;
  • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
  • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.
  • Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

    • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
    • попытки суицида;
    • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
    • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
    • алкоголизм и/или наркомания;
    • ранние беспорядочные половые связи;
    • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Вход в профиль

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Симптомы и лечение депрессии

    Описание, причины, симптомы и лечение депрессии. Депрессия проявляется в различных формах с многообразными симптомами и имеет разные типы течения. Она ограничивает жизнь больных в разной степени. У некоторых пациентов возникает чувство, будто их повсюду сопровождает мрачная туча, но при этом они остаются жизнеспособными. Другие настолько подавленны, что не в состоянии выразить малейшее желание. Некоторые прекращают принимать пищу и подвергают себя опасности умереть от голода и обезвоживания. Многие жалуются на боли в спине и чувство усталости. Есть пациенты, которые испытывают отупение и скуку. Некоторые не могут спать, а другие спят слишком много. Некоторые свыкаются со своими симптомами, так что не ощущают, что с ними происходит что-то выходящее за рамки нормы, и полагают, что таковы они сами или такова их жизнь.

    Согласно современной психиатрической классификации депрессии разделяют на две главные группы: «большая депрессия» и более легкие варианты хронической депрессии, которые прежде обозначались как дистимические расстройства или депрессивный невроз. Существуют еще множество подвидов с разнообразной симптоматикой и типами течения. Некоторые из них будут описаны ниже более подробно.

    Симптомы и лечение депрессии. Признаки, симптомы и сопутствующие явления

    Отдельные формы депрессии характеризуются разным началом болезни и/или степенью тяжести ее симптомов, которые будут описаны ниже. У всех форм депрессии имеется чрезвычайно большое число общих для всех признаков, касающихся всех сторон жизни.

    Подавленное, печальное, угнетенное настроение – главный признак депрессии, хотя сами пациенты не всегда это осознают. Иногда депрессия маскируется другими симптомами. Как и все другие симптомы, депрессивное настроение может иметь все степени тяжести – от легкой до очень тяжелой. В наиболее легкой форме оно может проявляться как длительное состояние безрадостного существования, отсутствия чувств, как постоянная завуалированность чувственного горизонта. По мере нарастания интенсивности депрессии чувственное состояние отчетливее воспринимается как болезненное, и пациент чувствует себя несчастным, омраченным, отчаявшимся. Для некоторых депрессивных пациентов жизнь превращается в невыносимую муку.

    Хуже всего пациенты чувствуют себя утром, хотя у некоторых больных утяжеление симптомов приходится на ночное время. Одни больные часто плачут, другие полагают, что испытали бы облегчение, если бы могли плакать. В числе аффективных симптомов, сопровождающих депрессию, могут быть страх, раздражительность, нетерпение.

    Потеря удовольствия (ангедония), интересы и мотивации

    Следующий признак депрессии – так называемая ангедония: пациент находится в состоянии, лишающим его возможности проявлять интерес к привычной для него деятельности или получать от нее радость, удовольствие и удовлетворение. У детей наиболее отчетливым признаком является утрата интереса к игрушкам и играм. По мере того как пропадает мотивация следовать привычным стремлениям и интересам, депрессивные больные начинают испытывать скуку и пустоту. Некоторые депрессивные больные все же сохраняют определенную способность получать радость от отдельных видов деятельности и это помогает им хотя бы на короткое время сбросить с себя груз депрессии. Других депрессивных больных не удается отвлечь никаким способом.

    Несмотря на то что каждый человек может заболеть депрессивным расстройством, тем не менее можно выделить статистически достоверные группы риска. К ним относятся:

    • Женщины. Депрессия у женщин развивается в два раза чаще, чем у мужчин. До настоящего времени исследования не дали объяснений этому феномену. Конечно, только женщины могут заболеть теми формами депрессии, которые связаны с детородной функцией: предменструальный синдром или послеродовая депрессия. Однако до настоящего времени не доказано, что общая частота заболеваний депрессией связна только с биологическими причинами. Многие специалисты придерживаются мнения, что женщины более склонны к пониженной самооценке и депрессии в связи со специфической для своего пола социальной ролью и экономическим положением.

    • Лица, в чьих семьях чаще наблюдаются аффективные расстройства. Исследованиями установлено, что дети, у которых один из родителей страдает депрессией, в два-три раза чаще заболевают депрессией в возрасте до 18 лет, чем дети не депрессивных родителей. Если оба родителя страдают депрессией, то риск заболевания детей увеличивается. Частота биполярного расстройства во многих из этих семей также высока.

