Желчекаменная болезнь симптомы

Как выжить при острых симптомах желчекаменной болезни

Симптомы болезни активно проявляются при употреблении жирной и копченой пищи.

Они появляются за счет застойных изменений в желчном пузыре при наличии в нем камней (конкрементов).

Симптомы зависят от формы заболевания. Среди существующих видов по клиническому течению выделяют:

Желчный пузырь имеет мешковидную форму и располагается в передней части печени. Его предназначение – резервуар для скопления желчи, которая необходима для переваривания жиров.

После того, как человек принимает пищу, его желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе расщепления жиров. Если в желчном пузыре человека скапливаются крупные конкременты, они нарушают процесс поступления желчи в кишечник. На этом фоне появляются классические симптомы холелитиаза:

  • Тошнота и рвота,
  • Горький привкус во рту,
  • Изжога,
  • Метеоризм,
  • Неустойчивый стул,
  • Болевой синдром в правом подреберье после потребления острых и жареных блюд.

Латентная форма патологии проявляется периодическими покалываниями в проекции печени.

При хроническом холелитиазе болевой синдром практически отсутствует. Боли в подреберной и подложечной области усиливаются после принятия жирной пищи. Слабость, раздражительность и недомогание – частые симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь.

Желчная колика проявляет себя приступом выраженных болей в области правого подреберья. Усиливается после употребления в пищу жиров, физического напряжения и нервных перегрузок.

Существует 3 стадии холелитиаза, влияющих на клинические симптомы болезни:

  • Начальная (физико-химическая),
  • Стадия образования камней,
  • Этап клинических симптомов.

Физико-химическая стадия получила название в медицине «докаменной». При ней наблюдаются изменения химического состава желчи. Она не характеризуется клиническими симптомами, но выявление патологии на данной стадии будет способствовать успешному ее излечению.

Формирование конкрементов называется «латентным камненосительством». На этой стадии также не наблюдается клинических проявлений патологии, а обнаружить ее можно лишь после применения инструментальных методов диагностики (УЗИ, контрастная ретроградная холангиография).

Когда появляются клинические симптомы, возникает опасная фаза болезни. Она с течением времени сопровождается желтушностью кожных покровов, поражением головного мозга (при повышенных концентрациях билирубина в крови).

Некоторые врачи выделяет еще 4 стадию заболевания, которая характеризуется развитием грозных осложнений.

Первыми настораживающими симптомами болезни является тяжесть и ноющие боли в области правого подреберья. Они возникают при раздражении камнем стенки желчного пузыря. Когда камень лежит спокойно, данные симптомы не беспокоят человека.

После употребления жирной пищи может появиться желчная колика с резкой болью в правом подреберье, рвотой и тошнотой, которая не приносит облегчения.

Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно выпасть в 12-типерстную кишку. После этого приступ прекращается навсегда.

В противном случае существует высокая вероятность развития механической желтухи и острого холецистита.

Подпеченочная (механическая) желтуха возникает на фоне острой закупорки желчных протоков. При этом в крови накапливается билирубин, который оказывает токсическое действие на головной мозг.

Острый холецистит проявляется резким болевым синдромом в области правого подреберья. При малейшем дотрагивании до правой половины грудной клетки болевой синдром усиливается. Пребывание в наклонном положении также усиливает боль.

Симптомы заболевания усиливаются также на фоне чрезмерного растяжения стенки желчного пузыря, которое образуется избыточной желчью в его полости. Расширение стенок органа приводит к раздражению множества нервных рецепторов, находящихся в его слизистой оболочке. В результате этого возникает «болевая реакция капсулы», что формирует стойкий и длительный приступ желчной колики.

В ответ на данное раздражение желчного пузыря возникает тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Воспалительные изменения поджелудочной железы усиливают рвотные позывы. В такой ситуации сложно найти действенное лекарство, которое позволило бы устранить данные симптомы.

За счет нарушения процесса переваривания пищи в кишечнике накапливаются токсические продукты. С течением времени они появляются в крови, обуславливая высокую температуру и поражение других органов. Данные симптомы усиливаются за счет воспаления стенки пузыря.

Диагностика желчнокаменной болезни не представляет сложностей для врачей. При латентной и хронической формах патологии назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря. Оно призвано определить размеры конкремента в пузыре и выявить воспалительные изменения в стенке органа. С помощью УЗИ можно также выявить спазматическое сокращение желчных протоков.

Острая форма недуга сопровождается типичной клинической симптоматикой, по который врачи могут заподозрить холелитиаз. Диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными методами. При желчнокаменной болезни с крупными конкрементами наблюдается обесцвечивание кала и пожелтение кожных покровов.

Существует грозное осложнение патологии – эмпиема желчного пузыря. При ней наблюдается гнойное расплавление тканей органа с лихорадкой и образованием свищей (воспалительное сращение) между пузырем и двенадцатиперстой кишкой, а также воспаление брюшины (перитонит).

Очевидно, что холелитиаз лучше определить на ранних стадиях, чем запускать патологию. При крупных конкрементах в желчном пузыре эффективно только хирургическое их удаление.

Как проявляется желчекаменная болезнь и как ее распознать

Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит — распространенное поражение желчевыводящей системы у взрослых людей. Оно заключается в образовании камней из содержимого желчи в пузыре, нарушения из-за них проходимости желчного протока.

Желчекаменная болезнь обнаруживается у половины лиц старше 70 лет. Эта болезнь связана с нарушением питания, низкой подвижностью, патологическим обменом веществ при эндокринных заболеваниях и ожирении, хроническими воспалительными болезнями печени, кишечника и желчного пузыря, предшествующими травмами живота и позвоночника.

