Варикоз вен таза

Заболевание-призрак или Варикозное расширение вен малого таза: симптомы и профилактика

Варикозное расширение вен малого таза (ВРМВТ) или синдром хронической тазовой боли до сих пор является экзотической болезнью с нечеткими диагностическими границами для многих врачей.

Этим объясняется то, что некоторые медики долгое время «не замечают» этого недуга у своих пациентов, в то время как другие ставят этот диагноз чуть ли не каждому второму человеку, страдающему от постоянных необъяснимых болей внизу живота.

Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.

Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

  1. Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
  2. Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
  3. В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
  4. В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

  • паховая грыжа
  • опухоль в малом тазу
  • повышение давления в брюшной полости из-за запоров
  • беременность и роды
  • гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников)
  • заболевания соединительной ткани, в частности её дисплазия
  • застойные явления в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью
  • наследственная предрасположенность и врожденная слабость венозных стенок
  • длительное применение оральных контрацептивов
  • склонность к тромбообразованию

Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

  • напряженная физическая работа;
  • недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
  • злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
  • большое количество беременностей и родов;
  • частые гинекологические заболевания;
  • контрацепция с помощью гормональных препаратов;
  • гормональные сбои в организме;
  • гиподинамия.

В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

  • первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
  • вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:

Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

  • Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
  • Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
  • На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
  • Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
  • Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

  • Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
  • Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
  • Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
  • Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

  • УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
  • Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
  • Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
  • Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

  • нормализовать тонус сосудов;
  • улучшить питание тканей;
  • предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

  • регулярная лечебная физкультура
  • соблюдение диеты
  • контрастные водные процедуры
  • ношение при варикозе компрессионного белья и колготок
  • гирудотерапия
  • обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами
  • назначение препаратов для поддержания венотонуса (флеботоники, ангиопротекторы)
  • применение препаратов для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин)
  • гормональная терапия при необходимости коррекции гормонального фона
  • симптоматическое лечение сопутствующих патологий
  • склеротерапия – оптимальный метод с минимальным количеством осложнений
  • флебэктомия – пересечение и перевязка венозных сплетений
  • лазерная или радиочастотная коагуляция – современный малоинвазивный метод

Полностью излечить варикозное расширение вен малого таза без хирургического вмешательства практически невозможно. С помощью консервативной медицины можно значительно облегчить и даже устранить большинство неприятных симптомов и значительно снизить риск осложнений болезни. Операция также не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется.

Для того чтобы не допустить рецидива болезни необходимо всегда придерживаться «антиварикозного» образа жизни:

  • не курить;
  • не употреблять гормональные препараты бесконтрольно;
  • больше двигаться и меньше стоять на ногах неподвижно;
  • соблюдать антисклеротическую диету с большим количеством свежей растительной пищи;
  • ежедневно выполнять комплекс лечебных гимнастических и дыхательных упражнений для поддержания здоровья сосудов;
  • после проведенной хирургической операции по поводу ВРВМТ необходимо носить компрессионный трикотаж и принимать профилактические дозы назначенных врачом препаратов-венотоников.

Тазовый варикоз – это скрытый бич женского здоровья, своеобразное заболевание-призрак, обнаружить которое сложно, а вот пострадать от него вполне реально.

При появлении специфических симптомов надо четко понимать, что это ненормально и сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Полный обзор варикозного расширения вен малого таза

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

  • Расширены в диаметре;
  • Переполнены кровью;
  • Избыточно извитые;
  • Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
  • Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

  • Дисгормональными нарушениями яичников;
  • Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
  • Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
  • Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

  1. (в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
  2. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
  3. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

  • Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
  • Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
  • Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
  • Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Тяжелый физический труд.
  • Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
  • Избыточный вес.
  • Беременность и роды.
  • Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
  • Загибы матки кзади или кпереди.
  • Опухоли малого таза.
  • Опущение матки.

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

  1. Внутритазовое венозное полнокровие;
  2. Вульварный и промежностный варикоз;
  3. Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

  1. Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
  2. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
  3. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
  • Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
  • Болезненные месячные и половой акт.
  • Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
  • Невозможность забеременеть.
  • Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Для подтверждения диагноза проводят:

  • УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
  • Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену. Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом
  • Компьютерная томография с контрастированием.
  • Диагностическая лапароскопия.

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

  1. Нормализация образа жизни;
  2. Консервативное медикаментозное лечение;
  3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
  4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

  • Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
  • Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
  • В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ?березка?, ?велосипед?) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
  • Уменьшите вес (при ожирении).
  • Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

  • Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

  • Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
  • Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

  • 2–3 степени эктазии;
  • Стремительном прогрессировании болезни;
  • Планировании беременности;
  • Выраженном болевом синдроме;
  • Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

  1. Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней.
  2. Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет. Эндоваскулярное вмешательство
  3. Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды.
  4. Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Заболевание-призрак или Варикозное расширение вен малого таза симптомы и профилактика
Варикозное расширение вен малого таза, его симптомы и профилактика. Как обнаружить и лечить варикоз тазовых вен, чтобы избежать его грозных последствий. Почему врачи избегают этого диагноза.
http://oserdce.com/sosudy/varikoz/informaciya/malyj-taz.html
Полный обзор варикозного расширения вен малого таза
Суть заболевания варикозное расширение вен малого таза у женщин, почему оно возникает. Симптомы, как заболевание влияет на здоровье женской половой системы. Диагностика и методы лечения.
http://okardio.com/varikoz/rasshirenie-ven-malogo-taza-149.html

COMMENTS