Железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Железистая и кистозная гиперплазия эндометрия

Слизистая оболочка матки состоит из двуслойной ткани, которая называется эндометрием. В норме верхний слой эндометрия под влиянием циклических гормональных изменений слущивается и выводится вместе с менструальным кровотечением. Нижний, базальный слой, участвует в ежемесячном восстановлении верхнего слоя. Гиперплазией называется патологическое разрастание эндометрия. Различается несколько видов заболевания:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия. Нарушение затрагивает в первую очередь клетки железистого эпителия.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия. Формируются узлы и доброкачественные кисты.
  3. Железисто-кистозная гиперплазия. Нарушение характеризуется одновременно разрастанием железистого эпителия и формированием кистозных новообразований.

Все формы заболевания имеют одни и те же причины, признаки и последствия. Без обращения за медицинской помощью одна форма заболевания может приводить к появлению другой. По статистике наиболее распространена смешанная форма гиперплазии. Для того, чтобы оценить вероятность злокачественного перерождения эндометрия, нужно обратиться к гинекологу. Кистозная гиперплазия эндометрия часто развивается на фоне других гинекологических заболеваний, миомы матки, поликистоза яичников. Чтобы выявить все нарушения рекомендуется пройти полное гинекологическое обследование. Железистая гиперплазия эндометрия может сопровождаться эндометриозом, распространением клеток эндометрия в другие ткани и в сторонние органы. После постановки диагноза нужно начать лечение как можно скорее, чтобы уменьшить ущерб, причиненный здоровью.

Кистозная гиперплазия эндометрия возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженного уровня прогестерона. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • возраст старше 45 лет;
  • ожирение, нарушения метаболизма;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция яичников;
  • хирургические и медикаментозные аборты;
  • неправильно подобранная гормональная контрацепция;
  • наследственная предрасположенность.

В формировании железистой гиперплазии эндометрия принимают участие те же факторы. Чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин:

  • в пубертатном возрасте, во время установления менструального цикла;
  • при наступлении беременности;
  • перед менопаузой, в возрасте от 45 лет.

Особенно внимательно к своему самочувствию нужно относиться пациенткам, в чьем семейном анамнезе уже есть пострадавшие от железистой или кистозной гиперплазии эндометрия. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год, после 35 лет в осмотр нужно включать не только сдачу анализов, но и трансвагинальное УЗИ.

Как проявляется заболевание

Кистозно-железистая гиперплазия эндометрия сопровождается жалобами:

  • на нерегулярный менструальный цикл;
  • на отсутствие менструации;
  • на болезненный предменструальный синдром;
  • на обильные менструальные кровотечения;
  • на выделение в виде темных сгустков свернувшейся крови;
  • на кровотечения вне плановой менструации;
  • на мажущие скудные выделения, которые появляются после полового акта.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к гинекологу. Для того, чтобы прояснить клиническую картину, назначаются диагностические мероприятия:

  • физикальный осмотр;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия;
  • гистология;
  • анализ крови на половые гормоны и на гормоны щитовидной железы.

По решению гинеколога назначаются дополнительные обследования. После получения данных о состоянии пациентки подбираются препараты для коррекции гормонального фона. Последствия, к которым приводит заболевание без медицинской помощи:

  • бесплодие;
  • болезненный ПМС и менструация;
  • злокачественное перерождение тканей.

Данные гистологического исследования дают информацию о вероятности малигнизации кист и узлов эндометрия. Для наблюдения за заболеванием в динамике нужно проходить профилактический осмотр 1 раз в полгода или чаще по рекомендации лечащего врача.