Признаки желчекаменной болезни появляются не сразу, а спустя годы, когда заболевание перейдет в клиническую стадию. До этого оно протекает бессимптомно. Может быть обнаружено случайно при дуоденальном зондировании и анализе желчи.

Основные симптомы желчекаменной болезни проявляются острыми приступами. В межприступный период могут отсутствовать или имеют незначительную выраженность.

Боли — обязательный симптом, возникают приступообразно, называются «печеночной коликой». По характеру резкие схваткообразные или колющие. Локализуются в подреберье справа. Отдают в правую лопатку, ключицу, руку, в верхнюю челюсть. Иногда маскируются под приступ стенокардии, смещаются в середину грудной клетки, сопровождаются сердцебиением. При длительном приступе через несколько часов четко располагается в области желчного пузыря.

Причинами болей является рефлекторное спастическое сокращение желчевыводящих путей в ответ на раздражение изнутри движущимся камнем. Второй вариант — это перерастяжение желчного пузыря излишней желчью при нарушенном оттоке.

В межприступный период холестаз (застой желчи) возникает в мелких протоках печени. Капсула печени перерастягивается, напряжена. Боли переходят в постоянные ноющие, тупые, занимают все правое подреберье.

Болям сопутствует тошнота и рвота. Симптом рвоты более связан с раздражением поджелудочной железы. Выражен тем сильнее, чем больше она заинтересована. Иногда носит постоянный характер. В рвотных массах содержится желчь.

Симптомами, говорящими о полном перекрытии желчного протока, являются окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет. Это связано с поступлением в кровь билирубина через поврежденные стенки желчного пузыря и расширенные сосуды.

Одновременно в кишечнике не достает стеркобилина, поэтому кал становится светлым. А моча из-за повышения уробилина становится темной.

При длительном течении заболевании можно рассмотреть симптомы нарушения холестеринового обмена: ксантелазмы (мелкие высыпания в виде плоских зерен) желтого цвета на веках, на коже кистей рук, плечах.

Симптомы желчекаменной болезни, сопровождающейся воспалением (калькулезный холецистит) дают повышение температуры от невысокой до 39 градусов и признаки интоксикации: головную боль, слабость, головокружение, потерю аппетита.

Недостаточное поступление желчи в кишечник нарушает процесс пищеварения и вызывает понос, сменяющийся запором, вздутие живота.

Пациента, страдающего желчекаменной болезнью, отличает особенность характера: он раздражителен, неуживчив, подвержен смене настроения, решения часто меняются и зависят от самочувствия, с ним сложно работать в коллективе.

При осмотре врач обнаруживает сухой язык, обложенный желтым налетом. Пожелтевшие склеры и кожные покровы. При пальпаторном обследовании живота в правом подреберье можно почувствовать напряженный край печени, увеличенный желчный пузырь, резкую боль при надавливании в точке проекции пузыря. Кожа над пузырной зоной обладает повышенной чувствительностью при прикосновении. Здесь же определяются уплотненные и напряженные мышцы брюшной стенки.

Пациенты связывают проявления симптомов обострения с нарушением диеты, приемом алкоголя, тяжелой физической нагрузкой, нервным напряжением.

Переход болей от схваткообразных к постоянным интенсивным говорит о присоединении воспаления желчного пузыря (холецистита) или желчного протока (холангита). Движения приносят новые боли, поэтому пациенты предпочитают лежать на правом боку и не двигаться. Температура повышается до значительного уровня.

Длительные интенсивные боли с температурой и изменениями в крови могут указывать на флегмону стенки желчного пузыря (образуется мешок с гноем), потому что камень нарушает не только отток желчи, но и сдавливает кровеносные сосуды. В результате стенка истончается. При разрыве появляются симптомы перитонита: плоский «доскообразный» напряженный живот, запавшие щеки, выраженная интоксикация в виде нарушения сознания, падения артериального давления. Это состояние опасно для жизни.

За образование свищевых ходов между желчным пузырем и тонкой кишкой в связи с самостоятельным прорывом камня через стенку может говорить сильный понос. Этот симптом вызван обильным обходным поступлением желчи.

Известны случаи, когда большие камни прорывали стенку желчного пузыря, через свищ попадали в кишечник, далее двигались с содержимым до места перехода тонкой кишки в толстую (илеоцекальный угол) и перекрывали находящийся здесь сфинктер. В таком случае появляются симптомы непроходимости кишечника: боли вокруг пупка, нарушение отхождения газов и кала.

Редкое заболевание, которое нельзя в полной мере назвать результатом желчекаменной болезни — рак желчного пузыря. Он возникает у одного из ста пациентов. Не совсем ясно, что здесь первично: рак или камни.

Установить правильный диагноз помогают результаты обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • биохимические пробы печени (трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин);
  • визуальное определение камней при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или на рентгенограмме;
  • магниторезонансная и компьютерная томография служат дополнительными более точными методами диагностики.

При подозрении на желчекаменную болезнь все симптомы приходится сравнивать с заболеваниями сердца, нижнедолевой пневмонией, острой межреберной невралгией. Это работа врача. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз. Так только затягивается время, необходимое для лечения.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок. Читать статью »

Источники:

Как выжить при острых симптомах желчекаменной болезни
Симптомы желчекаменной болезни на начальных стадиях незаметны, но при принятии жирной пищи – незабываемы
http://vnormu.ru/jelchekamennaya-bolezn-simptomy.html
Как проявляется желчекаменная болезнь и как ее распознать
Основные симптомы желчекаменной болезни проявляются острыми приступами боли. Боли сопутствуются тошнотой и рвотой, боль локализуется в правом подреберье.
http://gastromedic.ru/zhelch/zhelchekamennaya-bolezn/simptomy-zhelchekamennoj-bolezni.html

COMMENTS