    • Лица в возрастной группе 25-44 лет, здесь показатель заболеваемости достигает высшей отметки. Хотя появление депрессии возможно в любом возрасте, включая ранний детский, но у большинства заболевание начинается на рубеже 30 лет. Результаты новейших исследований указали и повышенные показатели заболеваемости и на исходе юношеского возраста. Конечно, депрессией страдают и более пожилые люди, но их симптомы часто остаются нераспознанными. Поэтому статистические разработки дают более низкий показатель заболеваемости в этой возрастной группе. Несмотря на то что заболеваемость в детском возрасте ниже, однако депрессия, начавшаяся в детстве, может внести большие ограничения в жизнь лиц молодого возраста, особенно в тех случаях, когда симптомы болезни не были распознаны в детстве.

    • Замужние женщины, которые несчастны в браке. Как показало исследование, проведенное американским National Institute of Mental Health, почти у половины этих женщин выявлены клинические формы депрессии. Неясным остается вопрос: обусловливает ли депрессия их супружеские проблемы или наоборот.

    • Лица, которые незадолго до начала заболевания пережили утрату или иной удар судьбы. В прошлом клиницисты различали эндогенные депрессии, которые возникали без видимого повода и считались органическими заболеваниями, и реактивные депрессии, которые возникали в ответ на жизненные события или нагрузки, считались психологической проблемой и не поддавались соматическому лечению. В настоящее время врачи считают, что неблагоприятное событие в жизни вызывает излечимую форму депрессии независимо от того, постигла ли она человека физически и психически предрасположенного к болезни или нет.

    • Лица, страдающие расстройствами, вызванными страхом. Результаты новейших исследований показали, что фобии являются сильнейшим фактором риска для последующего развития депрессии.

    • Лица, зависимые от алкоголя, кокаина и других наркотических средств.

    Мышление и самоуважение

    Для депрессивных пациентов характерен пессимистический, негативный образ мыслей. Они считают свою жизнь и дальнейшие перспективы безнадежными и бессмысленными и полагают, что ничего не могут изменить в силу своей никчемности и неспособности. Задачи, которые необходимо решить дома и на работе, кажутся невыполнимыми, неразрешимыми. Депрессивные больные часто не верят врачу, который обещает им улучшение состояния. Эта безнадежность может привести к суицидальным мыслям или намерениям.

    Социальные проблемы Депрессивные больные склонны отгораживаться от других людей в эмоциональном и общественном отношениях, держатся неприступно, исключая всякую возможность выполнения любой роли. Им трудно смотреть кому-нибудь в глаза и поддерживать общение. Их типично мрачные, насупленные лица часто останавливают других людей от социального контакта с ними. Часто им не хватает терпения при общении с другими, и поэтому им трудно скрывать и контролировать раздражение и досаду. Так, например, депрессивные матери меньше играют со своими детьми и с задержкой реагируют на выражаемые детьми чувства.

    Из всех симптомов депрессии больного чаще всего побуждают обратиться к врачу соматические жалобы. Эти симптомы можно условно разделить на две большие категории: так называемые вегетативные симптомы и общие соматические проблемы.

    Вегетативные проблемы. Вегетативные, или нейровегетативные, функции, в том числе регулирование аппетита, сна, энергии, управляются теми отделами мозга, которые предположительно принимают участие в развитии большинства форм депрессии. К вегетативным симптомам депрессии относятся:

    • расстройства сна (бессонница, чаще в форме раннего пробуждения и беспокойства, или повышенная потребность во сне);

    • нарушение аппетита (потеря аппетита и интереса к еде, часто потеря веса или повышенный аппетит и прибавка в весе);

    • потеря интереса к сексуальной стороне жизни и отсутствие желания;

    • утрата энергии и чувство усталости (оно может быть так резко выражено, что некоторым больным кажется, что они страдают смертельно опасной болезнью);

    • состояние психомоторного беспокойства (беспокойство, топтание на одном месте, невозможность усидеть на месте) или психомоторная заторможенность (замедленность всех движений и мышления, действий, речи, иногда – чувство непосильной тяжести во всех членах).

    Другие соматические симптомы. Наряду с вегетативными симптомами большинство депрессивных больных обнаруживают множество разнообразных соматических симптомов. В связи с тем что во время депрессии процессы пищеварения замедляются, у больных появляются запоры, подташнивание, изжога, а также сухость во рту. То же относится и к головным болям, жалобам на боли в спине, боли в груди, затрудненное дыхание, кожные высыпания и разного рода боли во всем теле.

    Диагноз депрессии устанавливается на основании типичных симптомов, типе их течения, анамнеза пациента и членов его семьи, так как в одной семье могут отмечаться несколько случаев депрессии. При этом клиницист должен исключить множество других клинических картин, которые могут вызвать симптомы депрессии. Некоторые врачи предлагают пациентам заполнить тест, содержащий ряд вопросов.