Для коррекции гормонального фона подбираются оральные контрацептивы. Выбор конкретного препарата делает лечащий врач. Тяжелая железистая гиперплазия эндометрия или кистозные новообразования – это показания к назначению препаратов прогестерона. При обильных кровотечениях проводится профилактика железодефицитной анемии. Для облегчения самочувствия пациентки во время ПМС и при менструации подбираются симптоматические средства: спазмолитики, обезболивающие. Оперативное лечение показано в том случае, если консервативное не дает результатов в течение 6 месяцев. При своевременном обращении за помощью удается нормализовать состояние пациентки и остановить распространение заболевания. Гиперплазия эндометрия не препятствует беременности, но в каждом конкретном случае решение о зачатии нужно принимать совместно с лечащим врачом.

Написать комментарий

  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.
  1. Анатомия и физиология
    • Эндометрий — строение, функции, толщина в норме
  2. О заболевании
    • Железистая и кистозная гиперплазия эндометрия
    • Атипическая гиперплазия эндометрия
    • Гиперплазия эндометрия в менопаузе
  3. Этиология
    • Причины, вызывающие гиперплазию эндометрия
  4. Клиника и диагностика
    • Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия
  5. Обследование при гиперплазии эндометрия
    • Какие анализы и обследования необходимы для постановки диагноза «гиперплазия эндометрия»?
    • Выскабливание при гиперплазии эндометрия
    • Гиперплазия эндометрия после выскабливания
  6. Лечение гиперплазии: лекарства, операция
    • Лечение гиперплазии эндометрия
  7. Последствия
    • В чем опасность разрастания эндометрия?
  8. Гиперплазия и беременность
    • Можно ли забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия

за 15 лет работы

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — серьезное гинекологическое заболевание, которое заключается в следующем. Ткань, выстилающая полость матки (эндометрий) в силу разных причин разрастается, увеличиваясь в объеме, и кровоточит. Гиперплазия эндометрия может быть:

Простая гиперплазия представляет собой утолщение слоя эндометрия без изменения структуры клеток; железистая подразумевает наличие в слоях ткани неспецифических структур (так называемый аденоматоз). При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в структуре ткани встречаются патологические образования — кисты. Что касается железисто-фиброзной формы, то она в основном встречается в форме полипов — доброкачественных образований в матке. Последняя форма заболевания — наиболее частая в медицинской практике.

Отдельно следует выделить атипическую форму железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Она является предраковой формой, в отличие от железисто-кистозной и железисто-фиброзной, поскольку риск развития рака эндометрия в этом случае составляет 10-15%.

Причины и симптомы заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, как и другие ее виды, возникает, как правило, на фоне значительных гормональных изменений организма (обычно у девочек в подростковом возрасте и у женщин в период менопаузы). Также развитию данного заболевания могут способствовать избыточный вес женщины, наличие у нее фолликулярных кист, аменорея и ановуляция.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются кровотечения, которые могут быть скудными или обильными в зависимости от различных факторов. Как следствие кровопотери могут возникать такие сопутствующие симптомы, как слабость, головокружение, понижение гемоглобина в крови.

Если болезнь сопровождается отсутствием овуляции, то соответствующим эффектом будет бесплодие, подозрение на которое часто и приводит женщину к врачу.

Следует также отметить, что железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может и вовсе протекать бессимптомно либо проявляться нерегулярными болями внизу живота. Это заметно затрудняет постановку диагноза, для чего при подозрении на гиперплазию врачи проводят гистероскопию, а чтобы узнать, нет ли у пациентки еще и железисто-кистозных полипов эндометрия, используют ультразвуковое исследование.

Лечение данного заболевания очень индивидуально и зависит от множества факторов: от возраста женщины, комплекции ее фигуры, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, ее желания в будущем иметь детей и пр. Также немаловажную роль играет и разновидность гиперплазии.

Поскольку причина болезни чаще всего кроется в гормональном расстройстве, то и лечится оно приемом гормональных препаратов (прогестинов и прогестагенов). Перед этим хирургическим путем удаляют полипы (если они имеются) и сам гиперплазированный эндометрий. Эту процедуру выскабливания при необходимости повторяют через полгода, если заболевание рецидивирует. Обязательна контрольная биопсия для подтверждения того, что гиперплазия не перешла в раковую форму.

Если гиперплазия является атипической, то ее лечением должен заниматься гинеколог-онколог. Если гормональная терапия дает результаты и женщина хочет иметь еще детей, то врачи стараются не идти на крайние меры, но если гиперплазия прогрессирует, то пациенткам предлагают хирургическое вмешательство (удаление матки), чтобы предотвратить развитие онкологического заболевания.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия возможна у каждой женщины

Слой слизистых клеток, находящихся внутри полости матки, называется эндометрием. Он в свою очередь состоит из 2 слоев. Поверхностный слой отделяется от глубокого слоя во время менструации, если не наступила беременность. Во время следующего цикла функциональный поверхностный слой вновь вырастает. В некоторых случаях эндометрий ненормально увеличивается.

Патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия) бывает 4 форм:

  • железистая;
  • атипическая;
  • полипозная (железисто-фиброзная);
  • железисто-кистозная.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием клеток. При этой форме гиперплазии помимо увеличения железистой ткани происходит образование кист. Железисто-кистозная форма гиперплазии часто приводит к осложнениям.

Этиологией болезни является повышение концентрации эстрогенов в крови женщины с одновременным снижением содержания гормона прогестерона.

  1. Период полового созревания.
  2. Перестройка гормонального фона у женщин старшего возраста в менопаузе.
  3. Неправильный прием оральных контрацептивов, содержащих прогестагены.
  4. Сахарный диабет.
  5. Метаболический синдром.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Заболевания щитовидной железы.
  8. Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни или симптоматических гипертензиях. Например, при гломерулонефрите.
  9. Заболевания надпочечников.
  10. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.
  11. Аборты и выскабливания полости матки с целью диагностики.
  12. Перенесенные операции на женских половых органах.
  13. Дисфункция яичников.
  14. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  15. Наследственная предрасположенность.
  16. Миомы матки.
  17. Отсутствие беременностей.

Самыми частыми жалобами при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия являются нарушения менструального цикла. Цикл может быть укорочен, удлинен, непостоянен. В промежутках между менструациями часто наблюдаются ациклические кровянистые выделения.

Выделения могут быть в виде мазков или даже в виде обильного кровотечения. Отделяемое из половых путей чаще коричневатого цвета или темно-красного, возможно со сгустками.

Длительность менструации чаще увеличена, они бывают обильными (полименорея) и болезненными (альгодисменорея). Боли во время менструации ощущаются схваткообразные в нижней части живота и пояснице. Такие боли могут присутствовать и вне «критических» дней.

Часто гиперплазия эндометрия приводит к бесплодию. Женщина не может забеременеть при регулярной половой жизни, потому что при этом заболевании со временем овуляция перестает наступать. Также встречается привычное невынашивание беременности. Самопроизвольные выкидыши часто случаются на ранних сроках.

При длительном протекании патологии и потере крови у больных появляется анемия. Женщины жалуются на слабость, утомляемость, одышку, головокружение. Волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими и неровными. Сердцебиение и дыхательные движения учащены из-за гипоксии органов и тканей. Даже при незначительной физической нагрузке бывает выраженная тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений). Кожа у пациенток с анемией вследствие гиперплазии эндометрия становится сухой, потрескавшейся. Часто их тянет к поеданию несъедобных предметов (газет, мела, известки).

Внимание! При обнаружении у себя описанных выше симптомов обратитесь к врачу. Нередко гиперплазия может трансформироваться в рак.

Заподозрить развитие гиперплазии эндометрия можно исходя из жалоб и анамнеза женщины. Необходимо знать полную информацию о времени появления симптомов и с чем связывает их больная. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза очень важен, потому что способствует выявлению факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы пойти на прием к гинекологу, женщина должна знать свой менструальный цикл. Ей следует отмечать в календаре дни начала цикла и окончания, также следует обращать внимание на дни, когда бывают кровянистые выделения, не связанные с менструациями.