    Новые лабораторные методы

    В настоящее время появились новые методы исследования, например лабораторно-технические методы, позволяющие получить изображение, которые предназначены для получения данных о многих биологических коррелятах депрессии. Все тесты, которые в настоящее время находятся на стадии разработки, исходят из предположения, что многие формы депрессии могут быть установлены в связи с происходящими изменениями в мозге и изменениями функций организма и что аномалии могут быть выявлены изменениями в химическом составе жидкостей тела и измерениями биотоков головного мозга.

    Эти тесты находятся в стадии проверки и поэтому в повседневной клинической практике не применяются.

    Как избежать ошибочного диагноза Ошибочная диагностика при депрессиях встречается довольно часто. Многие депрессивные больные страдают соматическими симптомами, они в первую очередь обращаются к врачам общей практики. Несмотря на то что почти две трети депрессивных пациентов вначале обращаются к своему домашнему врачу, новейшие исследования утверждают, что в лечебных учреждениях первично диагностируются не более 50% депрессий. Если обследование проводится в специализированном психиатрическом учреждении, то этот уровень повышается до 80%.

    Большое количество ошибочных диагнозов может быть объяснено рядом факторов. Во-первых, многие пациенты не осознают, что наряду с соматическими симптомами у них имеются и психические. Действительно, соматические симптомы могут заслонить аффективные. Ряд обстоятельств, например – культурная обусловленность или личностная заторможенность, не позволяют пациенту говорить о своих чувствах, многие из них в беседе с врачом умалчивают о своих настроениях, а врач упускает возможность спросить об этом. Иногда врачи умышленно избегают постановки диагноза «депрессия», чтобы уберечь пациента и его близких от возможного общественного остракизма, часто сопровождающего психические болезни.

    Как и при расстройствах, вызванных страхом, большое число соматических симптомов депрессии ведет к назначению многих дорогостоящих анализов и обследований до тех пор, пока врач, наконец, не остановится на диагнозе «депрессия». Причем пациенты могут одновременно страдать и соматической болезнью, и депрессией. Можно предположить, что в этой группе пациентов депрессия часто не диагностируется.

    В течение последних лет психиатры в Германии проводили большую просветительскую работу среди медиков, информировали их о диагностике и методе лечения депрессий для того, чтобы снизить высокий уровень ошибочных диагнозов и облегчить больным выздоровление.

    Из двух основных форм депрессии – дистимия и «большая депрессия», последняя представляет собой наиболее тяжелый вариант. Психические и соматические симптомы могут появиться внезапно или постепенно (часто им предшествуют состояния страха, фобии и панические атаки), но они представляют собой однозначное изменение прежнего уровня функционирования и психического состояния пациента. В особо тяжелых случаях депрессия выражена так сильно и так тяжела, что пациенту может угрожать смерть от недоедания, обезвоживания или суицида. У большинства больных «большая депрессия» выражается в глубокой подавленности и преходящем чувстве душевной боли.

    Для того чтобы поставить диагноз, психические симптомы (подавленное настроение, потеря интереса ко всему и потеря способности радоваться) должны сопровождаться по крайней мере некоторыми из следующих признаков: нарушением аппетита и сна, психомоторным возбуждением или заторможенностью, усталостью, невозможностью продуктивно думать или сосредоточиваться, чувством собственной неполноценности или вины, суицидальными мыслями или намерениями.

    Примерно треть пациентов переживает в течение жизни лишь один эпизод «большой депрессии», который продолжается 8 – 12 недель. Не менее чем у половины больных на протяжении от одного до пяти лет случается повторный эпизод депрессии. Среднее число депрессивных эпизодов в жизни одного больного составляет от 4 до 6. Эпизоды депрессии, остающиеся без лечения, могут продолжаться от нескольких месяцев до года и более. В промежутках между депрессивными фазами большинство больных полностью восстанавливается, т.е. становятся такими, «какими были раньше». Однако в незначительном числе случаев «большая депрессия» становится хронической и приводит к инвалидизации. Она может наступить одновременно с дистимическими расстройствами.

    Другие формы течения

    «Большая депрессия» может иметь несколько форм, как, например, атипичная депрессия или сезонно-зависимая депрессия.

    Атипичная депрессия. Для атипичной депрессии характерны чрезмерная потребность во сне, повышенный аппетит с употреблением большого количества углеводов, а также утяжеление депрессивных симптомов в вечернее время. Больных с этой формой течения заболевания удается время от времени активизировать. Их особая чувствительность к отрицанию является одним из признаков, который, по мнению некоторых экспертов, характерен для этого симптомокомплекса. Атипичная депрессия особенно хорошо поддается лечению антидепрессантами определенного класса, в частности ингибиторами МАО.