Во время осмотра на гинекологическом кресле иногда врач может заметить увеличение матки в размерах. В некоторые дни цикла этот симптом может отсутствовать.

При диагностическом поиске гиперплазии эндометрия больную следует направить на сдачу анализа для определения концентрации в крови половых гормонов. Наблюдается гиперэстрогенемия (повышенное содержание эстрогенов в крови) и снижение концентрации прогестерона.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) рекомендуется проводить с трансвагинальным датчиком (ТВД), потому что при этом способе информативность существенное выше, чем при использовании абдоминального датчика. Будет выявлена утолщенность эндометрия, не соответствующая дню цикла.

Достоверно определить тип гиперплазии позволяет диагностическое выскабливание полости матки. Его проведение рекомендуется под контролем гистероскопа. Материал, полученный при раздельном выскабливании матки, изучают в лаборатории, и врач выставляет точный диагноз. Раздельное выскабливание означает, что отдельно берется эндометрий из тела и шеечного отдела матки.

Существует методика биопсии с помощью вакуумного аспиратора. Биоптат также подвергается лабораторному исследованию.

Освобождение полости матки от гиперплазированного эндометрия с помощью выскабливания является начальным этапом терапии. Дальнейшее лечение при обнаружении железисто-кистозной гиперплазии зависит от возраста больной женщины.

Пациенткам моложе 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Часто применяются Жанин, Ярина, Диане-35, Регулон по схеме 21 день цикла в течение 6 месяцев. При приеме этих препаратов месячные перестают быть обильными и болезненными.

Важно! Не назначайте себе сами гормональные контрацептивы. У них много опасных побочных эффектов: тромбозы сосудов, нарушение обмена женских гормонов, печеночная недостаточность и т.д.

Средства, содержащие чистые гестагены показаны больным любого возраста. Их прием начинают с 16 дня цикла и заканчивают 25 днем. Курс лечения также длится в среднем 6 месяцев. Из препаратов к этой группе относится Утрожестан.

Внутриматочная система «Мирена» устанавливается в организм женщины 5 лет. Помимо противозачаточного эффекта, благодаря гестагену оказывает лечебное действие на гиперплазированный эндометрий. К минусам можно отнести кровянистые выделения в течение первых месяцев после установки «Мирены». Несомненное достоинство заключается в минимальном общем воздействии на организм.

Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов предпочтительно использовать в лечении женщин, старше 35 лет, у тех, у кого наступил или прошел климакс. В эту группу препаратов входят Бусерелин, Диферелин. Вводят средства 1 раз в 28 дней, курс лечения составляет 3-6 месяцев. Кроме проявлений климакса (раздражительности, чувства прилива жара), есть риск необратимого прекращения менструаций.

Витамины группы В и аскорбиновую кислоту применят у больных с целью общего укрепления организма. Необходимо полноценное питание, содержащее полные дозы белков, жиров и углеводов. Иммуностимуляторы и препараты железа также не будут лишними для женщин, страдающих железисто-кистозной гиперплазией эндометрия.

Если после курса гормональной терапии наступила положительная динамика, но у женщины оказалась рецидивирующая гиперплазия, то рекомендуется хирургическое удаление пораженных органов.

В целом, в незапущенных случаях прогноз относительно жизни и трудоспособности благоприятный.

Источники:

Железистая и кистозная гиперплазия эндометрия
Железистая и кистозная формы гиперплазии эндометрия часто перетекают одновременно. Часто протекает на фоне других заболеваний и вызывает эндометриоз.
http://giperplaziya-endometriya.ru/zhelezistaya-i-kistoznaya-giperplaziya-endometriya.html
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия Гиперплазия эндометрия — серьезное гинекологическое заболевание, которое заключается в следующем. Ткань, выстилающая полость матки (эндометрий) в
http://womanadvice.ru/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия возможна у каждой женщины
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием клеток. При этой форме гиперплазии происходит образование кист.
http://vseomatke.ru/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya-vozmozhna-u-kazhdoj-zhenshhiny.html

COMMENTS