    Сезонно-зависимые типы течения депрессии. У многих людей существует временная связь между преобладающими настроениями и определенными временами года. Так же как атипичная депрессия, сезонно-зависимая депрессия характеризуется усиленной потребностью в сне и повышенным аппетитом, особенно к продуктам, содержащим углеводы. Многие пациенты, страдающие сезонно-зависимой депрессией, бывают днем сонливы. Поэтому возрастает риск несчастных случаев во время работы. Сезонно-зависимая депрессия однозначно связана с сокращением продолжительности светового дня в зимние месяцы, так как наблюдения подтверждают, что она спонтанно излечивается, как только световой день начинает увеличиваться. Быть может, этот феномен связан с действием гормона мелатонина, который регулирует зимнюю спячку у зверей.

    Симптомы и лечение депрессии. Лечение с помощью источников яркого света, носящее название свето- или фототерапия вполне оправдало себя при сезонно-зависимой депрессии. Улучшение наблюдалось также у больных, совершавших поездку к экватору, где продолжительность светлого времени суток гораздо длиннее, даже в зимние месяцы.

    О чрезвычайно редких случаях противоположных сезонных эпизодов, наступающих в летнее время и прекращающихся зимой, до настоящего времени мало известно.

    Общая шкала депрессий ADS (CES – D)

    Пожалуйста, поставьте крестики в ответ на те вопросы, которые соответствуют или соответствовали вашему самочувствию в течение последней недели.

    0 – редко или вообще не было (меньше, чем 1 день)

    1 – иногда (от 1 до 2 дней)

    2 – часто (в течение 3-4 дней)

    3 – большей частью, все время (в течение 5-7 дней)

    Меня беспокоили вещи, на которые я никогда раньше не обращал внимания.

    У меня почти не было аппетита.

    Я не мог отделаться от подавленного настроения, хотя друзья и семья пытались меня подбадривать.

    Мне было так же хорошо, как другим.

    Мне было трудно сосредоточиться.

    Я был депрессивен/подавлен.

    Все окружающее вызывало у меня напряженность.

    Я с надеждой смотрел в будущее.

    Я думал о том, что вся моя жизнь была сплошной ошибкой.

    У меня часто возникал страх.

    У меня было радостное настроение.

    Я разговаривал меньше, чем обычно.

    Я чувствовал себя одиноким.

    Люди были ко мне недружелюбны.

    Я наслаждался жизнью.

    Временами мне приходилось поплакать.

    У меня было чувство, что люди меня терпеть не могут.

    Я ничем не мог заняться.

    Кроме настроения, которое характеризуется как подавленное, печальное или мрачное, пациенты, страдающие этим видом расстройства, обнаруживают те же симптомы, что и больные, страдающие «большой депрессией», но в менее выраженной степени и без острых, ограничивающих жизнь проявлений. Эти симптомы – расстройства сна и аппетита, усталость и упадок энергии, утрата самоуважения, чувство безнадежности. При «двойной депрессии» одновременно сосуществуют «большая депрессия» и дистимическое расстройство, так что на фоне хронического состояния порой развиваются тяжелые эпизоды. Некоторые ученые считают, что дистимические расстройства у определенных пациентов, особенно тех, у которых эти расстройства развились в зрелом возрасте, являются последствием эпизода Большой депрессии, который они перенесли за несколько лет до того и от которой они так никогда и не оправились. У лиц, заболевающих этим хроническим депрессивным расстройством, в анамнезе нередко отмечаются и другие психические и соматические расстройства, например нарушения приема пищи, болевые синдромы или раковое заболевание.

    Источники:

    Депрессия — симптомы, причины и лечение, как выйти из депрессии
    Описание депрессии, ее симптомов и методов лечения. Как выйти из депрессии самостоятельно.
    http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom2205.html
    Депрессия — симптомы у женщин
    Если настигла депрессия — симптомы у женщин порой лишают желания жить. Узнайте, каковы проявления недуга, на какие перемены в мировосприятии должна обратить внимание пациентка
    http://sovets.net/8692-depressiya-simptomy-u-zhencshin.html
    Симптомы депрессивного расстройства
    Основные симптомы депрессии у женщин, мужчин и подростков. Как вовремя заметить первые признаки депрессии.
    http://indepress.ru/depressiya/simptomy.html
    Симптомы депрессии
    Расшифровки анализов Он-лайн, Атлас симптомов и болезней — поиск причины болезни по симптомам, Калькулятора массы тела — расчет идеального веса, определение степени ожирения, подробные статьи, ответы на вопросы. Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни
    http://www.polismed.com/articles-depressija-prichiny-simptomy-lechenie-bolezni.html
    Симптомы и лечение депрессии
    Симптомы и лечение депрессии Описание, причины, симптомы и лечение депрессии. Депрессия проявляется в различных формах с многообразными симптомами и имеет разные типы течения. Она ограничивает
    http://www.astromeridian.ru/psy/depressii.html

    COMMENTS